Enzimi cardiaci

Gli enzimi del cuore controllano il metabolismo nel muscolo cardiaco. Come test di laboratorio, aiuti a rilevare le malattie del cuore. Scopri di più qui!

Enzimi cardiaci

enzimi cardiaci sono sostanze chimiche che controllano il metabolismo nel muscolo cardiaco. Come un aiuto valore di laboratorio per individuare le malattie del cuore come l'insufficienza cardiaca, infarto o un'infiammazione del muscolo cardiaco e di valutare la loro gravità al medico. Gli enzimi cardiaci forniscono spesso l'indizio cruciale in caso di emergenza, consentendo un avvio rapido, a volte salvavita, del trattamento. Scopri di più sulla funzione e il significato degli enzimi del cuore qui!

Descrizione del prodotto

enzimi cardiaci

  • Quali sono gli enzimi del cuore?

  • Quando determini gli enzimi del cuore?

  • valori di riferimento enzimi cuore

  • Quando vengono umiliati gli enzimi del cuore?

  • Quando aumentano gli enzimi del cuore?

  • Cosa fare con gli enzimi del cuore alterati?

Quali sono gli enzimi del cuore?

Gli enzimi sono proteine ​​che svolgono compiti speciali nelle cellule del corpo. Se le cellule sono danneggiate, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno e possono essere misurati con un esame del sangue. In laboratorio alcuni livelli ematici, che indicano un danno cardiaco, sono spesso riassunti - non del tutto scientificamente corretti - sotto il termine "enzimi del cuore". Questi includono, per esempio, ormoni e componenti proteici delle cellule del muscolo cardiaco.

Per uso clinico, questa sfocatura non ha significato nella definizione. Molto più importante è che nel corso di un attacco di cuore, per esempio, degli enzimi cardiaci possono fare un danno cardiaco riconoscibili nel modo più preciso e rapido, spesso poco dopo l'evento. Gli enzimi cardiaci includono principalmente le seguenti sostanze:

Enzima cardiaco creatin-chinasi (CK)

La creatina chinasi è un importante enzima del metabolismo energetico nelle cellule muscolari. A seconda del tipo di cellula, gli enzimi differiscono leggermente, uno parla di diversi isoenzimi, che sono caratterizzati dal suffisso di una lettera. L'isoenzima CK-MB può essere assegnato principalmente al cuore e può quindi indicare un danno cellulare al muscolo cardiaco.

Tuttavia, il cuore degli enzimi CK-MB tratta di circa il tre per cento trovato anche nel muscolo scheletrico, in modo che la CK-MB può essere aumentata di un intenso sforzo muscolare o lesioni muscolari (ad esempio dopo una caduta). Pertanto, è importante determinare non solo il CK-MB ma anche l'enzima CK-MM, che è principalmente associato al muscolo scheletrico.

Un significato speciale è quindi solo il rapporto tra i due isoenzimi. Se sia CK-MB che CK-MM sono elevati, ciò suggerisce l'origine di un muscolo scheletrico. Ma se il CK-MM è normale, mentre l'enzima cardiaco CK-MB è ben al di sopra del limite superiore, è probabile che sia un danno cardiaco.

Un problema del CK-MB per la sua idoneità come indicatore di infarto cardiaco è che l'enzima cardiaco aumenta tipicamente solo quattro ore dopo l'evento. Ciò significa che un infarto completamente nuovo può essere trascurato determinando esclusivamente il CK-MB. Un vantaggio è ancora una volta che il medico può valutare abbastanza bene da parte del CK-MB, è quanto è grande il danno colpita al cuore, come la concentrazione nel sangue di CK-MB correlato con la dimensione dei danni muscolo cardiaco.

Troponina cardiaca (cTnI / cTnT)

La troponina è una proteina di regolazione all'interno di un'unità di lavoro della cellula muscolare, il filamento di actina. È molto specifico per l'organo. La troponina cardiaca (cTnl e cTnT) si verifica solo nel cuore ed è quindi un marker molto sensibile. La sua concentrazione nel sangue aumenta già in modo misurabile, se solo un grammo del muscolo cardiaco viene danneggiato. Il valore di laboratorio non è influenzato da lesioni o danni alle cellule in altre parti del corpo.

Anche un Troponinanstieg ma solo circa quattro ore dopo un attacco cardiaco rilevabile. Pertanto, la troponina non è adatta per la diagnosi precoce di infarti cardiaci. Dal momento che esce anche dopo diversi giorni dalle cellule danneggiate, il valore del sangue può essere addirittura aumentato da una a due settimane dopo un infarto. In grave insufficienza renale, può accadere che il valore di troponina è aumentato, senza un attacco di cuore è presente, dal momento che si accumula nel sangue e non può essere espulso.

mioglobina

La mioglobina è una proteina muscolare che è cruciale per l'ossigenazione delle cellule muscolari. Per una diagnosi cardiaca, il valore, considerato isolatamente, è molto impreciso, perché la mioglobina si manifesta in tutte le cellule muscolari del corpo. Se le cellule muscolari sono danneggiate, la mioglobina entra nel sangue dalla cellula. Il valore aumenta rapidamente dopo un attacco di cuore o qualsiasi altro danno muscolare ed è quindi adatto a rilevare un infarto molto presto.

