Frattura femorale

La frattura del femore è una frattura del femore - di solito a causa di un incidente. Leggi tutto su sintomi, rischi e trattamento!

Frattura femorale

un frattura femorale (Frattura della coscia) si verifica quando forze forti agiscono sull'osso, come in un incidente. A seconda della posizione della frattura, si distinguono una variet√† di fratture del femore. I sintomi tipici sono in tutti i casi un forte dolore, gonfiore e una malposizione della gamba, che non pu√≤ pi√Ļ essere caricata. Il trattamento di solito consiste in un intervento chirurgico. Tutto ci√≤ che √® importante sulla frattura del femore pu√≤ essere trovato qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. S72

Descrizione del prodotto

frattura femorale

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Frattura del femore: descrizione

In una frattura del femore (frattura del femore) si rompe l'osso pi√Ļ lungo del corpo. Tale infortunio si verifica raramente da soli, ma di solito nel contesto di un trauma come gravi incidenti automobilistici.

Il femore (femore) è costituito da una lunga asta e un collo corto, che porta anche la palla dell'articolazione dell'anca. Nell'area dell'albero, il femore è molto stabile. Il grande trocantere, una protuberanza ossea tra il collo del femore e l'asta, funge da sito di attacco muscolare. Il piccolo trocantere è una piccola prominenza ossea all'interno del femore.

Una frattura del femore è suddivisa in:

  • frattura del collo del femore
  • Frattura pertrocanterica del femore
  • Frattura sottotrocanterica del femore
  • Frattura femore-articolare-prossimale del femore (frattura del femore prossimale)
  • frattura della diafisi femorale
  • Frattura del femore prossimale-articolare (frattura del femore distale)
  • Frattura periprotesica del femore

Di seguito, tutti i tipi di fratture sono considerati in modo pi√Ļ dettagliato, ad eccezione della frattura del collo del femore. Questo sar√† nel post trattato in modo pi√Ļ dettagliato.

frattura della diafisi femorale

Il femore è circondato da un forte mantello di tessuto molle, che consiste nel muscolo quadricipitale nella parte anteriore e nella muscolatura ischiocrurale nella parte posteriore. All'interno c'è il gruppo degli adduttori, un altro gruppo muscolare. A seconda della posizione della frattura del femore, gli elementi ossei vengono spostati dalla muscolatura in una determinata direzione.

Frattura femorale anca-prossimale

Nel 70 percento di tutte le fratture della coscia si verifica una frattura prossimale del femore. Il gap di frattura si trova pi√Ļ in alto sull'albero vicino all'articolazione dell'anca. In questa forma di frattura del femore, il frammento osseo superiore viene ruotato verso l'esterno dalla muscolatura.

Frattura del ginocchio articolare (distale)

La frattura del femore distale (nota anche come frattura del femore sopracondilare) si trova sull'albero vicino all'articolazione del ginocchio. Il frammento osseo superiore viene tirato all'interno e il frammento inferiore viene spinto all'indietro.

Frattura pertrocanterica e sottotrocanterica del femore

La frattura pertrocanterica del femore √® una frattura femorale vicino all'anca, dove la linea di frattura passa attraverso i trocanteri maggiori e minori. √ą una lesione tipica negli anziani con osteoporosi. Questa forma di frattura del femore si verifica almeno tanto spesso quanto la frattura del collo del femore e rappresenta circa il 40-45 per cento delle fratture prossimali del femore.

La cosiddetta frattura subtrocanterica del femore è una rottura al di sotto della diafisi femorale trocanterica e ha approssimativamente le stesse caratteristiche di una frattura pertrocanterica del femore.

Frattura periprotesica del femore

Una frattura periprotesica del femore si verifica quando il femore √® ancorato in una protesi, come una protesi d'anca o di ginocchio. Poich√© ci sono sempre pi√Ļ persone con tali protesi, sta aumentando anche l'incidenza delle fratture periprotesiche della coscia.

Frattura del femore: sintomi

Una frattura del femore è molto dolorosa. La gamba interessata non può essere caricata, gonfia e mostra una malposizione. Frequentemente si sviluppa una frattura aperta - la pelle è ferita da schegge ossee.

La misura immediata sulla scena dell'incidente √® che la gamba √® immagazzinata e rasata il pi√Ļ indolore possibile. Con una frattura del femore aperta, √® meglio coprire la ferita con una benda sterile fino a quando il paziente arriva in ospedale.

