Chemioterapia

Nella chemioterapia, le cellule tumorali vengono trattate con farmaci. Ulteriori informazioni su utilizzo, processo e possibili rischi.

Chemioterapia

sotto chemioterapia Si comprende il trattamento medico dei tumori con i cosiddetti citostatici. È usato come unica terapia o in combinazione con altri trattamenti. Leggi tutto sul corso di chemioterapia, a cosa serve e quali sono i rischi.

Descrizione del prodotto

chemioterapia

  • Cos'è la chemioterapia?

  • Quando hai la chemioterapia?

  • Cosa fai con la chemioterapia?

  • Quali sono i rischi della chemioterapia?

  • Effetti collaterali della chemioterapia

  • Cosa devo considerare dopo la chemioterapia?

Cos'è la chemioterapia?

La chemioterapia è il trattamento dei tumori maligni con farmaci chiamati farmaci citotossici. Il termine citostasi significa "arresto cellulare". Ciò significa che gli agenti citostatici intervengono nel ciclo di proliferazione delle cellule cancerose, inibendo così la crescita del tumore. Le cellule più veloci si moltiplicano, migliore è l'effetto della chemioterapia. Poiché le cellule tumorali hanno un tasso di divisione particolarmente elevato, sono particolarmente sensibili agli agenti citostatici. Tuttavia, ci sono altri tipi di cellule del nostro corpo che si moltiplicano rapidamente, per esempio, il midollo osseo che formano il sangue o muco. Poiché i citostatici di solito non fanno alcuna differenza tra cellule sane e malate, ci sono spesso numerosi effetti collaterali.

La chemioterapia può essere eseguita come parte di un ricovero in ospedale o in regime ambulatoriale. Il paziente riceve la chemioterapia ambulatoriale in uno studio di oncologia o in un ambulatorio clinico.

Fondamentalmente, viene fatta una distinzione durante la chemioterapia in tre fasi che il paziente attraversa:

  • fase di induzione: chemioterapia intensiva fino al riacutizzarsi del tumore
  • fase di consolidamento: Chemioterapia a dose ridotta per stabilizzare la regressione del tumore
  • fase di mantenimento: terapia meno aggressiva somministrata per un periodo di tempo più lungo per prevenire la ripresa delle cellule tumorali

Chemioterapia neoadiuvante e chemioterapia adiuvante

Il cancro viene spesso trattato non solo con la chemio da solo ma anche con, ad esempio, la radioterapia o la rimozione chirurgica del tumore.

La chemioterapia neoadiuvante è una chemioterapia che viene eseguita prima di una rimozione chirurgica del tumore. L'obiettivo è solitamente quello di ridurre le dimensioni del tumore e contrastare la diffusione precoce delle cellule tumorali (metastasi). Questo per garantire che la procedura stessa non debba più essere così radicale. Nell'uso internazionale, si parla spesso di "chemioterapia primaria".

Chemioterapia adiuvante significa che i citostatici sono utilizzati dopo un altro trattamento del cancro. Attraverso esso è destinato ad una terapia del cancro curativa, come ad esempio un intervento chirurgico per evitare che ancora una volta un tumore (recidiva) è formata. Ad esempio, la chemioterapia adiuvante viene attualmente somministrata in alcune fasi del cancro al seno, al colon o ai testicoli.

Chemioterapia curativa o palliativa?

Quando l'obiettivo della chemioterapia è curare il paziente del loro cancro, si chiama intenzione curativa. Purtroppo, ci sono situazioni in cui una cura non è più possibile, per esempio, se il tumore si è già diffuso ad altri organi: Poi il medico può utilizzare la cosiddetta chemioterapia palliativa. Il loro obiettivo è di alleviare il disagio e prolungare la sopravvivenza del paziente. È importante fornire al paziente informazioni dettagliate sulla chemioterapia palliativa. L'aspettativa di vita e la prognosi devono essere spiegate chiaramente e comprensibilmente al paziente; che nessuna cura è possibile, il medico deve comunicare chiaramente. Quindi ha spesso senso includere l'assistenza psicologica nella chemioterapia palliativa.

Quanto dura la chemioterapia?

Per quanto tempo un paziente deve assumere farmaci citotossici, non si può dire coperta. La durata della chemioterapia dipende dal cancro, dalla salute generale del paziente e dalla combinazione di farmaci scelta. Fondamentalmente, si parla di chemioterapia dei cicli di trattamento. Cioè, il paziente è dato per uno o più giorni di droga dopo che ottiene un paio di settimane di tempo per agire, la droga e il corpo può recuperare dagli effetti collaterali. Dopo ciò, inizia un nuovo ciclo.

Quando hai la chemioterapia?

La chemioterapia è usata per trattare i tumori maligni. I citostatici dovrebbero distruggere le cellule tumorali. I campi di applicazione sono, ad esempio, la leucemia, linfoma, cancro del polmone, del colon o il cancro dello stomaco, cancro al seno e tumori dei tessuti molli.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Soprattutto nel cosiddetto carcinoma polmonare a piccole cellule, il trattamento più importante è attualmente la chemioterapia. cancro al polmone non a piccole cellule tipo è più rimosso chirurgicamente, trattamento con agenti citotossici a base di platino è qui, se mai, utilizzati in aggiunta.

