Influenza aviaria

L'influenza aviaria è una rara condizione di influenza che è spesso fatale. Tutto ciò che vale la pena conoscere su mein-gesundheit.de.

Influenza aviaria

Sinonimi

Influenza aviaria ad alta patogenicità, HPAI, influenza aviaria

definizione

Uomo anziano di vaccinazione

L'influenza aviaria è una delle malattie influenzali. Si verifica molto raramente negli esseri umani, poiché il virus dell'influenza causale A colpisce quasi esclusivamente il pollame. Pertanto, l'influenza aviaria viene anche chiamata influenza aviaria altamente patogenica (HPAI) o influenza aviaria.

Di solito i virus dell'influenza aviaria non arrivano dal pollame all'uomo. Ad eccezione, tuttavia, questo è già successo (vedi Frequenza). In Germania, non ci sono stati casi noti di influenza aviaria negli esseri umani.

Quando i virus dell'influenza aviaria infettano gli esseri umani, la malattia è spesso molto grave. Soprattutto, l'influenza aviaria indebolisce il sistema immunitario e quindi favorisce le superinfezioni batteriche, che spesso portano a una grave polmonite. Prima viene diagnosticata l'influenza aviaria, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza. In Asia, il tasso di mortalità è superiore al 60%, ma inferiore al 40% in Egitto.

frequenza

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, a livello mondiale, nell'ottobre 2017 sono stati registrati in totale 859 casi di influenza aviaria (causati dal virus A-H5N1) nell'uomo. Più della metà (453) è morta a causa dell'infezione. Tuttavia, il numero insufficiente di effettive malattie da influenza aviaria potrebbe essere più elevato, poiché le storie di malattia lieve sono spesso non diagnosticate e segnalate.

L'obiettivo delle epidemie di influenza aviaria è secondo i dati dell'OMS in Vietnam, Indonesia ed Egitto. Tra il 2003 e il 2015, circa 350 persone nei due paesi asiatici e in Cina si sono ammalate con oltre 250 casi fatali.

La più recente serie di infezioni da influenza aviaria negli esseri umani si è verificata in Egitto. Nel 2015, ci sono stati 39 decessi in 136 infezioni segnalate. Complessivamente, l'Egitto è il paese con il maggior numero di casi di influenza aviaria (359 dal 2003 al 2017).

Secondo il Robert Institute, tra il 2013 e il 2017, a più di 1.400 persone è stato diagnosticato un virus dell'influenza aviaria del sottotipo A - H7N9 (500 decessi).

sintomi

I sintomi dell'influenza aviaria sono compresi tra 2 e 5 giorni dopo l'infezione. Ma può anche richiedere fino a 2 settimane prima che compaiano i primi sintomi. Questi segni sono simili a un'influenza normale. C'è una febbre in rapido aumento con una malattia pronunciata e una pesante stanchezza. Il mal di gola e la tosse si sviluppano rapidamente, il che - a differenza di una normale influenza - a volte causa difficoltà respiratorie molto presto.

Come con l'influenza suina, anche i disturbi gastrointestinali sono tipici dell'influenza aviaria. Dolori addominali, diarrea, nausea e vomito colpiscono quasi la metà delle persone con influenza aviaria (influenza suina: circa il 20 percento). Congiuntivite è anche comunemente visto nell'influenza aviaria.

Complicazioni dell'influenza aviaria

I virus dell'influenza aviaria causano una polmonite più grave rispetto ad altri virus influenzali. Inoltre, indeboliscono il sistema immunitario. Questo favorisce la polmonite causata da batteri (le cosiddette superinfezioni). I sintomi di polmonite comprendono grave difficoltà respiratoria e talvolta espettorato sanguinante quando si tossisce.

Inoltre, c'è spesso una mancanza di piastrine e globuli bianchi e rossi. Conseguenze di questo sono aumento della tendenza al sanguinamento, mancanza di controllo delle infezioni e anemia. A volte i reni sono coinvolti. L'insufficienza renale può quindi terminare rapidamente in caso di insufficienza renale acuta.

cause

L'influenza aviaria è causata da diversi virus influenzali A. Per la tipizzazione vengono utilizzate 2 proteine ​​sulla superficie del virus. H sta per emoagglutinasi, N per neuraminidasi. Finora, sono noti 16 neuraminidasi e 9 emoagglutinasi. Il tipo di proteina determina se i rispettivi virus causano gravi corsi di influenza aviaria o meno forti. I medici parlano in questo contesto di virus altamente patogeni e di virus a bassa patogenicità. Tra i virus altamente patogeni dell'influenza aviaria vi sono principalmente i sottotipi A-H5N1 e H5N8.

Trasmissione di virus dell'influenza aviaria all'uomo

I virus dell'influenza aviaria sono difficili da trasferire dal pollame all'uomo. Il contagio richiede uno stretto contatto con il pollame infetto. I più vulnerabili sono le persone che, ad esempio, vivono vicino a polli, anatre o oche, come è comune in Asia. Un secondo gruppo a rischio era costituito da persone che lavorano con il pollame.

