Bulimia

La bulimia è un disturbo alimentare con attacchi schiaccianti. Leggi qui come si riconosce bulimia, cosa può fare e come trattarlo.

Bulimia

La bulimia è una malattia mentale che appartiene ai disturbi alimentari. Le persone colpite hanno voglie alimentari ricorrenti in cui mangiano in modo incontrollabile. Dopo tale "abbuffata" hanno molta paura di aumentare. Pertanto, vomitano, prendono lassativi o si esercitano in modo eccessivo. Leggi qui cos'è la bulimia, come riconoscerla e come trattarla.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. F50

Marian Grosser, medico

La bulimia spesso non è visibile esternamente, ma può comunque causare gravi danni fisici. La psicoterapia è l'elemento più importante per riportarti a sane abitudini alimentari.

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Introduzione veloce

  • Descrizione: diffuso disturbo alimentare con il cambiamento delle abitudini alimentari e delle voglie alimentari strettamente controllate
  • I sintomi principali: "Pan di zenzero" con conseguente vomito, esercizio eccessivo, digiuno
  • seguire: Malnutrizione, danno ai denti, gastrite, esofago infiammato, aritmia cardiaca, danno renale, osteoporosi
  • cause: debole autostima, ricerca del riconoscimento, adattamento agli ideali prevalenti di bellezza, influenza della famiglia sul comportamento alimentare e auto-accettazione, cause genetiche, fattori scatenanti biologici
  • diagnosi: questionari standardizzati e interviste sui sintomi e le cause
  • terapia: terapia cognitivo-comportamentale, rieducazione di abitudini alimentari sane, terapia individuale e di gruppo, antidepressivi, trattamento per lo più ospedaliero

Bulimia: descrizione

La bulimia (bulimia nervosa) è uno dei disturbi alimentari. Colloquialmente, abbiamo anche parlato di dipendenza da schiacciamento. I sintomi tipici della bulimia sono voglie di cibo in cui le persone coinvolte divorano grandi quantità di cibo in modo incontrollabile. Per non aumentare, prendono quindi contromisure drastiche.

Sfondi psichici

Le persone con bulimia aspirano a una figura che corrisponde all'ideale prevalente, eccessivamente snello della bellezza. Così facendo, sperano nel riconoscimento e nell'affetto. Sembra minaccioso prenderli, perché hanno paura dell'esclusione. Spesso una dieta è l'entrata nella dipendenza da schiacciamento.

Bulimia: sintomi

Una bulimia non è così facile da riconoscere per gli estranei come un'anoressia. Le persone che soffrono di dipendenza da schiacciamenti alimentari sono in genere normali o semplicemente leggermente sottopeso. Alcuni sono addirittura sovrappeso. Inoltre, le crisi convulsive di solito avvengono in segreto, in modo che nessuno si accorga di qualcosa per molto tempo.

Il più delle volte, i bulimici controllano le loro abitudini alimentari. Mantengono la dieta e lasciano i pasti non riescono. Ma poi arrivano ancora e ancora voglie di cibo.

Episodi ripetuti di attacchi di alimentazione

Durante un attacco vorace, chi soffre di bulimia perde il controllo. Divorano grandi quantità di cibi ad alto contenuto calorico in breve tempo. La perdita di controllo può essere così forte che inizialmente non sono consapevoli delle loro azioni. Bulimici a volte richiedono fino a 10.000 calorie in circa una o due ore. Questo è più di quattro volte ciò di cui una persona in salute ha bisogno in un giorno intero. Le donne hanno bisogno di circa 1.900 kilocalorie al giorno.

Gli attacchi di abbuffate sono spesso innescati dallo stress e durano fino a quando si verifica una spiacevole sensazione di pienezza. Mentre divorano il cibo, alcuni sofferenti sentono un breve rilassamento. Dopo l'abbuffata, di solito si vergognano del loro comportamento, fanno schifo o si incolpano di se stessi.

