Frattura

In una frattura, la continuità dell'osso è completamente o parzialmente interrotta. Tutto ciò che è importante sulla frattura ossea, leggi qui!

Frattura

All'una frattura (Frattura ossea), la continuità dell'osso è completamente o parzialmente interrotta. Questo di solito è associato a sintomi come dolore e perdita di funzione. La causa della rottura può essere la violenza diretta o indiretta, di una malattia precedente o affaticamento. La sindrome compartimentale è una complicanza di una frattura ossea emergenza chirurgica è. Scopri di più sulla frattura.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Descrizione del prodotto

frattura

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Frattura: descrizione

Sotto una frattura capire medici una frattura: L'osso è diviso in due o più frammenti (dislocata) spostati anche può essere. Ciò accade quando la violenza esterna diretta o indiretta agisce sull'osso, come in un incidente.

Gli umani hanno un totale di 206 ossa diverse. In alcuni posti hanno ossa "punti di rottura" a come il braccio, che è particolarmente suscettibile alla rottura.

Ogni osso è costituito da componenti minerali, elastiche e del tessuto connettivo. Anche i vasi sanguigni passano attraverso l'osso. Anche le fibre del nervo periostale corrono. A seconda dell'età dell'essere umano, la composizione delle sue ossa varia:

Ossa di bambini avere componenti prevalentemente elastici. Di conseguenza, si rompono solitamente come una cosiddetta rottura del legno verde, in cui il periostio è ancora intatto.

Ossa di adulti avere un rapporto equilibrato di parti minerali, elastiche e del tessuto connettivo.

a le persone anziane Le ossa perdono le loro parti elastiche e del tessuto connettivo e quindi si rompono più facilmente. Inoltre, le ossa Decalcificare sempre più in età per l'equilibrio ormonale alterato, rendendoli fragili e fragili. Un bambino di 70 anni ha quindi un rischio tre volte più elevato di frattura ossea rispetto a un ventenne.

la guarigione della frattura

Il tessuto osseo guarisce senza cicatrici. L'obiettivo di un trattamento frattura ossea è che la persona possa sforzare l'osso il più presto possibile. La guarigione rapida si ottiene quando le relazioni dell'asse anatomico dell'osso sono corrette. Inoltre, la pausa dovrebbe essere resa tranquilla e dovrebbe essere creato un adeguato apporto di sangue.

Il tempo di guarigione della frattura ossea varia a seconda del segmento scheletrico. Ad esempio, una clavicola rotta dopo il trattamento conservativo richiede solo circa tre o quattro settimane, mentre un femore frattura guarisce dopo circa dieci a quattordici settimane.

Nei bambini, un osso rotto guarire più velocemente, perché sono ancora in crescita e deformità angolare e un accorciamento possono essere corretti. Pertanto una frattura ossea può essere solitamente trattata in modo conservativo nei bambini.

Una frattura ossea può guarire in due modi diversi e viene trattata in modo diverso a seconda della specie. I medici distinguono la guarigione da frattura diretta e indiretta:

Guarigione per frattura indiretta

Più comunemente, l'osso guarisce attraverso la guarigione della frattura indiretta. Ciò significa che l'osso forma un cosiddetto callo all'estremità della frattura.

fase infiammatoria: Nella zona di frattura inizialmente crea un livido che viene sostituito nel tempo dalle cellule del tessuto connettivo, quali granulociti, mastociti e monociti. Questa fase infiammatoria ha luogo nelle prime quattro settimane.

di granulazione: Nella fase successiva, si forma un callo morbido di tessuto granulare. Il callo corre dalle estremità della frattura verso il centro. Poiché le estremità rotte sono scarsa circolazione, osteonecrosi (tessuto osseo morto) Risultati di pochi millimetri. L'osso viene quindi dapprima leggermente accorciato per ottenere il contatto tra i frammenti. Il tessuto osseo morto viene degradato dai cosiddetti osteoclasti, che è il motivo per cui si vede una linea di frattura allargata nella granulazione sulla radiografia entro le prime due settimane. Questo è necessario per l'osso per guarire. Gli osteoblasti a loro volta sostituiscono il tessuto osseo perso con nuovo tessuto osseo.

