Citomegalovirus

Il citomegalovirus (citomegalovirus, infezione da cmv) è una malattia infettiva causata da virus. Qui leggi tutto ciò che è importante!

Citomegalovirus

citomegalovirus (anche cytomegalovirus, infezione da CMV) è una malattia infettiva causata da virus. Soprattutto le persone che hanno già una malattia di base sono a rischio. Durante la gravidanza, il virus viene spesso trasmesso dalla madre al bambino. Il citomegalovirus può colpire quasi tutti gli organi e si ripresenta per tutta la vita. Qui puoi leggere tutte le informazioni importanti sul citomegalovirus.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. B25P35

Descrizione del prodotto

citomegalovirus

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Cytomegalovirus: descrizione

Il citomegalovirus è una malattia infettiva causata dal citomegalovirus (CMV). Appartiene alla famiglia di virus herpes ed è anche chiamato herpesvirus-5 umano (HHV-5). Dopo aver guarito l'infezione, questi virus rimangono nel corpo per tutta la vita. Questa volta è chiamata latenza. Se il sistema immunitario, per esempio, molto indebolito da un altro grave malattia, il virus può essere riattivato dalla loro latenza. Quindi attivano di nuovo il quadro clinico del citomegalovirus.

I citomegalovirus sono distribuiti in tutto il mondo. C'è una connessione tra la prevalenza e la prosperità della popolazione. Nei paesi del terzo mondo, oltre il 90% della popolazione ha anticorpi contro il citomegalovirus. Nei paesi industrializzati del mondo occidentale, il tasso di infezione è tra i bambini fino all'età di sei anni tra il cinque e il 30 per cento, passando da pubertà con aumento del contatto sessuale fino al 70 per cento in età adulta.

I virus citomegalovirus vengono trasmessi attraverso la saliva, lacrime, prodotti del sangue, trapianti di organi, sperma, secrezioni cervicali, latte materno e la placenta (placenta). Con lo 0,3-1,2% dei neonati affetti, il citomegalovirus √® la pi√Ļ comune infezione virale congenita. Circa il 35% dei neonati di madri positive al citomegalovirus sono infetti dall'allattamento al seno.

Cytomegalovirus: sintomi

Nel citomegalovirus i sintomi possono essere molto diversi individualmente. Soprattutto, la forza di difesa del sistema immunitario è cruciale. Nella maggior parte dei casi, le persone infettate non mostrano alcun segno di malattia. L'infezione da citomegalovirus congenita (congenita) può talvolta portare a gravi disabilità. Si differenzia quindi in base al momento dell'infezione e all'età del relativo:

Sintomi congeniti (connatali) del citomegalovirus

infettare i bambini non ancora nati nel grembo materno con il citomegalovirus, il 90 per cento di loro sono asintomatici al momento della nascita. Durante la loro vita, il 10-15% delle lesioni tardive viene diagnosticato come disturbi dell'udito. Il 5% dei neonati infetti presenta segni patologici non specifici:

  • basso peso alla nascita
  • Ittero (ittero)

Un altro cinque per cento dei bambini infetti ha gravi conseguenze:

  • parto prematuro
  • fegato e milza ingrossati (epatosplenomegalia)
  • disturbi della coagulazione
  • testa dell'acqua (idrocefalo)
  • Infiammazione della retina (retinite)

Nelle fasi successive, i bambini spesso hanno disabilità mentali e fisiche come difficoltà di apprendimento o problemi di udito.

Sintomi citomegalici in bambini sani

Nei bambini sani, l'infezione da CMV è solitamente asintomatica. Ciò significa che di solito non si verificano segni di malattia.

Sintomi citomegalici negli adulti sani

Negli adulti altrimenti sani, l'infezione da citomegalovirus è asintomatica nel 90 per cento dei casi i pazienti si lamentano o inusuali, sintomi simil-influenzali, come:

  • Affaticamento per settimane
  • linfonodi ingrossati (linfoadenopatia)
  • lieve infiammazione del fegato (epatite)

Sintomi citomegalici in pazienti immunocompromessi

Se i pazienti hanno un sistema immunitario indebolito a causa di una malattia (come cancro, AIDS, SCID = grave immunodeficienza combinata) o terapia immunosoppressiva in seguito al trapianto di organi, l'infezione da citomegalovirus è spesso grave. Tra le altre cose, i pazienti sviluppano i seguenti reclami:

  • febbre
  • Dolori muscolari e articolari
  • polmonite grave
  • infiammazione del fegato (epatite)
  • Encefalite (encefalite)
  • Infiammazione della retina (retinite)
  • Colite (colite)
  • Infiammazione renale (specialmente dopo trapianti)

Cytomegalovirus: cause e fattori di rischio

La causa del citomegalovirus √® il citomegalovirus (CMV). √ą un agente patogeno costituito esclusivamente da un guscio con capsula contenuta e materiale genetico. Se il virus entra nel corpo attraverso infezioni da striscio, contatti sessuali o prodotti sanguigni, penetra nelle singole cellule e prolifera in esse. Queste cellule sono danneggiate e si trasformano in cellule giganti.Questo ha dato origine al nome della malattia: la parola greca "cytos" significa "cellula" e "megas" sta per "grande".

