Bilharzia (schistosomiasi)

La bilharziosi o schistosomiasi è una malattia tropicale causata dalla sanguisuga della coppia. In tutto il mondo, 200.000 persone muoiono ogni anno a causa dell'infezione.

Bilharzia (schistosomiasi)

Sinonimi

Bilharzia, schistosomiasi

definizione

malattie tropicali

Bilharzia: che cos'è? In Germania, la schistosomiasi o la bilharzia non sono conosciute dalla maggior parte delle persone. Non c'è da meravigliarsi: il numero di malati in questo paese è in media di qualche decina di casi all'anno. Quasi sempre sono i vacanzieri o gli immigrati in Africa. Al contrario, l'infezione tropicale è molto più comune in tutto il mondo. Secondo le informazioni sulla salute mondiale, circa 200 milioni di persone in oltre 70 paesi della fascia tropicale sono infettate dal patogeno della schistosomiasi. In totale, circa 700 milioni di persone in Africa, America Latina, Sud-Est asiatico e Medio Oriente sono minacciate dalla malattia. Circa 200.000 persone muoiono ogni anno a causa della schistosomiasi.

Pianificazione dell'eradicazione della schistosomiasi

L'OMS e il produttore farmaceutico tedesco Merck KGaA sono attivi dal 2007 contro la schistosomiasi. Il loro obiettivo: entro il 2030 la schistosomiasi deve essere sradicata. L'azienda con base a Darmstadt offre fino a 250 milioni di compresse di praziquantel, del valore di 20 milioni di euro, gratuitamente ogni anno. Anche una compressa può curare la malattia. Tuttavia, il principio attivo attuale non è adatto ai bambini di età inferiore a 6 anni. Merck sta attualmente lavorando per sviluppare un principio attivo per questi bambini. Secondo la compagnia, potrebbe essere ammesso nel 2019.

sintomi

Nel corso della schistosomiasi, si distinguono due fasi: la fase di penetrazione o schistosomiasi acuta e schistosomiasi cronica. Entrambe le fasi non sono le stesse per tutte le persone. Nella maggior parte dei casi, rimane con sintomi piuttosto minori. Ma ci sono anche corsi molto difficili. Ciò dipende principalmente da quale delle 5 diverse specie di vermi (vedi cause) innesca l'infezione e quanto sono forti i vermi si sono moltiplicati.

Sintomi di schistosomiasi acuta

Nei primi giorni dopo che le larve del verme sono penetrate nella pelle, spesso non vi sono segni di infezione. Dopo 6 a 48 ore, tuttavia, si verifica un'eruzione cutanea, che è spesso associata a un prurito persistente. A volte le reazioni cutanee aumentano agli alveari. Questa fase è indicata anche come dermatite cercaria o stadio di penetrazione.

A seconda della forma patogena, specialmente dopo una prima infezione con S. japonicum e S. mekongi, può anche portare a febbre molto alta ea volte pericolosa per la vita (Katayama). La febbre sale rapidamente, oltre a brividi, mal di testa e tosse. Sono possibili la deposizione di complessi antigene-anticorpo in diversi organi, allargamenti del fegato e della milza, linfonie e infiammazione dei corpi delle funzioni renali.

La più pericolosa è la fase acuta della schistosomiasi quando i patogeni causano complicanze neurologiche. Quindi a volte c'è pericolo per la vita.

La cosa difficile del corso della schistosomiasi è che i sintomi non si manifestano in ogni persona. È anche possibile che la fase acuta sia completamente senza disagio.

I sintomi della schistosomiasi cronica

La fase cronica della schistosomiasi differisce a seconda del tipo di schistosoma e del coinvolgimento degli organi. I sintomi sono causati dalla crescente chiusura dei capillari (i vasi sanguigni più fini) dallo Schistosomeneier o dalla reazione infiammatoria dell'organismo alle uova deposte. Forma i cosiddetti granulomi dell'uovo con calcificazioni e cicatrici nella rete vascolare. Questo cambia il flusso sanguigno nel rispettivo organo e aumenta la pressione nel sistema vascolare.

vescica schistosomiasi

Quando si infestano le vie urinarie, la minzione dolorosa e l'urina insanguinata sono sintomi tipici. Sono comuni anche le infezioni del tratto urinario in aumento. Lo Schistosomeneier cambia la parete della vescica urinaria in modo che aumenti il ​​rischio di cancro alla vescica. Oltre il 60% delle donne sono affette dal tratto genitale. Ad esempio, un'infezione delle tube di Falloppio aumenta il rischio di gravidanze ectopiche o di infertilità.

schistosomiasi intestinale

La schistosomiasi intestinale può portare a infiammazione intestinale con dolore addominale e diarrea sanguinolenta. In parte, come risultato dell'accumulo di uova, si formano formazioni di mucose e cambiamenti infiammatori nella parete intestinale. Altri sintomi tipici comprendono affaticamento e anemia.

schistosomiasi fegato

Le uova depositate nella vena intestinale a volte raggiungono il sistema venoso portale del fegato con il sangue. Ciò porta ad un'alta pressione nella vena epatica, che può portare ad un ingrossamento del fegato (epatomegalia). La compromissione della funzionalità epatica a sua volta può favorire l'edema nella cavità addominale (ascite). Altre conseguenze della schistosomiasi epatica includono emorragia interna. A volte le uova entrano anche nel sistema nervoso. Questo può portare a gravi complicazioni neurologiche e crampi.

dermatite da bagno

La dermatite da bagno è un'infezione da cercaria innocua che a volte viene trasmessa in questo paese da uccelli acquatici.Poiché gli esseri umani non sono adatti come ospiti per i parassiti, la cercaria muore dopo un breve periodo di tempo. Il punto di penetrazione si comporta come una puntura di zanzara. Il sistema immunitario "ricorda" il patogeno per poterlo combattere rapidamente ed efficacemente al prossimo contatto. L'infiltrazione cerebrale ripetuta porta a una reazione di difesa più forte con sintomi allergici cutanei come prurito, arrossamento o lesioni cutanee.

cause

L'agente causale della schistosomiasi è la coppia di vermi da latte. Il genere è chiamato Schistosoma. Da qui il nome della malattia Schistosomiasi.