Fase di indurimento del callo: Le cellule del tessuto connettivo, che migrano nell'area della rottura, si differenziano in cellule dormienti in condizioni dormienti. Questi mineralizzano lentamente, che richiede circa tre o quattro mesi. Il nuovo tessuto diventa progressivamente più rigido. I fattori di crescita speciali formano una nuova sostanza all'interno e all'esterno della frattura. Il malato lo nota perché il dolore diminuisce con il tempo quando le estremità dell'osso vengono spostate.

Remodelingphase: La fase di rimodellamento inizia dal terzo mese e può durare fino a un anno. Il nuovo tessuto osseo ancora intrecciato si trasforma in osso lamellare.Nella radiografia, questo è visibile da una nuova formazione ossea incipiente intorno alla frattura. L'osso a maglie inizialmente non strutturato è sempre più condensato, supportato dal muscolo teso. Il callo inizialmente sferico diventa più piatto, così che dopo mesi o anni la corteccia ossea è solo leggermente compresso.

Guarigione della frattura diretta

Nella guarigione della frattura diretta, la frattura ossea guarisce senza callo visibile. Questo succede solo nel caso di una frattura ossea che si adatta direttamente l'una all'altra. La guarigione senza callo può quindi essere raggiunta solo attraverso misure chirurgiche. Nel cosiddetto Kompressionsosteosynthese la pausa è meccanicamente assolutamente tranquilla. Permette alle fratture ossee di essere adeguatamente perfuse. Così, nuove cellule possono formarsi sulla superficie della frattura, simulare il nuovo tessuto osseo e reticolare la frattura. La radiografia quindi non mostra callo. Il gap di frattura precedentemente visibile sfoca e scompare completamente alla fine.

Guarigione da frattura disturbata

Una guarigione della frattura chiaramente prolungata suggerisce una guarigione per fratture disturbata. La radiografia mostra un gap allargato.

Se alle due estremità di rottura delle ossa dopo 4-6 mesi, non si è ancora formata alcuna connessione ossea, i medici parlano di una "falsa articolazione" (pseudoartrosi).

Frattura: sintomi

Tipicamente, le fratture includono sintomi come dolore e moderazione dell'arto colpito. I medici distinguono tra segni di frattura sicuri e non sicuri.

Caratteri di frattura non sicuri:

  • Il movimento può essere eseguito spontaneamente.
  • dolore movimento
  • Perdita di funzione dell'articolazione
  • gonfiore

Caratteri della frattura sicura:

  • deformità
  • mobilità sbagliata
  • Scricchiolare in movimento

È importante controllare sempre la circolazione sanguigna periferica, la funzione motoria e la sensibilità in caso di frattura per non trascurare i nervi, i vasi sanguigni oi tendini feriti!

pseudoartrosi

La pseudoartrosi si manifesta con gonfiore, surriscaldamento e dolore durante l'esercizio e l'esercizio fisico. Poiché in una pseudartrosi il processo di guarigione cessa, un cosiddetto sieroma si forma tra le estremità fratturate, creando un'articolazione funzionale.

Frattura: esami e diagnosi

Se sospettate un osso fratturato, dovreste consultare un medico per ortopedia e traumatologia. Prima ti chiederà dell'incidente e della tua storia medica. domande possibili sono:

  • Come è successo l'incidente? C'è stato un trauma diretto o indiretto?
  • Dove sospetti una pausa?
  • Come descrivi il dolore?
  • Ci sono stati feriti precedenti o danni precedenti?
  • Hai mai avuto lamentele?