Chemioterapia nel cancro al seno

La chemioterapia è anche usata in pazienti o pazienti con carcinoma mammario. In particolare, i seguenti pazienti con questi tumori possono beneficiare della chemioterapia adiuvante:

  • Tumori sensibili agli ormoni
  • Tumori con positività HER2
  • Tumori che si sono diffusi ai linfonodi
  • Tumori ad alto rischio di recidiva

Anche i pazienti che hanno il cancro della mammella prima dei 35 anni di solito ricevono la chemioterapia. I preparati per il cancro al seno sono principalmente i cosiddetti taxani e antracicline. La chemioterapia standard dura dalle 18 alle 24 settimane.

chemioterapia neoadiuvante prima della rimozione chirurgica del tumore, a seconda delle dimensioni del tumore e la posizione del tumore, aprire la possibilità di una chirurgia conservativa del seno. Preoperatoriamente, vengono dati da sei a otto cicli.

Chemioterapia per il cancro gastrico

Anche con tumori avanzati dello stomaco e la transizione dell'esofago allo stomaco, viene utilizzata la chemioterapia. Frequentemente perioperatorio, cioè sia prima che dopo la rimozione chirurgica del tumore. La chemioterapia con cisplatino viene spesso somministrata in combinazione con epirubicina e 5FU (protocollo ECF).

Più facile da usare è il cosiddetto protocollo PLF, in cui l'epirubicina viene sostituita dalla leucovorin. Nei pazienti con carcinoma gastrico avanzato, le combinazioni contenenti taxano sono sempre più utilizzate, ma hanno più effetti collaterali. Gentle è quindi chiamato FLOT chemioterapia (fluorouracile, leucovorin, Ocaliplatin e docetaxel).

Chemioterapia: tumore del colon

La chemioterapia adiuvante per il cancro del colon-retto è utile solo se il tumore è stato precedentemente rimosso chirurgicamente nel suo complesso. Vengono utilizzati i prodotti oxaliplatino e 5FU / acido folinico, che vengono utilizzati in combinazione. Questo schema si riferisce all'oncologo FOLFOX. In alternativa, il paziente può ricevere una cosiddetta fluoropirimidina come terapia singola.

Chemioterapia: leucemia

Nelle leucemie acute è importante l'inizio rapido della chemioterapia intensiva (chemioterapia ad alte dosi). La leucemia acuta viene trattata con chemioterapia per cinque settimane durante la fase di induzione seguita da un periodo di consolidamento di quattro settimane. La terapia di mantenimento deve essere continuata fino a due anni dopo la diagnosi, ad esempio viene utilizzato il metotrexato. Poiché la chemioterapia ad alte dosi, a causa della sua intensità, ha più effetti collaterali rispetto alla chemioterapia standard, è necessario un attento monitoraggio clinico.

Sintomi importanti

  • perdita di peso
  • Annodare al petto
  • tosse
  • epistassi
  • galattorrea
  • ptosi
  • dispnea
  • Emottisi (emottisi)
  • Gonfiore sul collo
  • dolori addominali

Cosa fai con la chemioterapia?

Nella chemioterapia, il medico somministrato ai pazienti citostatici che attaccano le cellule tumorali e ridurre il tumore modo o inibiscono la crescita.

La procedura di chemioterapia tipica avviene in cicli. Ciò significa che il paziente riceve citostatici su base regolare. I periodi tra i cicli sono ben definiti. Quanti cicli di questo tipo devono essere eseguiti, il medico decide insieme al paziente. Se il paziente tollera malamente la chemioterapia, gli intervalli tra i cicli possono essere prolungati o la chemioterapia può essere interrotta.

Tra un ciclo e l'altro, il medico controlla se il tumore risponde alla chemioterapia. Lo riconosce se il tumore è diventato più piccolo o se le cellule tumorali si sono ritirate. Se il trattamento non ha alcun effetto, non ha senso continuare la chemioterapia secondo lo schema precedente.

Chemioterapia: compresse o infusione?

Solo pochi agenti chemioterapici possono essere assunti come compresse. Costituiscono spesso un precursore del principio attivo attuale. Questo viene quindi metabolizzato nel fegato, che rilascia l'ingrediente attivo effettivo e passa nel sangue. Una difficoltà con farmaci citotossici per via orale è il dosaggio: Poiché ogni paziente ha un metabolismo individuale e le proprie abitudini di assunzione di cibo, i farmaci vengono assorbiti attraverso lo stomaco o l'intestino a velocità diverse. Questo complica un dosaggio preciso.

Di solito il medico da al paziente i citostatici come infusione in una vena, attraverso la quale raggiungono il cuore. Questo quindi pompa il farmaco in tutto il corpo (effetto sistemico). D'altra parte, se la chemioterapia non agisce sistematicamente, ma solo sull'organo colpito dal tumore, si parla di chemioterapia regionale. I citostatici vengono iniettati in un'arteria anziché in una vena.

