Coagulazione del sangue

Quando si coagula, vari fattori di coagulazione vengono attivati ​​per arrestare il sanguinamento. Maggiori informazioni sulla coagulazione del sangue!

Coagulazione del sangue

il coagulazione del sangue è anche chiamato emostasi secondaria ed è un processo vitale nel corpo. Circa la coagulazione cascata della coagulazione chiude ferite sanguinanti, con l'aiuto di coaguli di sangue (trombi rosso). Scopri di più sui vari fattori della coagulazione e su come funziona la coagulazione del sangue.

Descrizione del prodotto

coagulazione del sangue

  • Qual è la coagulazione del sangue?

  • Coagulazione del sangue: scadenza

  • Fattori di coagulazione: tabella

  • Quando controlli la coagulazione del sangue?

  • Cosa fare se i valori di coagulazione del sangue cambiano?

Qual è la coagulazione del sangue?

Mentre l'emostasi primaria chiude sanguinamento solo temporaneamente, la coagulazione del sangue (emostasi secondaria) sigilla le ferite con l'aiuto di un "trombo rossa" licenziati. È costituito principalmente da fibrina reticolata e globuli rossi incorporati.

I complessi meccanismi di coagulazione sono definiti collettivamente come la cascata della coagulazione. Soprattutto, sono coinvolti diversi fattori di coagulazione. Questi portano il loro nome, ma sono anche numerati con numeri romani. Saranno attivati ​​solo prima dell'uso. Questo protegge dalla formazione accidentale e indesiderata di trombi, che potrebbe occludere i vasi.

I nomi dei fattori di coagulazione cambiano in parte con la loro attivazione. Inoltre, viene aggiunta una piccola "a" dopo il numero romano di un fattore. Pertanto, il fibrinogeno (fattore I) diventa trombina di fibrina (fattore Ia) e protrombina (fattore II) (fattore IIa).

Coagulazione del sangue: scadenza

Si può dividere la coagulazione del sangue in un estrinseco e via intrinseca, che procedono a velocità diverse, ma entrambi incontrano in una via finale comune.

Via estrinseca della coagulazione del sangue

Sanguiniamo da una ferita quando i vasi sanguigni sono feriti. In tali lesioni vascolari e nella parete interna dei vasi, l'endotelio è danneggiato. Al di sotto dell'endotelio, oltre a molte altre sostanze, si trova il cosiddetto fattore tissutale (tromboplastina tessutale, fattore III). Attiva il fattore VII nel sangue al fattore VIIa in caso di lesione. Questo a sua volta attiva il fattore X sul fattore Xa.

La coagulazione estrinseca avviene in pochi secondi.

Modo intrinseco di coagulazione del sangue

Oltre al fattore III, c'è anche il collagene sotto l'endotelio, che svolge un ruolo importante nell'emostasi primaria. Inoltre, attiva il fattore XII insieme ad altre due sostanze (callicreina e chininogeno). Ciò a sua volta attiva il fattore XI (al fattore XIa), che a sua volta attiva il fattore IX (al fattore IXa). Insieme al fattore VIIIa (così come gli ioni di calcio e fosfolipidi) il fattore IXa forma il fattore X al fattore Xa.

La coagulazione intrinseca ha luogo nell'intervallo dei minuti.

Percorso finale comune

Estrinseca e quindi il sistema di coagulazione intrinseco termina con l'attivazione del fattore di coagulazione X (per il fattore Xa) e poi seguire nel percorso comune finale, a: forme fattore Xa con fattore di fattore Xa Va Va complesso (protrombinasi). La protrombinasi attiva il fattore II nel fattore IIa (trombina). La trombina scinde piccole parti del fattore I (fibrinogeno), i monomeri di fibrina (fattore Ia). Sono incollati insieme usando il fattore XIIIa.

Questa rete di fibrina stabile consolida le piastrine (piastrine) già posizionate una accanto all'altra nel sito della perdita della nave. I globuli rossi vengono catturati nel web, causando un trombo rosso. Successivamente, le cellule del tessuto connettivo entrano nel trombo, causando la guarigione della ferita.