I tipi più comuni di Schistosoma

Nei tropici vivono diverse specie di Schistosoma, che dopo l'infezione producono quadri clinici molto diversi. Le specie e gli habitat più importanti del verme sono:

  • Schistosoma haematobium vive principalmente in Africa, Medio Oriente e India. Questo patogeno provoca l'artrosi della vescica, che colpisce principalmente la vescica e il tratto urinario (bilharzia urogenitale).
  • Schistosoma mansoni, intercalatum, japonicum e mekongi colpiscono principalmente l'intestino (bilharzia intestinale). Ma può anche entrare in altri organi, come i polmoni, il fegato o il cervello. Questa forma di schistosomiasi è originaria dell'Africa, del Medio Oriente, dell'America centro-meridionale e del sud-est asiatico.

Comune alle diverse specie di habitat: le larve (Cercaria) si sentono particolarmente bene nell'acqua dolce sporca, stagnante o che scorre lentamente. Durante il bagno o il lavaggio, penetrano attraverso l'animale o la pelle umana nell'organismo. Puoi anche contrarre l'infezione bevendo acqua ricca di cercarie. L'infezione è dovuta esclusivamente all'acqua inquinata. Un trasferimento da persona a persona non è possibile.

Dalla larva al gel della coppia

Una volta nel corpo umano, le larve nidificano nel tessuto grasso sottocutaneo e crescono in un giovane verme, lo schistosomolo. Vaga attraverso il flusso sanguigno nei polmoni e sul fegato. Nel sistema venoso portale del fegato, il verme matura nelle passere adulti. Quindi avviene l'accoppiamento. I maschi lunghi da 6 a 26 mm pongono i loro margini permanentemente attorno alla femmina - da qui il termine "angelo della coppia". A seconda dei patogeni, i raffreddori ora accoppiati continuano a migrare nel plesso venoso della vescica o dell'intestino e depositano circa 300-3000 uova al giorno.

indagine

Chiunque si ammali dopo un viaggio dovrebbe sempre considerare la possibilità di contrarre una cinetosi più o meno esotica. Questo è particolarmente vero nel caso della schistosomiasi quando si è immersi nelle aree di distribuzione del parassita in acqua dolce. Anche chi prepara cibo con acqua contaminata può essere infettato. Pertanto, è necessario informare il medico in caso di qualsiasi segno improvviso della malattia su tali dettagli.

Esistono numerosi metodi disponibili per il rilevamento di un'infezione cercaria. Questi includono test che rilevano gli anticorpi o il DNA nel sangue di Schistosoma. Le uova del verme arrivano al più presto dopo 5, ma non oltre 12 settimane, nelle feci o nelle urine.

Nelle fasi avanzate, gli esami a ultrasuoni, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono fornire informazioni. I campioni di tessuto da organi o vescica e riflessioni del retto sono ulteriori strumenti diagnostici.

trattamento

Il trattamento della schistosomiasi è relativamente facile. Una terapia farmacologica con il farmaco praziquantel sradica in modo affidabile i vermi. Questo è abbastanza nella maggior parte dei casi già un tablet. A volte, tuttavia, è necessario un trattamento più duraturo, anche in combinazione con corticosteroidi. A seconda dei sintomi, vengono utilizzati anche agenti antipiretici e analgesici.

previsione

La terapia farmacologica della schistosomiasi è solitamente molto affidabile. Dopo il trattamento, sono necessari i controlli. Anche in assenza di sintomi dovrebbe essere testato per motivi di sicurezza dopo 6 a 12 mesi e dopo 2 anni, se ci sono ancora uova nelle feci o nelle urine o si possono rilevare anticorpi nel sangue. Pertanto, eventuali nuove complicazioni tardive possono essere evitate da nuove infezioni non riconosciute.

prevenzione

Fortunatamente, la distribuzione di Schistosoma è limitata a livello regionale. Inoltre, l'agente patogeno dipende da alcune lumache d'acqua dolce come ospite intermedio. Questo limita il rischio di infezione. La cosa più importante per una prevenzione affidabile della bilharziasis, tuttavia, è il loro stesso comportamento nelle aree a rischio. Ciò significa:

  1. Evitare il contatto con la pelle non protetta con acqua dolce stagnante e che scorre lentamente. Anche il guado attraverso un letto di fiume poco profondo può portare a un'infezione. Anche i laghi artificiali negli hotel, ad esempio, possono essere caricati.
  2. Se il contatto con l'acqua è inevitabile: indossare indumenti protettivi chiusi, come mute umide e scarpe da sub.
  3. Non lavare cibo o biancheria con acqua potenzialmente infettiva.
  4. Non bere o usare acqua potenzialmente infetta per lavarsi i denti.
Fondamentalmente, l'igiene gioca un ruolo speciale nelle aree tropicali. Come regola generale: non bollire senza dubbio acqua pulita.In questo modo è possibile evitare altre malattie di viaggio come febbre tifoide, colera o diarrea del viaggiatore - e nulla ostacola una buona vacanza.


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