Misure contro l'aumento di peso

Al fine di non aumentare, le persone con bulimia cercano di ottenere il cibo non digerito il più possibile dal corpo o contrastare in altro modo. Esistono due tipi di bulimia:

Vomito contromisura (tipo di spurgo): Circa il 70-90 percento dei bulimici appartiene al "tipo di purging". Essi vomitano di nuovo il cibo nella maggior parte dei casi immediatamente. Per questo provocano nausea al dito. Alcuni pazienti usano anche ausili, come i cucchiai di legno, con gli steli attaccati al collo. Alcuni cercano di mantenere il loro peso invece (o più) con il digiuno, il lassativo o l'esercizio estremo.

Per controllare se hanno vomitato tutto il cibo, molti pazienti bulimici mangiano un cibo colorato come i pomodori all'inizio del binging.

Alcuni bulimici di tipo purgante usano anche lassativi o fanno clisteri.

Contromisure a digiuno e sport (tipo non da spurgo): I pazienti di tipo "non-purgante" non riducono il loro peso con il vomito, ma con un forte digiuno e un'attività fisica eccessiva. Questo tipo è meno comune del tipo di eliminazione.

Prestare attenzione alla figura e al peso

Come le anoressiche, le persone che soffrono di bulimia prestano molta attenzione al loro peso e hanno molta paura di ingrassare. L'aspetto esteriore è cruciale per la loro autostima. Solo i corpi magri sono belli. La fissazione esagerata su figura e dieta è spesso il sintomo che attrae prima gli estranei.

Differenze tra bulimia e anoressia

La bulimia e l'anoressia (anoressia nervosa) non sono sempre facili da distinguere. In realtà, la bulimia inizia spesso con una fase di grave perdita di peso prima che inizi ad abbuffarsi e vomitare. Lo sfondo psicologico delle malattie è fondamentalmente diverso.

bulimia

anoressia

L'obiettivo è una figura molto sottile (leggero sottopeso)

Un forte sottopeso è considerato ideale, che altri considerano malsano e poco attraente

Desiderio di riconoscimento e appartenenza

Ricerca di demarcazione, autocontrollo

Perdita di peso per soddisfare l'ideale prevalente di bellezza

Perdita di peso e rifiuto di mangiare come espressione di autocontrollo, ascetismo

Paura di abbandono, esclusione

Paura di perdita di controllo e cattura

Peccato per la malattia

Orgoglioso della capacità di ascetismo

Mantiene rapporti sessuali

Raramente rapporti sessuali

Malattie secondarie gravi possibili, complicanze fatali rare

Alto rischio di corsi fatali

Bulimia: segui

Una bulimia pronunciata provoca gravi danni al corpo.

Conseguenze della bulimia

Bulimia

Il vomito costante causa vari sintomi di carenza e disturbi dell'equilibrio elettrolitico. A ciò si aggiunge l'effetto chimico dell'acido gastrico nell'esofago e nella bocca.

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    Disturbo dell'alimentazione - e ora?

    Forte perdita di peso, vomito segreto - un disturbo alimentare scatena paure e insicurezza tra i parenti. Come posso trattare una persona malata? Cosa posso fare per aiutarlo? Le principali strategie per la vita con la bulimia e l'anoressia.

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    La malattia segreta

    I disturbi alimentari sono un disturbo segreto. Le persone colpite si vergognano e provano tutto per nascondere la loro condizione. La paura di essere costretti a mangiare o di evitare il vomito le fa venire le vertigini. Questo non è un segno di cattivo carattere, ma parte della malattia.

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    Preoccupazione per i propri cari

    Se i bambini, i partner o gli amici ricevono un disturbo alimentare, i membri della famiglia sono molto preoccupati e insicuri. Parla di ciò che stai guardando, esprimi le tue paure e offri aiuto, ad esempio, trovare un terapeuta.

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    Mangia di nuovo?

    La richiesta "Mangia qualcosa" sembra facile da soddisfare - ma non lo è. Le persone anoressiche hanno molta paura di perdere il controllo delle loro abitudini alimentari quando iniziano a mangiare di più. Un'altra ragione: il disturbo alimentare esprime un problema mentale più profondo. Mangia di nuovo, non risolve.