Una frattura del femore può causare un sanguinamento abbondante, causando potenzialmente uno shock circolatorio. I sintomi di questo sono una pelle sudata con un pallido colore grigiastro. A prescindere dalla temperatura ambientale, le persone colpite fanno rabbrividire e rabbrividire, le mani e i piedi sono freddi.

frattura della diafisi femorale

In una frattura della diafisi femorale, la gamba appare accorciata e c'è una significativa malposizione della coscia visibile. Il paziente non è in grado di piegare il ginocchio o sollevare la parte inferiore della gamba. Una frattura della diafisi femorale è molto dolorosa. Anche se si verifica solo una frattura del gambo femorale isolata, il paziente può perdere fino a un litro e mezzo o due litri di sangue.

Frattura femorale anca-prossimale

Nella frattura femore prossimale, la gamba viene accorciata e viene ruotato verso l'esterno. Colpiti anche descrivere un dolore di compressione così come il dolore all'inguine.

Frattura del ginocchio articolare (distale)

Chiari segni di frattura in una frattura distale del femore sono lividi e gonfiore e, opzionalmente, una posizione pelliccia della gamba. Il ginocchio non può essere spostato. In aggiunta, ci sono dolore molto intenso.

Frattura pertrocanterica e sottotrocanterica del femore

Un tipico sintomo di una frattura femorale intertrocanterica è un all'andata troncato e ruotato. La persona in questione è pericoloso quando si cammina e in piedi. La gamba non può essere spostato a causa del dolore. A volte si vede un livido o un segno di rimbalzo.

La frattura femorale sottotrocanterica mostra gli stessi sintomi della frattura pertrocanterica.

Frattura periprotesica del femore

Una frattura femorale periprotesica può mostrare sintomi simili a quelli di un normale frattura femore a seconda della posizione della frattura. La rottura può avvenire intorno al grande trocantere, l'albero e in prossimità del ginocchio.

frattura del femore: cause e fattori di rischio

Una frattura del femore si verifica quando le forze forti agiscono sull'osso. Gli incidenti stradali sono circa cause pi√Ļ comuni di un femore rotto. Mentre le persone pi√Ļ giovani sono di solito colpiti. Nelle persone anziane, la frattura del femore di solito si verifica in prossimit√† del ginocchio o del collo del femore. Osteoporosi, in cui l'osso √® decalcificata, svolge un ruolo importante. In contrasto con la frattura femore di frattura del collo del femore avviene gi√† stradale di cadute di luce.

frattura della diafisi femorale

La coscia (femore) √® le ossa pi√Ļ forti delle estremit√†. Fatta eccezione per la malattia ossea (tra cui l'osteoporosi) una violenza significativo √® necessario in modo che si rompe. La rottura pu√≤ essere un semplice trasversale, obliquo o pezzi rotti. Un pavimento o frattura multipla √® possibile, cio√® quando la forza √® applicata all'intera coscia. trauma indiretto in incidenti stradali e caduta dall'alto pu√≤ avere una rottura con cunei rotanti o piegatura cunei risultato. Ripresa e esplosione lesioni provocano fratture difetti. Circa il 20 per cento dei pazienti con femore ha un trauma, cos√¨ lesioni simultanee in varie parti del corpo.

Frattura femorale anca-prossimale

Nel 70 percento di tutte le fratture della coscia si verifica una frattura prossimale del femore. Si tratta di una frattura tipica degli anziani. L'incidente è di solito la caduta domestica.

Frattura del ginocchio articolare (distale)

Meccanismo Incidente nella frattura del femore distale è spesso un Rasanztrauma (Hochrasanzrauma) - un sacco di energia cinetica (energia di movimento) agisce uno fino all'osso. Il risultato è di solito una zona detriti grande che sperimenta giunti frequenti, capsule e legamenti sono coinvolti. Ma le persone anziane con osteoporosi possono soffrire di una frattura del femore distale, che è poi di solito è una frazione semplice.

Frattura pertrocanterica del femore

incidente tipico accaduto nella frattura del femore intertrocanterica è la caduta diretta sul fianco.