Aspartato aminotransferasi (AST / GOT)

L'aspartato aminotransferasi non è un enzima cardiaco specifico. È importante per il metabolismo dello zucchero nelle cellule muscolari scheletriche e nel muscolo cardiaco. Se le cellule muoiono, AST (GOT) viene rilasciato e entra sempre più nel sangue.

La concentrazione aumenta ma solo da otto a dodici ore dopo l'infarto. Poiché gli altri enzimi cardiaci sono superiori nel loro valore informativo, la determinazione AST per la diagnosi di attacco cardiaco non è più significativa oggi.

Lattato deidrogenasi (LDH)

A rigor di termini, la lattato deidrogenasi non è un enzima cardiaco ma una proteina importante nel metabolismo energetico di muscoli e organi. È un enzima che si trova in tutte le cellule del corpo. Pertanto non è specifico per il cuore e pertanto non svolge alcun ruolo nella diagnosi acuta del miocardio. Tuttavia, può essere determinato per stimare la dimensione di un infarto.

Ormone del cuore BNP

Il BNP è un ormone il cui precursore (proBNP) è prodotto dalle cellule del muscolo cardiaco. Con l'aumentare dello stress cardiaco, più proBNP viene rilasciato nel flusso sanguigno per alleviare il cuore: aumento dell'escrezione di sodio e dilatazione dei vasi sanguigni.

Per questo, proBNP è diviso equamente in BNP circolante e NT-proBNP biologicamente inattivo. Quest'ultimo può essere rilevato particolarmente bene e serve quindi al medico come indicatore del carico cardiaco - ad esempio, nell'insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca). BNP è quindi adatto sia per la diagnostica che per il monitoraggio di follow-up dello scompenso cardiaco.

Quando determini gli enzimi del cuore?

Il medico ha gli enzimi cardiaci determinati da un campione di sangue se, sulla base di determinati sintomi o reperti, sospetta che il paziente abbia subito un attacco di cuore o soffra di un'altra grave condizione cardiaca (ad es. Infiammazione del muscolo cardiaco o insufficienza cardiaca). I tipici segni di malattie cardiache includono:

  • Debolezza e mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo
  • improvviso, forte dolore al petto e / o alla zona delle spalle o all'addome superiore
  • sudore freddo
  • paura
  • Scolorimento pallido o bluastro della pelle e delle labbra
  • Cambiamenti nell'ECG (elettrocardiogramma)

Poiché alcuni enzimi cardiaci sono elevati per un certo periodo di tempo dopo un infarto o nel caso di una cardiopatia di vecchia data, alcuni valori sono adatti per il cosiddetto follow-up. Il medico può riconoscere dal modello caratteristico dei parametri di laboratorio se un muscolo cardiaco malato o danneggiato guarisce o se un trattamento medicamentoso (ad esempio con insufficienza cardiaca) funziona bene.

Enzimi cardiaci: valori di riferimento

Per interpretare i valori degli enzimi del cuore, il medico deve confrontare i valori misurati con una tabella dei valori standard, i cosiddetti valori di riferimento. Qui troverai una panoramica dei valori più importanti e del loro significato per la diagnostica cardiaca!

enzimi cardiaci

valore di riferimento

senso

CK-MB

0 - 25 U / l

o <6% del totale CK

Aumenta in: infarto o miocardite

Troponina (cTnT / cTnI)

<0,4 μg / l

Diagnosi acuta: infarto miocardico (> 2,3 μg / l) e miocardite (0,4-2,3 μg / l)

AST

Uomini: 10 - 50 U / l

Donne: 10 - 35 U / l

Follow-up del danno miocardico, ma anche delle malattie del dotto epatico-biliare

LDH

Uomini: 135 - 225 U / l

Donne: 135 - 215 U / l

aspecifico, adatto per il monitoraggio del follow-up di un attacco di cuore

NT-pro BNP

in base all'età, al sesso e al laboratorio:

Uomini <50 anni: <84 pg / ml

Uomini 50 - 65 anni: <194 pg / ml

Donne <50 anni: <155 pg / ml

Donne da 50 a 65 anni: <222 pg / ml

Aumento dell'insufficienza cardiaca e pressione prolungata nel ventricolo sinistro

Quando vengono umiliati gli enzimi del cuore?

Gli enzimi cardiaci hanno un significato medico solo quando elevati. Nei pazienti con un cuore sano, si trovano solo a basse concentrazioni nel sangue.

Quando aumentano gli enzimi del cuore?

Livelli elevati di enzimi cardiaci (o di altri ormoni e proteine ​​del cuore) sono indicativi di danno o congestione del tessuto muscolare cardiaco. Questi si verificano principalmente nelle seguenti malattie o lesioni:

  • attacco di cuore
  • Miocardite (miocardite)
  • Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca)
  • Contusioni del muscolo cardiaco (contusione cardiaca)
  • Malattia coronarica

Cosa fare con i valori degli enzimi cardiaci alterati?

Se gli enzimi del cuore sono notevolmente elevati durante un controllo di routine, la causa deve sempre essere trovata. Per questo, il medico effettuerà ulteriori esami (es. ECG, ecocardiogramma, catetere cardiaco o RMN).

enzimi cardiaci Tuttavia, sono anche specificamente utilizzati per controllare e confermare una malattia sospetta causata da sintomi tipici o risultati dei test.


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