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    Evita la colpa

    In passato, i genitori, in particolare la madre, venivano spesso accusati per il verificarsi di un disturbo alimentare. Ma non è così facile. I trigger possono essere molto diversi. E sempre diversi fattori si uniscono. Evita di incolpare.

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    Non saltare quando si mangia

    Non discutere i disturbi alimentari durante i pasti - questo ha troppo potenziale per i conflitti. In un'altra situazione, una conversazione così delicata riesce meglio.

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    Time out dalla malattia

    Le persone con un disturbo alimentare sono più della loro malattia e vogliono essere percepite nelle loro proporzioni salutari. Anche se è difficile, il problema non dovrebbe essere sempre al centro dell'attenzione. Fai qualcosa insieme e parla del positivo, che rafforza la tua autostima e aiuta a resistere alla malattia.

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    Anche i parenti soffrono

    Guardare una persona cara che si allontana è molto doloroso. Cerca come supporto di supporto - in un gruppo di auto-aiuto o come parte di una terapia a breve termine.

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    Solo le persone colpite possono diventare attive

    Normalizzare le proprie abitudini alimentari è terrificante per il paziente, richiede molta forza, coraggio e motivazione. La decisione di chiedere aiuto può quindi venire solo dal paziente. Puoi incoraggiarlo e offrire aiuto - ma esercitando poca pressione.

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    Essere sani richiede pazienza

    I disturbi alimentari sono malattie gravi e il recupero è un processo lungo con progressi e ritiri. Anche dopo una degenza ospedaliera, è necessaria un'assistenza terapeutica più lunga. Ma la buona notizia è che lo sforzo vale la pena.

  • Malnutrizione: Diete ripetute, vomito costante, ma anche l'uso di lassativi possono disturbare l'equilibrio elettrolitico e causare malnutrizione.
  • Insufficienza cardiaca: Una concentrazione di potassio nel sangue e nelle cellule troppo bassa può provocare un battito cardiaco irregolare e insufficienza cardiaca.
  • osteoporosi: La carenza di calcio rende fragili le ossa.
  • Danno renale: La carenza di elettrolita può causare danni renali potenzialmente letali.
  • Dolore addominale e lacrima allo stomaco: L'eccesso di cibo gonfia lo stomaco. Questo provoca molto dolore. Nel peggiore dei casi, può verificarsi una lesione allo stomaco (rottura dello stomaco) che mette a rischio la vita.
  • stipsi: Il vomito rallenta il trasporto di cibo nel corpo. Ci sono blocchi.
  • danni dente: Le conseguenze della bulimia sono spesso evidenti sui denti. L'acido dello stomaco distrugge prima lo smalto e poi la dentina. Di conseguenza, i denti potrebbero inizialmente essere sensibili al dolore e alla temperatura e quindi danneggiati.
  • esofagite: L'acido gastrico ascendente provoca l'infiammazione delle mucose dell'esofago (esofagite). Se il succo gastrico penetra nelle vie aeree, esiste un rischio estremo di soffocamento o polmonite.
  • gastrite: Inoltre, quando vomito lo stomaco è irritato e può anche infiammarsi (gastrite). Il vomito costante porta spesso a ulteriori lesioni, tra cui dolorose emorragie, cicatrici e perforazioni d'organo.
  • Bauspeicheldrüsenentzündung: Gli attacchi di binge possono sviluppare una pancreatite. È sensibile a forti dolori addominali, febbre e aumento della frequenza cardiaca.
  • Disturbo mestruale e infertilità: Frequentemente, nelle donne con bulimia, le mestruazioni diventano irregolari o rimangono fuori. Anche la fertilità diminuisce.
  • Alterazioni cutanee: Nel 10-30% dei pazienti bulimici sono presenti anche pelle secca e capelli fragili con conseguenze sulla caduta dei capelli. A causa del frequente vomito, le ghiandole salivari si gonfiano e gli angoli della bocca diventano dolenti.
  • Cambiamenti spirituali: La bulimia influenza l'umore e la concentrazione. A metà di quelli colpiti, anche la forma del cervello (pseudoatrofia) cambia. Tuttavia, le cause e gli effetti di questo fenomeno non sono chiari.
  • Rischi durante la gravidanza: A causa della malnutrizione, i bambini non ancora nati da madri bulimiche spesso non si sviluppano correttamente. Il bambino può subire danni permanenti.

