Varicella

La varicella (varicella) è una malattia infettiva altamente contagiosa che colpisce principalmente i bambini. Maggiori informazioni su sintomi di varicella, contagio, trattamento e rischi!

Varicella

varicella (Varicella) è una malattia virale altamente contagiosa trasmessa da goccioline o infezioni da striscio. Il sintomo più ovvio è un'eruzione cutanea pruriginosa con vesciche. La maggior parte dei bambini e degli adolescenti soffre di varicella, ma gli adulti possono essere colpiti. La varicella di solito scorre senza complicazioni. La gravidanza e un sistema immunitario indebolito possono complicare il decorso della malattia. Maggiori informazioni sull'infezione e sui sintomi della varicella, durata della malattia, trattamento e prevenzione.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. P35B01

Descrizione del prodotto

varicella

  • Introduzione veloce

  • infezione

  • vaccino contro la varicella

  • sintomi

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

  • Varicella negli adulti

Introduzione veloce

  • Cosa sono le varicelle? Una malattia infettiva causata dal virus altamente contagioso varicella-zoster (appartiene agli herpesvirus). La varicella è una malattia infantile, ma può verificarsi a qualsiasi età, ma solo una volta nella vita. Dopo una completa infezione sei immune alla varicella per tutta la vita.
  • contagio: Spesso per inalazione di piccole gocce di saliva contenenti virus, i malati emettono quando tossiscono, starnutiscono o espirano nell'aria (infezione da goccioline). A volte anche per contatto con il liquido contenente virus nelle vescicole cutanee dei pazienti (infezione da striscio).
  • sintomi: Inizialmente, sintomi generali come malessere, mal di testa e dolori muscolari, affaticamento e, occasionalmente, febbre. Quindi l'eruzione tipica si verifica con vesciche piene di liquido e pruriginose (prima sul tronco e sul viso, poi su altre parti del corpo).

  • trattamento: in particolare trattando i sintomi (ad es. cura della pelle, antipruritici, analgesici). In casi gravi e ad aumentato rischio di complicanze, inoltre farmaci anti-virus (antivirali).
  • previsione: La varicella di solito guarisce facilmente. Raramente, si sviluppano complicazioni come un'infezione batterica supplementare della pelle, polmonite, encefalite o meningite. Soprattutto negli adulti, la varicella è spesso più grave che nei bambini.
  • Seconda condizione: Dopo una varicella, i patogeni rimangono nel corpo. Puoi tornare attivo più tardi e attivare un fuoco di Sant'Antonio (zoster).
  • prevenzione: Soprattutto dal vaccino contro la varicella. Coloro che non sono vaccinati dovrebbero evitare il contatto con i pazienti.

Varicella: infezione

Sono responsabili di una infezione da varicella virus varicella-zoster, Questi sono herpesvirus altamente contagiosi, che si verificano esclusivamente negli esseri umani. Il rischio di infezione da varicella è particolarmente elevato nei mesi invernali e primaverili. Durante questo periodo, le infezioni da varicella si accumulano.

I patogeni vengono trasmessi principalmente attraverso Infezione da gocce o strisci:

  • In una gocciolina piccole gocce di saliva contenenti virus contenenti persone infette espirando, parlando, starnutendo o tossendo nell'aria ambiente e quindi vengono inalate da persone sane.
  • L'infezione da striscio avviene per contatto diretto con il fluido contenente virus dalle caratteristiche vesciche della pelle del paziente - ad esempio, quando si tocca il paziente con la mano e poi inconsciamente si afferra la bocca o il naso. Una volta che i virus raggiungono le mucose, possono facilmente invadere il corpo.

Attenzione: da uno a due giorni prima che l'eruzione tipica diventi visibile, c'è il rischio di infezione! Finisce solo quando tutte le bolle sono incrostate. Questo di solito accade da cinque a sette giorni dopo la comparsa delle prime bolle.

Molto raramente, varicella da una donna incinta al nascituro trasmesso tramite la torta madre (placenta). Tale infezione da varicella nel grembo materno può essere chiamata così chiamata sindrome della varicella fetale portare. Inoltre è possibile a Infezione da varicella nei neonatise la madre stessa ha la varicella appena prima o dopo la nascita.