Il citomegalovirus può interessare quasi tutti gli organi, preferibilmente le ghiandole salivari. In quale parte del corpo i virus rimangono per tutta la vita, non è ancora stato chiarito. Alcuni di loro probabilmente sopravvivono nelle cellule staminali emopoietiche.

I virus possono essere eliminati da tutti i fluidi corporei (inclusi urina, saliva, liquido seminale) di persone infette. Spesso, questo accade solo durante le prime settimane di infezione primaria, cioè quando il paziente è stato infettato da citomegalovirus per la prima volta. Tuttavia, può accadere che i bambini che si sono infettati durante la gravidanza o subito dopo la nascita espellano il virus fino al terzo anno.

Fattori di rischio per citomegalovirus

La gravidanza è una situazione di rischio speciale: se una donna viene infettata dal citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza, il nascituro è infetto nel 40 percento dei casi. Sebbene il 90 percento dei bambini affetti sia asintomatico alla nascita. Tuttavia, dal 10 al 15 percento di questi bambini sviluppa danni tardivi durante la loro vita, come la perdita dell'udito. Il restante dieci percento dei bambini nati con citomegalovirus mostra alla metà la metà di loro con sintomi non specifici, lievi e metà con gravi segni di malattia.

I gruppi a rischio di citomegalovirus includono anche pazienti con deficienze immunitarie come AIDS, tumori, immunodeficienze congenite o trapianti di organi. Tale carenza può non solo favorire una prima infezione, ma anche la riattivazione dei virus dalla loro latenza dopo un'infezione precedente. Lo stesso vale per le donne incinte. In circa il dieci percento delle donne che sono già state infettate con CMV, il citomegalovy esplode di nuovo durante la gravidanza.

Cytomegalovirus: esami e diagnosi

Per diagnosticare il citomegalovirus, il medico le chiederà in dettaglio la sua storia medica (anamnesi). Ad esempio, ti pone le seguenti domande:

  • Da quando ti senti male?
  • Sei incinta?
  • Soffri di una malattia di base, come il cancro o l'AIDS?
  • Hai una buona aria?
  • Senti la pressione nella parte superiore dell'addome?

Nel successivo esame fisico, il medico ascolta i polmoni e analizza i linfonodi sul collo e sull'addome. Inoltre, il fondo è speculare (fundoscopia / oftalmoscopia) per rilevare una possibile infiammazione della retina.

Un'ispezione del campione

Inoltre, viene prelevato un campione di liquido corporeo, che viene esaminato per il citomegalovirus in laboratorio. Per questo sono adatti sangue, urina, fluido bronchiale, liquido amniotico o sangue del cordone ombelicale. Si esamina se ci sono materiale genetico o proteine ‚Äč‚Äčdi superficie del citomegalovirus o anticorpi contro di loro.

Qui è importante scoprire se si tratta di una prima infezione con il citomegalovirus (infezione primaria) o se è stata riattivata un'infezione precedente (latente) e poi latente. A tale scopo vengono prelevati due campioni, che vengono ottenuti ogni due settimane. Se nel primo campione non sono presenti anticorpi specifici contro CMV (sieronegativi) e nel secondo campione entrambi gli anticorpi della classe IgG e della classe IgM (sieropositivi), è stata dimostrata un'infezione primaria. Il passaggio dal materiale da sieronegativo a quello sieropositivo è chiamato sieroconversione.

Test di ascolto nei bambini

I bambini che sono stati infettati da citomegalovirus durante la gravidanza dovrebbero sottoporsi a test dell'udito a intervalli regolari, poiché talvolta le difficoltà uditive possono essere diagnosticate in ritardo.

Cytomegalovirus: trattamento

Come viene trattato il citomegalovirus dipende principalmente dalla forza del sistema immunitario e dalla gravità dei sintomi. Gli adulti sani con un sistema di difesa ben funzionante e quindi di solito solo sintomi non caratteristici come l'affaticamento, di solito non ricevono alcun farmaco.

I pazienti con sistema immunitario indebolito assumono antivirali e iperimmunoglobuline.

antivirali

Gli antivirali sono farmaci che impediscono ai virus di riprodursi e diffondersi. Sono spesso associati a gravi effetti collaterali e vengono pertanto somministrati solo in casi gravi. Come tutti gli altri virus dell'herpes, CMV non può essere completamente rimosso. Parte del virus rimane nel corpo per tutta la vita nonostante la terapia antivirale.