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Bulimia: cause e fattori di rischio

Perché una persona soffre di bulimia non è stata ancora definitivamente chiarita. Quando la malattia scoppia, molti fattori spesso si uniscono. Tra i fattori di rischio includono

  • predisposizione genetica
  • componenti biologici
  • mancanza di autostima
  • influenze familiari problematiche
  • alte prestazioni
  • Ideale bellezza occidentale

Immagine negativa di sé

Le persone con bulimia hanno spesso un'immagine di sé negativa. Tra l'affermazione "come voglio essere" e la percezione "come sono veramente" c'è un vuoto profondo. Questo è particolarmente vero per il tuo stesso corpo. L'autostima dipende fortemente dal personaggio. Le donne bulimiche di solito si sforzano di ottenere un ideale estremamente snello, che possono raggiungere solo con enormi restrizioni quando si mangia - o semplicemente vomitando.

Richiesta di prestazioni estreme

L'autostima dei pazienti dipende molto dal loro successo nel raggiungere obiettivi ambiziosi. Allo stesso tempo sono estremamente autocritici, il che porta ad una costante insoddisfazione per i loro risultati.

Il conflitto tra aspettative esagerate di se stessi e paure di fallimenti e sentimenti genera forti stati di tensione. Le convulsioni possono mitigare questa tensione per un breve periodo.

Modelli di comportamento familiare problematico

Come il cibo viene trattato all'interno della famiglia può contribuire a disturbi alimentari. In particolare, è fondamentale se il cibo serve a distrarre, ricompensare o rilassare.

L'influenza negativa sembra essere una dieta ristretta e una dieta delle madri, nonché un atteggiamento critico nei confronti del proprio corpo all'interno della famiglia.

Spesso ci sono problemi nel trattare con gli altri membri della famiglia. Secondo alcuni esperti, i bulimici spesso provengono da famiglie particolarmente ambiziose e orientate alla performance, o che impongono i loro conflitti in modo impulsivo e violento.

Inoltre, alcuni esperti descrivono una mancanza di calore, attenzione e riconoscimento nella famiglia che si occupano l'un l'altro.

Tutto questo può o non può essere il caso. Non è chiaro se tali costellazioni familiari effettivamente contribuiscano specificamente alla bulimia, o in generale promuovano la labilità emotiva.

Ideale bellezza occidentale

La bulimia è spesso favorita dal desiderio di conformarsi agli ideali della bellezza nella società. L'ideale attuale è fortemente orientato al sottopeso. Inoltre, motiva le persone di peso normale a fare diete.

Spesso, i pazienti con bulimia sono leggermente sovrappeso prima dell'inizio della dipendenza da schiacciamento.Quindi si sentono poco attraenti e trovano difficile accettare il loro corpo. Attraverso la dieta, cercano di avvicinarsi all'ideale della bellezza. Spesso questo è l'inizio di una bulimia.

A causa della costante fame, il desiderio di cibo è fortemente alimentato. Dopo tutto, non riescono più a sopportare la pressione e inizia il circolo vizioso della dipendenza da schiacciamento. L'impulso della bulimia può quindi essere fermato solo con un aiuto professionale.

Fattori biologici

serotonina: Questa sostanza messaggera crea sentimenti di felicità, ma influenza anche il senso di sazietà nel cervello. È stato trovato che le persone con bulimia producono meno serotonina.

Poiché il corpo ha bisogno di cibo ricco di carboidrati per la formazione della sostanza messaggera, questa è una possibile spiegazione per le convulsioni: riguardo al massiccio apporto di carboidrati, le persone cercano di regolare i sentimenti negativi con la bulimia. Tuttavia, non è chiaro se il disturbo nel sistema di messaggistica sia effettivamente la causa della bulimia o piuttosto si verifichi durante la bulimia e lo stabilizzi.