Se il paziente può descrivere esattamente l'incidente, questo spesso suggerisce già una frattura ossea. Successivamente, il medico esaminerà il paziente. Ispeziona l'area interessata alla ricerca di deformità e gonfiore. Inoltre, si sente, se è sensibile alla pressione, o i muscoli sono particolarmente tesi. Controlla anche se il movimento può essere eseguito correttamente e se viene prodotto un suono scricchiolante o scricchiolante.

Successivamente, il medico testerà gli impulsi lontani e quindi il flusso sanguigno. Per testare le abilità motorie, ti chiede di muovere attivamente le dita delle mani e dei piedi. Inoltre, viene controllata la sensibilità acuta e opaca.

Un successivo esame a raggi X su due livelli può confermare il sospetto di una frattura ossea. Se il bacino o la colonna vertebrale sono interessati, la tomografia computerizzata (CT) viene solitamente eseguita per una diagnosi più accurata. Inoltre, la cosiddetta frattura occulta, che inizialmente non era visibile nella radiografia, può quindi essere rilevata. Le immagini a raggi X possono quindi essere utilizzate per descrivere in che misura il frammento osseo è dislocato. La rottura potrebbe essersi spostata lateralmente, accorciata, estesa, attorcigliata o piegata nel suo asse.

Interruzioni aperte

Se la pelle sopra la frattura è aperta, c'è una frattura aperta. Dovrebbe essere dapprima coperto in un ambiente sterile sul luogo dell'incidente e poi ripreso in condizioni sterili solo durante l'operazione. Questo impedisce ai germi di entrare nella ferita.

Frattura ossea chiusa

Se la pelle sopra la frattura è rimasta intatta, si tratta di una frattura chiusa. A volte non puoi dire nulla sulla rottura dall'esterno. In altri casi, sono visibili abrasioni a estesi difetti della pelle come la spremitura della pelle.

Frattura: cause e fattori di rischio

Nel termine frattura, la maggior parte delle persone pensa a una frattura ossea traumatica: un grado sufficientemente elevato di violenza ha rotto l'osso effettivamente solido ed elastico. Tuttavia, una frattura può anche essere causata da una malattia. Fondamentalmente, ci sono tre meccanismi di formazione della frattura ossea:

  • Una frattura diretta si verifica quando la violenza esterna colpisce l'osso sano.
  • Una frattura patologica o una frattura spontanea è solitamente il risultato di un osso patologicamente alterato come metastasi tumorali, cisti ossee e osteoporosi.
  • Una frattura può anche essere causata da un prolungato stress meccanico (frattura da fatica o frattura da stress), come durante lunghe marce o maratone.

forme di frattura

A seconda della forza in entrata e della forma dell'osso, si formano diverse forme di frattura ossea. Fondamentalmente, si distinguono gli effetti diretti e indiretti della violenza.

il piegatura frattura è causato da un impatto diretto o indiretto sull'osso. Sul lato concavo dell'osso si verifica uno stress da trazione, motivo per cui l'osso si strappa. Sul lato convesso, tuttavia, la pressione è talmente elevata da provocare un cosiddetto cuneo di curvatura. Questo accade, ad esempio, in un impatto diretto sulla tibia.

un Frattura rotatoria o torsionale è causato dalla violenza indiretta, in quanto una torsione provoca tensione nell'osso. Questa interruzione può verificarsi, ad esempio, quando si cade in uno scarpone da sci con una rilegatura di sicurezza bloccata.

il frattura a spirale ha una frattura a spirale. È causato da carichi torsionali. Spesso anche un carico assiale o una gravità giocano un ruolo. Principalmente viene creato un cuneo rotante a spirale.

Le forze di trazione che agiscono sull'osso attraverso l'inserimento di un legamento o di un tendine possono causare a frattura da avulsione (Frattura da avulsione). La linea di frattura trasversale alla direzione di tensione, ad esempio ad un olecranon (rottura del bordo superiore dell'ulna).

un frattura da compressione o la frattura da compressione di solito sorge nell'asse longitudinale del corpo da un'azione indiretta di violenza. Questo di solito colpisce la struttura a nido d'ape libera dell'osso spugnoso, che viene compressa in modo irreversibile. Esempi tipici sono la frattura vertebrale e la frattura del calcagno.