Il citomegalovirus è trattato con il ganciclovir antivirale. Può causare gravi effetti collaterali perché ha un effetto tossico sui reni e sul midollo osseo. A seconda del modo in cui funziona il ganciclovir, possono essere utilizzati altri antivirali. Questi includono il valganciclovir, che è preferito per il trattamento dell'infiammazione della retina, cidofovir, foscarnet e fomivirsen. Le donne incinte e che allattano non devono essere trattate con questi medicinali. I neonati con citomegalovirus devono essere trattati solo in strutture specializzate che hanno esperienza con la condizione.

hyperimmunoglobulins

Una globulina iperimmune è costituita da anticorpi che sono efficaci contro un agente patogeno specifico. Nel caso del citomegalovirus si utilizzano sieri di iperimmunoglobulina CMV. Questi sono usati in pazienti immunocompromessi così come in donne in stato di gravidanza che sono sospettate di essere state infettate da CMV per la prima volta.

Citomegalovirus: decorso e prognosi della malattia

Il tempo che intercorre tra l'infezione e l'esordio del citomegalovirus (periodo di incubazione) è di circa 4-8 settimane. Il citomegalovirus rimane nel corpo per la vita dopo la sopravvivenza. Pertanto, specialmente in caso di indebolimento del sistema immunitario, la malattia può scoppiare ancora e ancora.

I pazienti con un sistema di difesa intatto hanno una buona prognosi e il citomegalovirus di solito guarisce senza conseguenze. In tutti gli altri pazienti, l'esito della malattia dipende dal tipo e dalla gravità dei sintomi. Ad esempio, il citomegalovirus può guarire senza conseguenze nel neonato, oppure può portare a cecità, danni all'udito e disabilità mentale. Nei pazienti immunocompromessi, l'infezione generalizzata (cioè l'infezione di molti sistemi diversi di organi) può essere fatale. In particolare, la polmonite nel contesto dell'infezione da citomegalovirus è pericolosa: termina in circa la metà dei casi con la morte.

Cytomegalovirus: prevenzione

Il citomegalovirus è distribuito in tutto il mondo. Quando si parla di prevenzione, è quindi importante proteggere i gruppi a rischio. Questi includono donne in gravidanza che prima non erano infette e persone a rischio di immunosoppressione (come quelle con malattie sottostanti o dopo trapianti di organi).

Trapianto di organi:

C'√® un grande rischio di trasmissione di citomegalovirus durante il trapianto di organi. Per non respingere l'organo ottenuto, il sistema immunitario del ricevente dell'organo viene indebolito mediante farmaci (immunodepressi). Di conseguenza, infezioni come il citomegalovirus possono essere pi√Ļ gravi perch√© il sistema di difesa del corpo non pu√≤ combatterlo. Al fine di prevenire tale infezione, per quanto possibile i donatori di organi sieronegativi sono selezionati. Quando il sangue viene trasferito, il sangue pu√≤ essere filtrato in modo tale che le cellule che possono contenere citomegalovirus non vengano trasmesse.

Inoltre, i riceventi di organi possono ricevere sieri di iperimmunoglobulina contro CMV prima del trapianto. Di conseguenza, nel sangue sono presenti anticorpi contro il citomegalovirus, che possono rendere innocui i virus invasori.

Donne incinte

Le donne possono testare lo stato della CMV all'inizio della gravidanza o in anticipo. Il sangue viene testato per specifici anticorpi contro il citomegalovirus. Secondo le linee guida sulla maternità, questo esame non è fornito e pertanto corrisponde a un servizio sanitario individuale (IGeL), che non è pagato da tutte le assicurazioni sanitarie. Se la sieroconversione viene rilevata durante la gravidanza, l'azione può essere intrapresa di conseguenza.

Le donne incinte che non hanno precedentemente avuto il citomegalovirus devono essere consapevoli della stretta igiene delle mani quando sono in contatto con i bambini. I bambini espellono il virus del citomegalovirus con l'urina o la saliva, spesso senza segni di malattia. Lavandosi le mani con sapone o disinfezione delle mani alcoliche, il rischio di infezione può essere ridotto al minimo. Inoltre, le madri incinte sieronegative dei bambini infetti dovrebbero tenere conto dei seguenti suggerimenti:

  • Non baciare i tuoi figli sulla bocca.
  • Non usare le stesse posate o piatti dei tuoi bambini.
  • Non usare gli stessi asciugamani o salviette.
  • Disinfetta le mani dopo aver pulito il naso del bambino o toccando i giocattoli che i bambini avevano in bocca prima.

Queste misure riducono il rischio di infezione da citomegalovirus per le donne in gravidanza.

Divieto di lavoro:

Per le donne incinte che, ad esempio, si prendono cura dei bambini fino all'età di 3 anni come educatori e, secondo il test del sangue, non hanno un'immunità adeguata citomegalovirus un divieto di impiego si applica per l'intera durata della gravidanza. Questo è per la protezione del nascituro.


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