I propri oppioidi del corpo: Anche gli oppioidi corporei sembrano avere un ruolo nella bulimia. Queste sono sostanze che possono ridurre o sopprimere la sensazione di dolore e appetito.

Si ritiene che alti livelli di oppioidi durante la fame facilitano il digiuno mentre si aumenta l'umore. I ricercatori hanno riscontrato livelli molto bassi di bulimia oppioide endogena. Questo scatena voglie e quindi il bavaglio. In questo modo, bassi livelli di oppioidi potrebbero contribuire alla bulimia.

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Cause genetiche

Esiste anche una predisposizione ereditaria al disturbo alimentare. Questo è indicato in particolare da studi gemelli. Se un gemello soffre, l'altro ha un rischio molto più elevato di sviluppare bulimia identica in coppie monozigote di gemelli rispetto ai gemelli dizigoti.

Quanto sia grande l'influenza dei geni in realtà, tuttavia, non è ancora certo. Nel complesso, sembra bulimia ma non grande come l'anoressia (anoressia).

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  • sondino

Bulimia: esami e diagnosi

Se c'è il sospetto di bulimia, ha senso visitare prima il medico di famiglia. Può inoltrarti a medici e psicologi specializzati.

Se un paziente soffre di bulimia, il medico può scoprirlo durante un'intervista sull'anamnesi. Il medico potrebbe porre le seguenti domande al paziente se sospetta la bulimia:

  • Ti senti troppo grasso?
  • Sei soddisfatto del tuo corpo?
  • Fai molta attenzione a quanto e a cosa mangi?
  • Hai voglie in cui non puoi smettere di mangiare?
  • Succede che vomiti di nuovo il cibo ingerito? Quanto è comune?
  • Hai problemi fisici come debolezza muscolare, stitichezza, forte dolore alle ossa?

La maggior parte dei malati nasconde il proprio comportamento da divoratore. Molti non sono sicuri se questo è addirittura patologico. Altri credono erroneamente di poter controllare da soli il comportamento patologico. Allo stesso modo, è una grande sfida per il paziente e il medico sviluppare tale fiducia che la persona interessata possa aprirsi al medico e aiutare se stesso.

Diagnostica psicologica

Se il medico di famiglia rileva una bulimia, fornirà al paziente un aiuto psicoterapeutico. Poiché la bulimia è prevalentemente psicologica, il trattamento dei sintomi fisici non è sufficiente.

Lo psicoterapeuta può utilizzare un colloquio clinico per registrare specifici problemi di salute mentale. Può anche determinare se il paziente soffre di altri disturbi. Le persone con bulimia spesso soffrono anche di depressione, disturbi d'ansia o disturbi della personalità.

Criteri diagnostici della bulimia

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V), le seguenti caratteristiche sono considerate come segni di bulimia.

  • episodi ripetuti di attacchi di alimentazione
  • uso ripetuto di contromisure inadeguate per la perdita di peso
  • L'abbuffata e il comportamento compensatorio inappropriato si verificano in media almeno due volte a settimana per almeno tre mesi.
  • Il peso corporeo e il peso corporeo hanno un'influenza eccessiva sull'autovalutazione.
  • I sintomi non si verificano esclusivamente in relazione all'anoressia.

Per registrare i criteri diagnostici, sono stati sviluppati questionari speciali, integrati da interviste. Ciò include l'ampia intervista clinica strutturata per DSM-IV (intervista SKIB). Include non solo il disturbo alimentare ma anche altre malattie mentali.

L'Intervista strutturata per anoressia e bulimia (SIAB) consiste in un questionario per l'autovalutazione e una sezione di intervista con 87 domande che il medico o lo psicologo affronta con il paziente.

Esame fisico

Oltre alla diagnosi psicologica, è necessario un esame fisico.