Una fonte di infezione, anche herpes zoster pazienti L'herpes zoster è la seconda malattia che può scatenare i virus della varicella - anche anni dopo che l'infezione dalla varicella è passata attraverso. I pazienti possono trasmettere i patogeni a persone sane dall'esordio dell'eruzione fino alla completa formazione di vesciche (di solito da cinque a sette giorni dopo l'esordio dell'eruzione cutanea). Se non sono vaccinati contro la varicella e non hanno avuto la varicella, possono ammalarsi - la varicella, non l'herpes zoster. Tuttavia, i pazienti di herpes zoster sono meno contagiosi rispetto ai pazienti con varicella.

Varicella: periodo di incubazione

La varicella può diventare evidente da 8 a 28 giorni dopo l'infezione con sintomi iniziali. In media, questo periodo di incubazione è di 14 a 16 giorni. La malattia scoppia solo se non hai mai avuto la varicella e non hai vaccinato contro di essa. Dopo un'infezione vivente sei immune ai virus della varicella per tutta la vita.

Protezione contro l'infezione

Coloro che non hanno ancora subito l'infezione da varicella e non sono stati vaccinati contro di esso, sono considerati non protetti contro i virus della varicella. Il rischio di infezione è molto alto: in nove casi su dieci, le persone non protette contraggono anche la varicella dopo il contatto con i pazienti. Non protetto dovrebbe quindi il Evitare il contatto con i pazienti, Soprattutto se qualcuno ha la varicella nell'ambiente domestico, dovresti stare il più lontano possibile e non stare nella stessa stanza con il paziente per molto tempo. Questo è particolarmente vero per Le persone con un sistema immunitario debole.

Altrimenti, non sono generalmente necessarie precauzioni speciali. A volte, tuttavia, in consultazione con il medico, un cosiddetto vaccinazione post-esposizione contro la varicellaha senso: è adatto, ad esempio, per le donne incinte, le persone immunocompromesse e i neonati che hanno avuto contatti con i pazienti e (eventualmente) sono stati infettati. Per "contatto" si intende, ad esempio, che le persone colpite vivono nella stessa famiglia di persone ammalate o che sono rimaste nella stessa stanza per almeno un'ora o sono venute molto vicino al paziente ("faccia a faccia") ). È possibile ricevere i vaccini contro la varicella attivi entro cinque giorni da tale contatto o fino a tre giorni dopo il verificarsi dell'eruzione tipica. Questo può prevenire un focolaio della malattia o indebolire il suo corso.

Invece della vaccinazione attiva, gli anticorpi pronti contro la varicella possono anche essere somministrati come vaccinazione post-espositiva. Se possibile, questa vaccinazione passiva deve essere somministrata entro tre giorni (massimo dieci giorni) dopo l'eventuale infezione.

quando pazienti ricoverati in ospedale che hanno la varicella, sono isolati dagli altri pazienti. Questo dovrebbe prevenire una diffusione della malattia infettiva. Lo stesso obiettivo è perseguito in caso di epidemia in attrezzature in comune come scuole e asili: tutti coloro che soffrono di varicella, devono rimanere a casa per il momento. A volte gli altri vengono vaccinati per precauzione contro la varicella quando non sono protetti (blocco del vaccino). I pazienti non possono visitare le strutture fino a una settimana dopo, quando il rischio di infezione è in gran parte scomparso. Non è necessario un certificato medico.

Nota: la varicella è soggetta a notifica. I medici devono passare i nomi di tutti i pazienti al dipartimento della salute che sono sospettati di avere la varicella o che la malattia è effettivamente scoppiata. Anche la morte della varicella deve essere segnalata.

vaccino contro la varicella

La Standing Vaccination Commission (STIKO) raccomanda la vaccinazione contro la varicella per tutti i bambini da 11 mesi. Gli adolescenti che non hanno avuto la varicella e non sono vaccinati contro di esso dovrebbero recuperare il vaccino. Lo stesso vale per gli adulti se appartengono a uno dei seguenti gruppi di rischio:

  • Donne con bambini che non hanno anticorpi contro la varicella nel sangue
  • Pazienti prima dell'inizio della terapia che indeboliscono il sistema immunitario (ad es., Prima del trapianto di organi) se gli anticorpi contro la varicella non sono rilevabili nel sangue
  • Gruppi di lavoratori ad alto rischio di infezione (come personale medico e insegnanti di scuola materna) che non hanno mai avuto la varicella e non sono vaccinati contro di essa o che non hanno anticorpi della varicella nel sangue
  • Le persone con grave dermatite atopica se non hanno mai avuto la varicella e non sono vaccinate contro di esso o anticorpi non contenenti la varicella sono rilevabili nel sangue

Maggiori informazioni sulla vaccinazione protettiva contro la varicella nell'articolo Chicken Pox - Vaccination.