Al frattura multipla L'osso scheggia in molti frammenti di frattura con una forza violenta. I frammenti ossei sono generalmente spostati (dislocati). Inoltre, i tessuti molli circostanti sono gravemente feriti. Un esempio classico è una frattura di trama o una frattura dopo un incidente in moto.

Al Luxationsfraktur è un'articolazione vicino all'articolazione, per cui l'articolazione è ulteriormente dislocata. Ci sono due meccanismi causali: o la distorsione è la causa della frattura, o frattura e dislocazione causata contemporaneamente. Le fratture di lussazione possono verificarsi, ad esempio, nella caviglia, nell'osso tibiale e nell'articolazione dell'anca.

il frattura incompleta si riferisce a ragadi e contorni ossei che non sono completamente infranti. Un esempio è la frattura del greenwood infantile, in cui il periostio è ancora intatto.

un pseudoartrosi Solitamente si verifica quando la frattura non è stata sufficientemente sedata e le estremità della frattura sono state spostate o separate. Viene fatta una distinzione tra parzialità settica e asettica. Ci sono le cause seguenti di una pseudartrosi:

  • Il movimento nel gap di frattura sovraccarica l'osso con il risultato che il tessuto connettivo scoppia e le trabecole ossee si rompono.
  • Una distanza troppo grande tra le estremità della frattura può impedire alle estremità fratturate di toccare e formare un ponte.
  • Se i tessuti molli sono danneggiati troppo, possono raggiungere il gap di frattura e portare a una guarigione ritardata.
  • Comportamento fumatore o non cooperativo del paziente

Frattura: classificazione AO ​​delle fratture

Le varie fratture sono classificate dall'AO, l'associazione per problemi di osteosintesi. La classificazione AO ​​viene utilizzata per descrivere esattamente le fratture e quindi per consentire un trattamento standardizzato.

La classificazione AO ​​è più comunemente usato nelle fratture delle ossa lunghe, come la parte superiore del braccio, avambraccio, coscia e ossa delle gambe inferiori. Ma per mani e piedi lesioni, fratture della mandibola e fratture del bacino e della colonna vertebrale possono essere classificati secondo lei.

Per poter eseguire un trattamento preciso, è necessario valutare la gravità della frattura. Quattro fattori sono cruciali per questo:

  • La stabilità dell'osso è stata preservata?
  • I frammenti ossei sono ancora forniti di sangue?
  • C'è un danno cartilagine aggiuntivo?
  • L'apparecchio della capsula della capsula è stato ferito?

Frattura: trattamento

Quali opzioni di trattamento sono disponibili per una frattura, vedere la frattura post: trattamento.

Leggi di più sulle indagini

  • La tomografia computerizzata
  • MRI
  • A raggi X

Frattura: decorso della malattia e prognosi

La prognosi di una frattura dipende dal tipo di lesione e dal trattamento. Nella maggior parte dei casi, una frattura guarisce bene e senza conseguenze dopo un adeguato trattamento conservativo o un intervento chirurgico. Con le fratture di detriti aperte e le fratture ossee che coinvolgono le navi, è difficile stimare con precisione. Una frattura infetto può causare l'arto amputato da quando la sepsi sviluppato ( "avvelenamento del sangue"). Nelle persone anziane, una frattura spesso guarisce più lentamente. Soprattutto con una frattura articolare e un giunto vicino frattura Spesso si verificano disturbi prolungati.

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👉 A fracture is a break in the continuity of a bone. Fractures range from small partial cracks to complete breaks and can occur in any bone. Physical trauma, overuse, and conditions such as osteoporosis are the most common causes of fractures.


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