Gangrena gas

La cancrena di gas è un'infezione da ferita batterica particolarmente letale. Tutto importante nella guida gasbrand.

Gangrena gas

Sinonimi

Gasödem, edema maligno, Gasphlegmone, Clostridium miosite, cellulite da clostridi, mionecrosi clostridi, gangrena gassosa

definizione

Corridoio dell'ospedale del letto di ospedale

gangrena gas è una forma particolarmente grave di infezione della ferita, che è causato da una particolare specie batteriche che il gruppo di clostridi fuoco gas. I medici si riferiscono alla malattia come Clostridium miosite o mionecrosi clostridi.

La gangrena gassosa è sempre una grave emergenza medica che deve essere trattata chirurgicamente e con il farmaco immediatamente. La diagnosi tempestiva determina la vita e la morte. gangrena gassosa viene rilevata quando i primi sintomi e ha lanciato una terapia intensiva, le possibilità di sopravvivenza sono buone. Inizia la terapia solo ore dopo l'insorgenza dei sintomi, il tasso di sopravvivenza scende in modo significativo. Almeno la metà delle persone colpite non presenta un'infezione da gangrena acuta da gas.

Fuoco Gas prende il suo nome, perché i clostridi scatenanti forma gas in tessuti molli feriti, che porta alla formazione di bolle nei ferite infette. Allo stesso tempo, i clostridi producono tossine. Queste esotossine sono estremamente tossiche. Sono causa di gravi disturbi emorragici ed eseguire di frequente, oltre ad un avvelenamento del sangue fatale (informazioni dettagliate sulla sepsi) seguita da insufficienza d'organo multipla (shock).

I medici distinguono la forma esogeno ed endogeno di gangrena gassosa. Nella forma esogena della clostridi raggiungere dall'esterno nel corpo. Tipici di questo sono lesioni. Nella forma endogena dei batteri venire principalmente dall'intestino nel flusso sanguigno. La forma endogena di gangrena gassosa colpisce soprattutto le persone con grave immunodeficienza.

frequenza

La gangrena gassosa è un'infezione da ferita molto rara. In Germania, si contano circa 50 casi ogni anno. Anche in WW1 fuoco del gas è stata una delle principali cause di morte, perché i feriti sono stati poi ancora trattati con strumenti chirurgici non sterilizzati.

sintomi

I primi sintomi di gangrena gassosa compaiono dopo un periodo di incubazione (periodo di tempo tra l'infezione e la comparsa dei sintomi) da 5 a 48 ore. Successivamente, l'infezione della ferita si sviluppa molto velocemente.

In genere, gangrena gassosa inizia con una rapida crescita e molto doloroso rossastra gonfiore surriscaldato della zona ferita infetta (edema della ferita). L'ambiente della ferita si trasforma sempre più marrone-giallo come un infiammazione purulenta di nero bluastro. Di norma, la ferita si bagna e si schiumosa. La secrezione è nuvoloso marrone e odori dolce e putrido fortemente di decadimento. In questa fase, le bolle contenenti liquido scuro, in cui il gas prodotto dai batteri (in particolare anidride carbonica) continua a raccogliere forma sotto la pelle. Quando è toccato, la pelle crackles udito e sentito nel campo di bolle. I medici parlano di crepitazione della pelle.

Più lunga la combustione del gas si arresta, più il tessuto muore. La necrosi inizia nella zona della ferita diretta. ma lei afferra rapidamente sopra il tessuto superficiale circostante e negli strati più profondi del tessuto come i muscoli. I muscoli interessati diventano rossi grigi e assumono il colore del manzo cotto.

I sintomi di shock settico

Primi sintomi tipici di shock settico causato dalle esotossine dei batteri una rapida diminuzione della pressione sanguigna e aumento nel battito cardiaco (tachicardia). Questo già pericolosa per la vita dei sintomi è aggravata perché le tossine batteriche interferiscono con la coagulazione del sangue. E fallo in due modi: in primo luogo, le tossine migliorano la coagulazione del sangue. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue. Questi trombi aumentano il rischio di occlusione vascolare. Inoltre, il trombi indirettamente causare una generale mancanza di piastrine e fattori di coagulazione. I medici parlano di una coagulopatia da consumo. A causa della mancanza di piastrine e fattori di coagulazione coagulazione diminuisce drasticamente. I primi segni visibili sono il sanguinamento nella pelle e mucose a forma di stella, chiamato petecchie. Molto superano emorragie negli organi, che alla fine portano alla scossa letale.

cause

La gangrena gassosa è un risultato di infezione da Clostridium il cosiddetto gruppo di fuoco del gas. In fino al 90 per cento dei casi, questi sono i perfringens tipo A. Altro gruppo di fuoco del gas clostridial Clostridium sono septicum Clostridium, Clostridium histolyticum, Clostridium Novii, Clostridium fallax, Clostridium sordellii e Clostridium bifermentans.

percorsi di trasmissione

I Clostridi sono tra i batteri anaerobici. Si trovano in tutto il mondo e sono onnipresenti nell'ambiente in ambiente povero di ossigeno prima, soprattutto nel terreno. Nei mammiferi e nel corpo umano si stabiliscono naturalmente nell'intestino, a volte nella flora vaginale.