Frattura periprotesica del femore

Causa di una frattura del femore periprotesica è di solito una caduta o un incidente. I fattori di rischio includono:

  • Malattie come l'osteoporosi
  • posizione non corretta del gambo della protesi
  • manto di cemento incompleto
  • tessuto osseo che si dissolve (osteolisi)
  • protesi sciolto
  • sostituzione dell'articolazione ripetuta

Un altro motivo potrebbe anche essere cosiddetto "stress schermatura". Ciò significa che la protesi assume la funzione delle ossa e l'osso degrada pertanto dovuto al carico inferiore.

frattura del femore: Test e diagnosi

Una frattura del femore può essere in pericolo di vita, in casi estremi, così si dovrebbe chiamare in caso di sospetto di una tale pausa immediatamente l'attenzione medica emergenza casa o il vostro medico di famiglia. Lo specialista per le fratture ossee è l'Ortopedia e Traumatologia. Per la diagnosi, il medico chiederà subito dopo l'incidente e la vostra storia medica. Possibili domande potrebbero essere:

  • Come ha fatto l'incidente?
  • C'era un trauma diretto o indiretto?
  • Dove si trova la possibile frattura?
  • Come descriveresti il ‚Äč‚Äčdolore?
  • Ci sono stati dei precedenti lesioni o danni?
  • Sono stati precedentemente reclami come lo erano il dolore legati allo stress?

Questo è seguito da un esame fisico. La localizzazione del dolore e la deformità della gamba sono forti evidenze per una frattura del femore. Inoltre, il medico dovrà controllare se per lesioni del sistema vascolare e nervoso testando le capacità motorie, la sensibilità e il flusso di sangue nella gamba. Egli cercherà anche (frattura del femore), una frattura supplementare o lesioni legamentose dell'articolazione del ginocchio a lesioni tipiche correlate quali frattura dell'acetabolo.

diagnostica strumentale

Una radiografia conferma la diagnosi. La frattura può essere giudicato precisione quando l'intera coscia è raggi-x, con le sue articolazioni adiacenti. Ci sono anche registrazioni del bacino, anca e ginocchio in due piani.

Nelle fratture comminute o difetto di solito una vista comparativa del lato opposto è fatto per ulteriore pianificazione del trattamento.Il sospetto di lesioni vascolari, Doppler o angiografia (tubo a raggi X) può essere utile.

Frattura del femore: trattamento

Già alla scena, la gamba va immobilizzato e con attenzione prolungata. La terapia in ospedale è di solito per stabilizzare la gamba chirurgicamente. A questo scopo è necessario impostare la frattura anatomicamente accurato ea produrre asse di rotazione e di nuovo senza perdita di funzione.

frattura della diafisi femorale

Di solito viene operata una frattura della diafisi femorale. La tecnica solitamente utilizzata √® la cosiddetta chiodatura di bloccaggio. Pertanto, il femore guarisce in genere pi√Ļ rapidamente e pu√≤ essere caricato in precedenza. Inoltre, solo pochi tessuti molli sono feriti durante l'operazione.

In pazienti con instabile conduzione Kraus e una frattura difetto aperta contaminato, la frattura femore deve prima essere provvisto di una lateralmente scala "fissatore esterno" - un telaio di sostegno, che è attaccato esternamente all'osso per tacere. Perché in una frattura femorale con gravi danni ai tessuti molli e trauma toracico accompagnamento (lesione del torace e dei suoi organi), particelle di midollo osseo vengono lavate con il sangue nei polmoni e causare un cosiddetto embolia grasso: Le goccioline di grasso bloccati intasare quindi dei vasi sanguigni dei polmoni e quindi compromettere la fornitura di ossigeno. Solo quando la gamba si è stabilizzata, può avvenire un ulteriore trattamento.

Dopo l'operazione, il medico verifica la stabilit√† dell'articolazione del ginocchio. Questo √® importante perch√© lesioni del legamento crociato si verificano pi√Ļ spesso nei pazienti pi√Ļ giovani con una frattura femorale da un Hochrasanztrauma.

Frattura della diafisi femorale nei bambini

Nei neonati, lattanti e bambini con una femorali medici frattura primo albero provare il trattamento conservativo. Una frattura chiuso può con un bacino e gamba Fußgips o un effettuate in ospedale cosiddetta "estensione testa" (la gamba viene spostato verticalmente all'altezza) vengono sedati per circa quattro settimane. In rari casi, la chirurgia è considerata.

In schoolers grado è preferibile un intervento chirurgico per una frattura della diafisi femorale. Una gamba pelvica incontra difficoltà nell'assistenza domiciliare a questa età. Un'estensione è altrettanto difficile da realizzare a causa del lungo tempo in ospedale e il disagio. A seconda della violazione (ESIN) viene eseguita principalmente trattata con il "fissatore esterno" e l'elastico inchiodamento endomidollare stabile nei casi non complicati.