Varicella: sintomi

La varicella si manifesta solo nei primi due giorni sintomi generali come sentirsi male, lieve febbre e stanchezza. il rash tipico si sviluppa più tardi, dal terzo al quinto giorno di malattia:

Ci sono piccoli punti rossi che si formano in poche ore bolle riempite di liquido limpido sviluppare. essi prudere con forza, Dopo uno o due giorni, si asciugano sotto la crosta. Nuove vescicole possono formarsi per un periodo di 3-5 giorni. Questo crea una carnagione con vescicole in vari stadi di sviluppo, che puoi stellato chiamate.

Il numero di bolle varia da paziente a paziente. Di solito è tra 250 e 500. I bambini piccoli di solito mostrano meno vescicole rispetto agli adulti.

L'esantema inizia sul tronco e sul viso, quindi si diffonde alle braccia e alle gambe, successivamente sul cuoio capelluto, sulla mucosa orale e sui genitali. Spesso l'eruzione di febbre alta fino a 39 gradi accompagnato.

I sintomi tipici della varicella (vesciche cutanee) possono essere dopo aver superato la malattia cicatrici permanenti ricordare.Questi si verificano quando le bolle si sono ulteriormente infettate con batteri e poi infiammate (superinfezione batterica). Anche graffiare le vesciche pruriginose può lasciare cicatrici.

Attenzione: gli agenti patogeni della varicella rimangono nel corpo dopo che la varicella è guarita, in uno stato inattivo. Puoi ancora "svegliarti" anni dopo. Quindi si sviluppa un fuoco di Sant'Antonio (zoster). Questo può accadere solo in persone che hanno avuto la varicella ad un certo punto.

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    Shingles - i fatti più importanti

    Una eruzione cutanea alla schiena e / o al torace è tipica del fuoco di Sant'Antonio. Ma non abbastanza: le fastidiose bolle sono accompagnate da forti dolori. La malattia è causata dal virus varicella zoster dalla famiglia dei virus dell'herpes. Leggi qui, chi è a rischio, come riconoscere il fuoco di Sant'Antonio e cosa puoi fare al riguardo.

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    Prima varicella, poi fuoco di Sant'Antonio

    Al primo contatto con il virus varicella-zoster non si ottiene subito l'herpes zoster, ma la varicella. Il problema: dopo che la varicella si è placata, le macchie sono sparite ma il virus non lo è. Rimane nel corpo per tutta la vita. Di solito non te ne accorgi, perché il sistema immunitario tiene a bada l'agente patogeno. Con calma si addormenta nel nodo nervoso del midollo spinale. Ma quando le difese si indeboliscono, il virus prende la sua occasione e si diffonde.

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    Immunodeficient e vecchi nei mirini

    Il 95% dei tedeschi adulti ha mai avuto la varicella e ha portato il virus varicella-zoster. In un quinto del virus scoppia una seconda volta sotto forma di fuoco di Sant'Antonio, ma di solito solo dopo i 50 anni. Oltre ad aumentare l'età, ci sono altri fattori che promuovono l'herpes zoster - tutto ciò che indebolisce il sistema immunitario. Oltre all'AIDS, al cancro e ai farmaci, questo può anche essere un'infezione influenzale o sovraccarico mentale.

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    L'herpes zoster è contagioso?

    Sì, come la varicella, l'herpes zoster è contagioso, ma non così forte. Con la varicella, uno starnuto è sufficiente per trasmettere i virus. Questo è diverso con il fuoco di Sant'Antonio: qui i virus non vengono trasmessi attraverso l'infezione delle goccioline, ma attraverso il contenuto delle bolle. Se sei malato, dovresti sempre lavarti bene le mani. L'herpes zoster stesso non viene attivato dal contatto con gli agenti patogeni, ma dalla varicella - e solo al primo contatto.

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    Raccomandata la vaccinazione

    Le persone che non hanno mai avuto la varicella, quindi non hanno ancora infettato il virus della varicella-zoster, possono essere vaccinate contro di essa. La Standing Vaccination Commission del Robert Koch Institute lo raccomanda come standard per bambini e adolescenti. Inoltre, il vaccino è utile anche nelle donne che vogliono iniziare una gravidanza e le persone di età superiore a 60 anni, dal momento che un'infezione primaria con la varicella può essere pericolosa.