Nei tumori al cervello o al midollo spinale, cancro agenti chemioterapici, tuttavia, dato direttamente nel liquido cerebrospinale, che si chiama somministrazione intratecale.

Chemioterapia: porto

Quando la chemioterapia viene somministrata tramite il sistema venoso, viene spesso creata una cosiddetta porta. Una porta è una piccola camera di metallo o plastica con un catetere che si apre in una grande vena del corpo. Questo viene usato sotto anestesia locale sotto la pelle, solitamente sotto la clavicola. La porta protegge le pareti dei vasi delle vene, e il rischio che il farmaco passa nel tessuto (stravaso), diminuisce.Dopo ogni dose di citostatici, il medico sciacqua la porta in modo che non vi si formino coaguli di sangue.

Una volta posizionata la porta, è in grado di sopportare da 1.500 a 2.000 fori di spillo, dopo i quali di solito deve essere cambiata. Dopo aver completato la chemioterapia, il paziente può - in consultazione con il medico - anche rimuovere la porta, che richiede solo un piccolo intervento chirurgico ambulatoriale.

Indagini importanti

  • case history
  • biopsia
  • la raccolta del sangue
  • esame del sangue
  • broncoscopia
  • La tomografia computerizzata
  • endoscopia
  • Esame ginecologico
  • Il midollo osseo
  • A raggi X

Quali sono i rischi della chemioterapia?

La maggior parte dei citostatici non è in grado di distinguere tra cellule tumorali malate e cellule del corpo sane e attacca in particolare i cluster cellulari con un alto tasso di divisione. Ecco perché ci sono alcuni effetti collaterali. Questi possono essere parzialmente bene con misure di supporto sotto controllo, nel peggiore dei casi, ma sono anche in pericolo di vita. Gli effetti collaterali tipici sono:

  • Aumento del rischio di infezione
  • disturbo della coagulazione
  • Riduzione delle prestazioni e fatica
  • Nausea e vomito
  • diarrea
  • Infezioni delle vie urinarie
  • Perdita di capelli da ciglia, sopracciglia e capelli
  • Danni di organi a fegato, cuore, reni e tessuti nervosi

Nel caso della somministrazione citostatica tramite vasi, i cosiddetti stravasi sono particolarmente temuti. Ciò significa che il farmaco non funziona ma vicino alla vena. Questo può portare a gravi danni al tessuto circostante, nel peggiore dei casi fino alla morte delle cellule locali. Se necessario, il tessuto danneggiato deve essere tagliato durante l'intervento.

La terapia aiuta con queste malattie

  • il cancro al seno
  • cancro ai testicoli
  • leucemia
  • cancro al polmone
  • linfoma
  • mieloma multiplo

Effetti collaterali della chemioterapia

Quali effetti collaterali possono verificarsi e come sono trattati, leggi nell'articolo Chemioterapia: Effetti collaterali.

Chemioterapia

Cosa devo considerare dopo la chemioterapia?

Dopo la chemioterapia, è importante che il proprio medico di famiglia o il medico generico eseguano regolarmente la conta ematica. In questo modo, può rilevare in tempo utile se il numero di cellule del sangue si sta normalizzando e il rischio di infezioni e sanguinamento è ridotto. Fino ad allora, cerca di ridurre il rischio individuale di infezione evitando grandi folle (metropolitana, concerti e altro) e portando un piccolo disinfettante se necessario.

Informi immediatamente il medico se nota qualche sintomo, in particolare:

  • febbre
  • Sanguinamento (sanguinamento gengivale o naso, sangue nelle feci o nelle urine)
  • mancanza di respiro
  • vertigini
  • diarrea

Nutrizione nella chemioterapia

Molti pazienti soffrono di mancanza di appetito durante il trattamento, non da ultimo a causa dei numerosi effetti collaterali. Per mantenere il peso, dovresti prendere molti piccoli pasti al giorno. È consentito cibo completo o leggero, adattato alle vostre preferenze individuali. Se necessario, è possibile ottenere consigli da un dietologo appositamente addestrato.

Alcuni pazienti subiscono un cambiamento nelle loro preferenze individuali con la chemioterapia e, ad esempio, rifiutano il caffè, la carne o gli agrumi, anche se in precedenza lo mangiavano.

Chemioterapia a effetti ritardati

La maggior parte degli effetti indesiderati che si verificano durante la chemioterapia scompaiono al termine del trattamento. Tuttavia, ci sono alcune conseguenze a lungo termine che possono verificarsi a lungo dopo la terapia:

  • Tumori secondari (anni o decenni dopo)
  • Danno ai nervi (disturbo delle capacità motorie fini, senso del tatto e del tatto)
  • Menopausa precoce nelle donne
  • infertilità
  • Stati di esaurimento (affaticamento)
Inoltre, tieni presente che un cancro sopravvissuto una volta a chemioterapia non protegge dall'emergere di un altro tumore indipendente per tutta la vita. Pertanto, continuare a sottoporsi regolarmente a screening per lo screening del cancro.


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