Frattura femorale anca-prossimale

La tecnica nella terapia della frattura del femore si è sviluppata negli ultimi anni. Nel frattempo sono disponibili nuovi impianti per l'osteosintesi. Dopo l'intervento chirurgico, una frattura del femore prossimale, il paziente di solito può iniziare presto con i movimenti e rapidamente integrato di nuovo nel suo ambiente familiare.

Frattura del ginocchio articolare (distale)

In una frattura del femore vicino al ginocchio o coinvolgimento della superficie articolare, è importante che l'osso è ancora allineata esattamente anatomicamente. Solo questo ti darà un buon risultato funzionale.

Nel procedimento convenzionale, stabilizza la frattura con piastre angolari e la vite condilo dinamico (DCS). Nel frattempo, i recenti sviluppi prevalgono: Buoni risultati mostrano la cosiddetta tecnica retrograda dei sistemi disco inseriti chiodatura e le viti essendo ancorati angolo stabile nella piastra.

Frattura pertrocanterica del femore

Nella frattura femorale intertrocanterica, trattamento conservativo è praticamente impossibile a causa della frattura è molto instabile. Pertanto, chirurgia - come con la frattura femorale sottotrocanterica. viti dinamiche che sono ancorati nella testa femorale, stabilizzare la frattura. Essi vengono poi coperti con una piastra (DHS DHS) o un chiodo (chiodo gamma, prossimale del chiodo femorale, PFN) ancorata ad un angolo stabile. Un meccanismo di scorrimento esercita una pressione sulla frattura non appena viene caricata la gamba. Questo tipo di chirurgia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva che protegge i tessuti molli circostanti. Anche con altamente instabile frattura del femore pertrocanterica la gamba può essere di nuovo completamente carica dopo l'intervento chirurgico.

Frattura periprotesica del femore

Anche nella chirurgia frattura femorale periprotesica trattamento conservativo è preferibile. A seconda del tipo di frattura, varie operazioni come la sostituzione della protesi, fissazione piastra o inchiodamento retrogrado essere applicate.

Aftercare per le fratture del femore

Il post-trattamento dipende da quanto sia grave l'infortunio e come stabile osteosintesi è. Dopo l'operazione, la gamba è supportato su una guida schiume, finché il drenaggio della ferita viene rimosso. Due giorni dopo la procedura viene avviata con una terapia ginnastica passiva con il cosiddetto rail CPM-motion. A seconda del corso della frattura del femore e l'impianto, la gamba può essere parzialmente carica nuovo lentamente migliorando. Quanta tensione è consentita dipende da quanta callosità (nuovo tessuto osseo) si è formata. Questo è controllato nell'immagine a raggi X. Dopo circa due anni, le piastre e le viti vengono rimosse chirurgicamente.

Frattura del femore: decorso della malattia e prognosi

La previsione di una frattura femorale dipende dalla natura e l'estensione della frattura.Possibili complicazioni includono:

  • danni di stoccaggio
  • sindrome compartimentale
  • Trombosi venosa pelvica profonda (TVP)
  • Infezioni, in particolare nella cavit√† midollare (specialmente con una frattura esposta del femore)
  • pseudoartrosi
  • deformit√† angolare
  • errori di rotazione (in particolare nel chiodatura)
  • gamba accorciamento
  • ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto): danno polmonare acuto; possibile complicazione di un trauma grave con shock

Nel caso di un corso semplice la prognosi è buona per un femore rotto normalmente. sintomi residui come gonfiore alle gambe, intorpidimento o cambiamenti del tempo in gamba possono essere fatte per diversi mesi. Ma di solito scompaiono completamente di nuovo.

frattura della diafisi femorale

La prognosi dopo il trattamento di fratture femore è molto buona. Circa il 90% dei casi guarisce entro tre o quattro mesi senza rimanere permanente. l'osso guarisce male, può essere rimossa in un inchiodare il chiavistello e osso spugnoso autologo (tessuto spugnoso all'interno di un osso) collegati (endogena). Questo stimolo può accelerare la guarigione dell'osso.

Frattura femorale anca-prossimale

Se la persona non mette tutto il peso ed essere mobili gamba, egli è solito bisogno di cure.

Frattura del ginocchio articolare (distale)

Dopo l'operazione gli esercizi possono essere avviati presto. Dopo circa dodici settimane, la gamba può di solito essere completamente caricata di nuovo.

Frattura pertrocanterica del femore

In un pertrocanterico frattura femorale il paziente può reintegrare completamente la gamba immediatamente dopo l'intervento.

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