Il medico esamina anche il sangue che è spesso povero di sali vitali a causa del vomito. Controlla anche se lo stomaco, l'esofago ei denti sono feriti o attaccati dall'acido dello stomaco.

Se la mancanza di sali provoca già danno renale o aritmia cardiaca, il medico verifica la funzione di questi organi tramite ECG, eco cardiaco e un'ecografia dei reni.

bulimia di prova

Su Internet ci sono un certo numero di offerte online per il test della bulimia. Tali test sono basati sulle domande che un medico potrebbe porre, per esempio

  • riguardo alle abitudini alimentari e alle diete
  • all'atteggiamento verso il proprio corpo
  • all'autostima
  • soprattutto agli attacchi alimentari stessi
  • vomito autoindotto, consumo lassativo ed eccessi sportivi

Sebbene una diagnosi affidabile di bulimia possa essere fatta solo da un esperto, i test online forniscono una guida. Ad esempio, un test di bulimia su Internet può ispirare le persone colpite a pensare alle loro abitudini alimentari e cercare aiuto se necessario.

Bulimia: trattamento

La bulimia è un grave disturbo mentale. Le persone con bulimia, tuttavia, trovano difficile valutare realisticamente le loro abitudini alimentari, o non vogliono credere che sia disturbato. Pertanto, l'aiuto professionale con la bulimia è indispensabile. Gli obiettivi principali nel trattamento della bulimia sono

  • per ottenere rapidamente un rapido cambiamento nelle abitudini alimentari al fine di ripristinare o mantenere la salute fisica.
  • Aiutare coloro che sono interessati a lungo termine a riconoscere le cause del comportamento alimentare disturbato e ad eliminarlo o trovare altri modi per affrontarlo.

Normalizzazione del comportamento alimentare

In casi minori, la bulimia può anche essere trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, tuttavia, la dieta deve essere controllata in modo che i pazienti possano ritrovare le loro abitudini alimentari sane. Questo è solitamente possibile solo in una cornice fissa.

Non troppo e senza vomito

All'inizio del trattamento, viene creato un piano alimentare equilibrato insieme al paziente, che deve poi rispettare. Questo include avere pasti regolari - almeno tre al giorno. Si tratta di mangiare senza cadere in una baldoria o vomitando il cibo.

Avere paura delle calorie

I pazienti stanno anche imparando a mangiare più cibi ipercalorici che hanno evitato di rompere il cibo senza paura. Sono anche coinvolti nella preparazione del pasto. La gestione del cibo dovrebbe diventare un'esperienza positiva e rilassata per lei.

Desiderio alimentare normalizzato

A causa della dieta regolare e varia, la condizione di mancanza fisica viene interrotta. Poiché il paziente non ha più fame, viene ridotta la voglia di mangiare grandi quantità di cibo.

psicoterapia

La terapia cognitivo-comportamentale è spesso usata per trattare la bulimia.

Immagine corporea realistica: I pazienti dovrebbero sviluppare un atteggiamento più realistico per il loro corpo e il loro peso. Si tratta anche di mettere in discussione gli ideali sociali della bellezza e del dimagrimento.

Trova trigger: In collaborazione con il terapeuta, i pazienti bulimici esplorano quali situazioni inducono un attacco di vomito. Un diario alimentare può aiutare. Il terapeuta cerca quindi di trovare modi e comportamenti alternativi con il paziente per affrontare situazioni stressanti.

La terapia di esposizione: Nella terapia con bulimia, le persone spesso lavorano con i cosiddetti confronti, che servono a ridurre l'ansia. Il terapeuta incoraggia i pazienti ad affrontare situazioni o a mangiare cibi che causano loro ansia e che altrimenti provocano un attacco. L'argomento terapeuticamente accompagnato porta a una costante riduzione delle paure e aumenta l'autostima e l'autostima dei bulimici.

Ampia gamma di terapie

Una degenza ospedaliera utilizza tipicamente una vasta gamma di terapie di trattamento olistico. Questi includono:

  • terapia individuale
  • terapia di gruppo

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