Quando il fuoco a gas esogeno, gli agenti patogeni raggiungono il contatto con il terreno attraverso le ferite nel corpo. Un'altra fonte di infezione sono le feci animali o umane. A volte i batteri entrano anche nell'organismo attraverso il cibo infetto.Per i tossicodipendenti, i patogeni possono essere trasmessi attraverso l'uso di siringhe non sterili.

L'uso di strumenti chirurgici non sterili come fonte di infezione da Clostridium è diventato un'eccezione molto rara. Prima dell'introduzione della sterilizzazione, la posata chirurgica era la via di trasmissione più comune.

I batteri gangrena del gas si moltiplicano solo in un ambiente povero di ossigeno. Pertanto, le malattie associate a cattiva circolazione sono un importante fattore di rischio. Tipico è un apporto di ossigeno ridotto dalla morte dei vasi sanguigni più fini, ad esempio, nel diabete avanzato. Restringere i vasi sanguigni dall'arteriosclerosi può anche aumentare il rischio di gangrena gassosa.

I più significativi causa gangrena gas endogeni sono malattie del sistema immunitario o l'uso di farmaci soppressione immunitaria (immunosoppressori). Nel ganglio endogeno di gas Clostridi passano attraverso la parete intestinale nel tessuto circostante. Con il flusso sanguigno, a volte entrano in regioni a basso contenuto di ossigeno, si moltiplicano e attivano il fuoco del gas. La forma endogena di consumo di gas rappresenta circa il 30% dei casi.

indagine

Il primo indizio per la diagnosi di gangrena gassosa consegnare i rapidi cambiamenti tipici dell'immagine ferita (vedi sintomi) e una radiografia. Una muscolatura chiaramente piumata e bolle di gas nel tessuto muscolare assicurano la diagnosi.

A causa del decorso rapido e potenzialmente letale della cancrena dei gas, la terapia senza determinazione dell'agente patogeno viene avviata immediatamente.

Per determinare il patogeno o patogeni di infezione della ferita, effettuare strisci e campioni sono stati prelevati dalla secrezione ferita. L'esame viene effettuato in laboratori specializzati che non tutti gli ospedali hanno.

trattamento

Il trattamento di gangrena gassosa si propone da un lato dalla su come affrontare il clostridi e dominare le complicazioni delle esotossine. La terapia della cancrena del gas deve essere fatta anche con il sospetto di questa malattia infettiva.

Combattere Clostridia

Al fine di prevenire l'ulteriore diffusione di Clostridia, il trattamento delle ferite è all'inizio della terapia con bruciatori a gas. A seconda dell'estensione della gangrena del gas e della posizione dell'infezione, questo trattamento chirurgico della ferita è un intervento importante. Non di rado si tratta di amputazioni di arti interi, se il tessuto morto non può essere rimosso in altri modi con sufficiente profondità.

Allo stesso tempo, viene avviata una terapia farmacologica con antibiotici ad alte dosi. In generale, diversi antibiotici vengono combinati, poiché l'infezione da Clostridium è spesso accompagnata da altri agenti batterici. I farmaci comunemente usati sono antibiotici ad ampio spettro come la penicillina G in combinazione con clindamicina o metronidazolo.

Perché clostridi sopravvivono solo in un ambiente povero di ossigeno che utilizza un cosiddetto ossigenoterapia iperbarica in posizione ideale nel trattamento della gangrena gassosa. In questa procedura, i pazienti sono esposti in camere iperbariche a un'atmosfera ricca di ossigeno. Tuttavia, questa opzione di trattamento è disponibile solo in alcuni ospedali. E un trasporto di persone che soffrono di Gasbrand di solito non è possibile o troppo pericoloso.

Combattere lo shock settico

Per evitare o combattere lo shock settico, viene utilizzato l'intero spettro della terapia intensiva. Le opzioni terapeutiche individuali sono orientate alle esigenze individuali delle persone colpite. Ad esempio, il supporto meccanico e / o medicinale di organi importanti come cuore, fegato e reni è tipico.

malattia

La probabilità di sopravvivenza in caso di un'infezione da gangrena del gas dipende principalmente dall'inizio della terapia. Se la persona è già ricoverata in ospedale (ad esempio a causa di un infortunio), i primi sintomi vengono in genere rilevati molto rapidamente e il trattamento è iniziato. In questi casi, la mortalità è relativamente bassa a circa il 30 percento.

Se il trattamento inizia solo ore dopo l'inizio dei primi sintomi, il tasso medio di mortalità è già del 50%. Al 70%, la mortalità della cancrena endogena è ancora più elevata. L'alto tasso di mortalità è principalmente spiegata dal fatto che i pazienti che soffrono di gas fuoco endogena con sottostanti malattie che indeboliscono il sistema immunitario.

prevenzione

Il rischio di un'infezione da gangrena del gas è trascurabile per le persone sane. Tuttavia, è possibile ridurre ulteriormente questo rischio mediante un'accurata pulizia e disinfezione di piccole lesioni cutanee. Con lesioni della pelle più grosse dovresti sempre andare dal medico. Lì puoi pulire accuratamente la ferita e fornire un'infiammazione adeguata.

Prestare la massima attenzione a tutte le lesioni cutanee dovrebbe esercitare i diabetici ed i pazienti con disturbi circolatori come la malattia arteriosa periferica (PAD). Da una progressiva hypoperfusion rischio di incendio di gas nella malattia di zucchero retromarcia o PAD è superiore alla media.


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