Fattori di coagulazione: tabella

Esistono 12 diversi fattori di coagulazione, numerati da I a XIII. Non c'è alcun fattore VI.

Numero romano

nome

io

fibrinogeno

II

protrombina

III

Fattore tissutale, tromboplastina tissutale

IV

calcio

V

Proakzelerin

VII

Prokonvertin

VIII

Fattore antiemofilico A

IX

Fattore antiemofilico B o fattore di Natale

X

X Factor

XI

Plasma tromboplastina antecedente (PTA)

XII

fattore di Hageman

XIII

fattore di stabilizzazione della fibrina

I fattori di coagulazione della cascata coagulativa aumentano in aggiunta al modo parzialmente non ancora chiarito l'uno con l'altro. Pertanto, sono necessarie diverse proteine, che inibiscono parzialmente la coagulazione, in modo che si presenti un equilibrio. Questi includono antitrombina, proteina C e proteina S.

antitrombina

Puoi leggere di più su questa proteina nell'articolo Antitrombina.

Quando controlli la coagulazione del sangue?

Se qualcuno sta sanguinando insolitamente lungo per gli infortuni, un disturbo dell'emostasi primaria o secondaria emostasi (coagulazione del sangue) deve essere esclusa dai test di laboratorio. Tale disturbo della coagulazione può essere congenito o acquisito.

Anche nelle persone con malattie del fegato, la coagulazione del sangue viene controllata perché il fegato è il sito di fattori di coagulazione.

Inoltre, il trattamento inibitore della coagulazione con anticoagulanti orali (come il fenprocumone o il warfarin) può essere controllato determinando la coagulazione del sangue.

Prima dell'intervento chirurgico, la coagulazione del sangue viene regolarmente controllata per escludere il rischio di aumento del sanguinamento.

Valore rapido / INR

In un disturbo del percorso estrinseco della coagulazione del sangue, il cosiddetto valore Quick viene abbassato. Una possibile causa è, ad esempio, la mancanza di vitamina K, che il fegato ha bisogno di produrre fattori di coagulazione II, VII, IX e X.

In alcune persone, i singoli fattori di coagulazione dovuti a malattie ereditarie sono ridotti. Ad esempio, la deficienza del fattore VIII è indicata come emofilia A e deficit del fattore IX come emofilia B. In entrambi i casi, la coagulazione del sangue è molto lenta, pertanto il sanguinamento è difficile da allattare.

Malattie epatiche come la cirrosi epatica possono anche essere la causa di un valore rapido ridotto.

L'uso di farmaci anticoagulanti con cumarine riduce il valore di Quick. Tuttavia, qui è richiesta una riduzione della produzione di fattori di coagulazione (ad esempio dopo un'embolia polmonare o nel caso di fibrillazione atriale).

Al contrario, l'uso di sedativi (barbiturici) o la penicillina antibiotica può aumentare il valore Quick.

Il valore rapido può variare in base al metodo di prova. Pertanto, l'International Normalized Ratio (INR), che rende comparabili i valori Quick. L'INR è troppo alto per un valore Quick ridotto e troppo basso per un valore Quick aumentato.

Tempo parziale di tromboplastina (PTT)

Per verificare la via intrinseca, viene misurato il tempo parziale di tromboplastina (PTT). È elevato nei disturbi di questa sezione della coagulazione del sangue. Questo è il caso dell'emofilia di cui sopra. Altri disturbi della coagulazione del sangue (come la sindrome di von Willebrand) e il trattamento con l'eparina anticoagulante riducono anche il PTT.

Al contrario, il tempo parziale di tromboplastina può essere ridotto durante la gravidanza, prendendo la pillola contraccettiva e dopo l'intervento chirurgico.

Cosa fare se i valori di coagulazione del sangue cambiano?

Le deviazioni più piccole di solito non sono preoccupanti. Tuttavia, se la coagulazione del sangue alterata suggerisce una condizione, ulteriori test ed esami vengono eseguiti fino alla diagnosi finale. Il medico discuterà l'ulteriore procedura con te in questo caso.

Per il trattamento con anticoagulanti, sono diversi valori coagulazione del sangue (all'interno di un certo quadro) l'obiettivo della terapia.


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