I virus dell'influenza aviaria vengono trasmessi a diretto contatto con animali infetti (infezioni da striscio) o attraverso l'aria respiratoria contaminata. I virus dell'influenza aviaria vivono non solo negli animali infetti, ma trasmettono i patogeni soprattutto attraverso le loro feci. Nelle grandi case di pollame le piume e l'aria a volte contengono alti livelli di virus dell'influenza aviaria.

indagine

Un sospetto di influenza aviaria di solito porta alla raccolta di anamnesi. Pertanto, dovresti informare il medico se hai avuto contatti con pollame malato (compresi uccelli selvatici morti).In Germania, non c'è stata una trasmissione comprovata dagli animali all'uomo. È diverso in Asia o in Egitto. Pertanto, dovresti informare il medico circa i recenti viaggi verso aree a rischio come l'Egitto, alcune regioni della Cina, il Laos o l'Indonesia.

L'esame mirato di un tampone faringeo in un laboratorio specializzato può fornire la prova dell'infezione da influenza aviaria.

trattamento

La misura più importante nel trattamento dell'influenza aviaria è rilevare e isolare immediatamente l'infetto. L'ulteriore terapia è sempre stazionaria fino a quando i pazienti non possono più infettare gli altri.

Terapia farmacologica dell'influenza aviaria

La terapia farmacologica dell'influenza aviaria con agenti antivirali viene utilizzata per buone ragioni solo in casi molto gravi o in pazienti indeboliti. I cosiddetti inibitori della M2 come amantadina e rimantadina, e inibitori della neuraminidasi oseltamivir e zanamivir possono supportare il sistema immunitario andare a combattere il virus dell'influenza. La loro efficacia è limitata. Gli studi indipendenti concludono che riducono la durata della malattia di un giorno e non riducono il rischio di complicanze. Inoltre, questi farmaci hanno gravi effetti collaterali alla confusione e aumento del rischio di suicidio.

Trattamento sintomatico dell'influenza aviaria

Nella maggior parte dei casi, l'influenza aviaria viene trattata sintomaticamente. La terapia si concentra su alleviare i sintomi ed evitare complicazioni.

Per alleviare il disagio respiratorio e garantire un adeguato apporto di ossigeno, i pazienti sono ventilati con sonde o maschere di ossigeno. È anche particolarmente importante compensare la perdita di liquidi e minerali causata dal vomito e dalla diarrea. Speciali bevande isotoniche o infusi vengono utilizzati per questo scopo.

analgesici antipiretici come il paracetamolo o aspirina (non per bambini) per quanto antibiotici per prevenire infezioni batteriche supplementari sono ulteriori blocchi nel trattamento sintomatico stazionario dell'influenza aviaria.

Terapia di polmonite

La complicazione più comune del gruppo aviario è la polmonite. Avere il virus dell'influenza provoca la polmonite, il trattamento è sintomatica o con agenti antivirali quali i suddetti inibitori della neuraminidasi. Contro la polmonite batterica indotta sintonizzato antibiotici eccitazione come azitromicina, eritromicina, claritromicina, e penicillina sono i farmaci di scelta.

previsione

La prognosi per aviaria dipendono principalmente dal tipo di agente patogeno, il momento della diagnosi e l'inizio del trattamento e la qualità delle cure mediche. I dati precedenti sulla mortalità variano tra 30 e oltre il 60 percento. Questi numeri sono messi in dubbio dagli esperti. Assumono che i dati ufficiali sulla prevalenza e sulla letalità dell'influenza aviaria catturino solo una piccola parte del numero effettivo di casi.

Per una valutazione realistica, è possibile utilizzare i tassi di mortalità per polmonite. Qui, il tasso di mortalità per le persone altrimenti sane in Germania è di circa il 2%. La polmonite, che porta al ricovero in ospedale, è fatale fino al 10% dei casi. In persone gravemente malate o indebolite, questo tasso è già oltre il 25 percento.

prevenzione

Il rischio di contagio da parte di persone con influenza aviaria è molto basso. Prevenire l'influenza aviaria è una semplice misura precauzionale.

Nelle aree di influenza aviaria

  • dovresti evitare l'immediata vicinanza di pollai o stalle. Ciò vale in particolare per le destinazioni di viaggio come l'Asia o l'Egitto, ma anche per le aree soggette a restrizioni dell'influenza aviaria in Germania o in Europa.
  • Non toccare uccelli selvatici morti o malati o scappare dal bestiame, ma avvisare l'ufficio sanitario o veterinario
  • Non lasciare che animali domestici come uccelli o gatti corrano liberi.
In linea di principio, si raccomanda una procedura particolarmente igienica nella lavorazione del pollame. Inoltre, il pollame dovrebbe essere sempre mangiato ben cotto.

rigonfiamento


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