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    La cintura

    Il nome scandole gioca sullo scambio di pelle spesso a forma di striscia. Questa forma si verifica quando i virus migrano dal midollo spinale lungo le fibre nervose e provocano l'infiammazione. Il più comune è l'eruzione cutanea alla schiena e al petto. Può anche attaccare altre parti del corpo. Forma di vescicole piene di liquido, che dopo un po 'si collegano, scoppiano e lentamente guariscono entro due o tre settimane.

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    Formicolio e dolore

    Oltre al tipico rash, i nervi infiammati causano forti dolori. All'inizio della malattia è spesso solo una sensazione di formicolio, che passa dopo alcuni giorni nel dolore intenso. Il dolore si manifesta con un bruciore o pungente, a volte noioso e si presenta come un attacco.

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    Alleviare il dolore, controllare i virus

    Il dolore di herpes zoster è solitamente così grave che i farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene non aiutano. Pertanto, gli oppioidi deboli come il tramadolo sono i farmaci di scelta. Inoltre, vengono prescritti i cosiddetti co-analgesici, che supportano il sollievo dal dolore neuropatico. Nella lotta contro i virus stessi aiutano i cosiddetti antivirali: impediscono la moltiplicazione dei virus. Questo riduce il decorso della malattia e le complicanze si verificano meno frequentemente.

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    Complicazioni rare ma pericolose

    Nelle persone sane, l'herpes zoster di solito guarisce di nuovo in poche settimane. Al contrario, il decorso nelle persone con un sistema immunitario debole può essere complicato e persino fatale, ad esempio nei pazienti oncologici. Inoltre, la malattia può avere conseguenze a lungo termine nei pazienti più anziani: il 70% deve guarire di nuovo dopo la guarigione dei sintomi con dolore ai nervi, che può diventare cronico senza un trattamento precoce.

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    Particolarmente pericoloso in faccia

    Se il fuoco di Sant'Antonio sulla testa è largo, si consiglia cautela speciale. Se i virus infettano l'occhio, può portare a un'infiammazione connettiva o corneale. Inoltre, possono essere associate a malattie come la cataratta o il danno al nervo ottico. E anche l'orecchio, o le sue strutture nervose, possono essere influenzati dal fuoco di Sant'Antonio. L'udito compromesso, il disturbo dell'equilibrio o la paralisi facciale sono tra le possibili conseguenze.

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    Attenzione in gravidanza

    Nel caso delle donne incinte, il fuoco di Sant'Antonio è inizialmente innocuo per il nascituro - nel grembo materno è protetto contro le infezioni. Alla nascita, tuttavia, esiste il rischio di infezione e di successiva malattia grave. Anche critico è un'infezione della varicella della madre nel primo trimestre di gravidanza. Poiché la madre non ha ancora formato anticorpi, anche il bambino diventa infetto. Malformazioni e aborti possono essere il risultato.

Varicella: esami e diagnosi

Se si sospetta una varicella, il medico alza per primo il Storia medica (anamnesi)Chiede, ad esempio, le lamentele esatte da quando esistono. Quindi ne segue uno esame fisico, L'eritema caratteristico rende il medico di solito riconosce un'infezione da varicella a prima vista.

Solo in casi particolari, se sono necessarie sospette indagini specifiche sulla varicella. Questo è vero per esempio nei pazienti con sistema immunitario indebolito, perché la malattia è spesso atipica per loro. Ulteriori indagini sono raccomandate anche per le persone con sistema nervoso centrale o polmonite, così come per le donne in gravidanza e i neonati. Servono a rilevare la varicella direttamente o indirettamente:

  • Quando prova diretta si guarda per il materiale genetico del virus nel fluido blister, il liquido cerebrospinale (CSF), le secrezioni polmonari o il sangue del paziente. Per dimostrare direttamente varicella in nascituro, un campione di placenta (villocentesi), del liquido amniotico (amniocentesi) o di sangue (puntura ombelicale) del bambino viene esaminato per la varicella genoma.

  • Nel rilevamento indiretto, si cercano anticorpi contro la varicella nel sangue o nel liquido cerebrospinale del paziente.

Nota: La prova indiretta di varicella (test degli anticorpi) è anche quello di determinare se qualcuno ha avuto la varicella o il vaccino è stato efficace contro di esso.

Leggi di più sulle indagini

  • esami U

Varicella: trattamento

Se la varicella si sviluppa senza complicazioni, vengono trattati solo i sintomi, in particolare il prurito. In questo modo puoi evitare che le bolle si accendano graffiando. I seguenti metodi si sono dimostrati utili:

  • Resta in un ambiente fresco, poiché il caldo e il sudore intensificano il prurito
  • Tagliare le unghie per evitare di graffiare le bolle
  • balneazione quotidiana
  • agenti antiprurito per applicazione topica sulla pelle (lozioni, gel, polveri, di solito con agenti come i tannini, zinco o polidocanol)

Gli esperti sconsigliano i farmaci antipruriginosi (antistaminici). La loro efficacia nella varicella non è stata adeguatamente studiata.

Per la febbre e dolori muscolari potrebbe essere necessario Febbre e antidolorifici come paracetamolo o ibuprofene.

Attenzione: Anche l'acido acetilsalicilico (ASA) aiuta contro la febbre e il dolore, ma non dovrebbe essere usato nei bambini e negli adolescenti (o, al massimo esplicite istruzioni del medico). Il farmaco può innescare la sindrome di Reye rara ma pericolosa per la vita!

Nei casi più gravi, gli agenti patogeni del windpox possono essere trattati direttamente con farmaci speciali che inibiscono la moltiplicazione dei virus. A questi Antivirali (antivirali) Ad esempio, l'ingrediente attivo è aciclovir. Puoi abbreviare la durata della varicella. Questi rimedi si sono dimostrati particolarmente utili nei pazienti con sistema immunitario indebolito.

Varicella: decorso della malattia e prognosi

In pazienti altrimenti sani, la malattia è solitamente non complicata e guarisce senza cicatrici. Tuttavia, in casi molto rari, la varicella può causare complicazioni:

  • infiammazione batterica supplementare dei blister (superinfezione batterica)
  • Polmonite causata dal virus della varicella (varicella polmonite)
  • Complicazioni nella regione del sistema nervoso centrale come, per esempio, disordini dell'equilibrio, infiammazione cerebrale (Enzepahlitis) o meningite (meningite)
  • Complicazioni cardiache, renali, articolari o corneali quali miocardite, nefrite, artrite, danno corneale

Varicella: gravidanza e parto

Se una donna incinta riceve la varicella entro i primi sei mesi di gravidanza, il bambino può anche ammalarsi. Quindi i medici parlano sindrome della varicella fetale: Il nascituro può sviluppare lesioni cutanee (come ulcere, cicatrici) e danni agli occhi. Inoltre, le malformazioni scheletriche, nonché le malattie e le malformazioni del sistema nervoso minacciano. Ad esempio, una perdita di tessuto cerebrale (atrofia cerebrale), paralisi e convulsioni sono possibili conseguenze dell'infezione prenatale con la varicella. I bambini nell'utero possono persino morire a causa della malattia.

un infezione da varicella neonatale si verifica nei neonati la cui madre ha la varicella tra cinque giorni prima e due giorni dopo la nascita. È molto difficile, perché il sistema immunitario dei piccoli non è ancora maturo. Fino al 30% di tutti i bambini affetti muoiono.

Varicella negli adulti

Anche gli adulti possono ottenere la varicella se non sono vaccinati e non hanno ancora avuto la malattia. A questa età la malattia dei bambini è spesso più grave che in giovane età. Inoltre, gli adulti più spesso sviluppano complicanze nel processo della malattia.

Una complicanza molto seria e temuta è la polmonite causata dalla varicella (polmonite da varicella). Fino al 20% di tutti i pazienti adulti lo ottiene. Qui, le donne incinte sono particolarmente a rischio. La polmonite inizia di solito da tre a cinque giorni dopo l'inizio dell'infezione da varicella.

Gli adulti non protetti con un aumentato rischio di gravi malattie e complicanze dovrebbero pertanto opporsi varicella farsi vaccinare Questi fattori di rischio comprendono, ad esempio, le donne che desiderano avere figli che non hanno anticorpi contro la varicella.

Maggiori informazioni sul corso e sulla prevenzione dell'infezione da varicella nell'articolo Varicella negli adulti.


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