Humeruskopffraktur

Una frattura della testa omerale si verifica principalmente nelle persone anziane con osteoporosi. Maggiori informazioni sulla frattura della testa dell'omero qui!

Humeruskopffraktur

Sotto uno Humeruskopffraktur (Frattura della testa del braccio superiore, frattura omerale sottocapitale) è una frattura della testa dell'omero. Questo tipo di frattura ossea è più comune nelle persone anziane con osteoporosi, principalmente causate da traumi indiretti. Una frattura della testa omerale è dolorosa e limita la mobilità del braccio. A seconda del tipo di frattura può essere trattato in modo conservativo o chirurgico. Scopri di più sulla frattura della testa dell'omero qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. S42

Descrizione del prodotto

Humeruskopffraktur

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Frattura della testa omerale: descrizione

L'omero ha una testa relativamente grande, che è tre volte più grande della padella. Ciò consente alla spalla un'ampia gamma di movimenti: l'articolazione della spalla è l'articolazione più flessibile del corpo umano.

Struttura dell'omero

La testa (caput humeri) dell'omero è delimitata dal resto dell'osso da un collo anulare corto (collum anatomicum). Questo è seguito da due prominenze ossee che servono numerosi punti di attacco. L'elevazione superiore si trova all'esterno dell'omero e si chiama "Tuberculum majus". L'elevazione minore si chiama "Tuberculum meno".

Poco sotto il tubercolo meno un collo più sottile (Collum chirurgicum). Qui l'osso è molto morbido e stretto. In caso di trauma esterno, questo sito può rompersi molto facilmente. Al Collum chirurgicum si unisce il gambo omerale.

fratture di omero

La frattura della testa dell'omero viene contata come fratture prossimali ("prossimali") dell'omero. La parte superiore del braccio può anche rompersi in altri luoghi. Quando l'osso si rompe nel mezzo, si chiama frattura dell'albero omerale. Se si rompe all'estremità inferiore dell'omero, si tratta di una frattura omerale distale.

Le fratture del braccio superiore vicino all'articolazione della spalla rappresentano il cinque percento di tutte le fratture. Questo rende la parte superiore del braccio il terzo sito di frattura più frequente sul corpo umano. Nella vecchiaia, questa frattura è comune, mentre gli adolescenti per una tale interruzione sono necessari un trauma significativo.

Frattura della testa omerale: classificazione

In una frattura della testa dell'omero, la testa può rompersi in vari frammenti. L'Oberarmkopffraktur è diviso in quattro frammenti principali secondo il medico Neer:

  • cupola
  • Tuberculum majus
  • Tubercolo meno
  • albero

A seconda dell'interruzione, possono essere creati da due a quattro frammenti. Un frammento è spostato più di un pollice o attorcigliato di oltre 45 gradi.

Frattura della testa omerale: sintomi

Se vi è un forte dolore nella zona della spalla dopo un incidente, questo può essere un'indicazione di una frattura della testa omerale. Un altro segno della frattura è l'incapacità di muovere il braccio o la spalla. L'area è solitamente gonfia e tenera. Inoltre, il risultato è un ampio ematoma, cioè un livido. Può abbassarsi dopo un giorno o due al gomito e fornire un'adeguata decolorazione della pelle. In alcuni casi, una frattura della parte superiore del braccio è visibile in una frattura omerale.

Frattura della testa omerale: cause e fattori di rischio

La causa di una frattura della testa omerale è solitamente un trauma indiretto causato da una caduta sulla mano tesa o sul gomito o direttamente sulla spalla. L'osteoporosi (perdita ossea) svolge un ruolo sempre più importante nelle persone anziane. A causa di cambiamenti ormonali legati all'età, l'osso perde forza, diventa poroso e si rompe facilmente. Cadute già innocue possono quindi portare a una rottura, come una frattura della testa omerale. Circa il 70% di tutti i pazienti con frattura della testa dell'omero ha più di 60 anni.

Nei giovani, una frattura della testa dell'omero è meno comune rispetto a quella degli anziani e spesso il risultato di gravi incidenti stradali o sportivi (trauma). I bambini possono sviluppare una frattura del braccio durante il parto.

Frattura della testa omerale: necrosi

Più grave è la lesione, maggiore è il rischio di necrosi neuropatica. Il tessuto osseo muore dalla testa dell'omero. In una frattura della testa omerale con lussazione aggiuntiva (dislocazione), il rischio di necrosi è addirittura del 90%.

La ragione della necrosi della testa omerale è che l'osso non è più sufficientemente rifornito di sangue. Ciò si verifica quando alcuni vasi sanguigni sono feriti: l'arteria circumflexa humeri anteriore e la sua estremità dell'Arteria arcuata e l'Arteria circumflexa humeri posteriore. La necrosi della testa omerale è una delle necrosi ossee asettiche, quindi non correlate alle infezioni.

Frattura della testa omerale: esami e diagnosi

Se sospetti una frattura della testa omerale, dovresti consultare un medico per l'ortopedia e la chirurgia dei traumi.Per prima cosa ti chiederà dell'incidente e della tua storia clinica e poi esaminalo. Alcune domande dal dottore potrebbero essere:

  • Sei caduto sulla tua spalla o braccio disteso?
  • Descrivi l'incidente esatto.
  • Puoi ancora muovere la spalla o il braccio?
  • Hai dolore?
  • Esisteva prima che i sintomi come dolore, restrizioni di movimento o di una distorsione precedente Schulte o area del braccio?

Una frattura della testa omerale può essere spesso identificata dalla natura dell'incidente e dai suoi sintomi. Spesso il paziente sostiene il braccio ferito al polso (al contrario di una frattura albero del braccio).

Sintomi simili a quelli di una frattura della testa dell'omero mostrano una dislocazione della spalla (lussazione della spalla). Pertanto, il medico ti esaminerà per eventuali lesioni a nervi e vasi.

I bambini che soffrono di una frattura della testa omerale traumatica alla nascita spesso prendono un freno. Questo a volte viene erroneamente interpretato come paralisi del plesso (paralisi). Questo può essere controllato da un test di movimento: In una frattura braccio, il bambino ha - contrariamente alla paralisi - dolore quando il braccio viene spostato.

Frattura della testa omerale: procedure di imaging

Per confermare la diagnosi Humeruskopffraktur, immagini a raggi X sono fatte da tutti i lati della spalla di solito. Le immagini mostrano anche se le fratture si sono spostate o se altre strutture ossee si sono rotte.

È la frazione fatto scorrere solo leggermente, si controlla se i frammenti testa sono stabili anche quando il braccio viene accuratamente divaricata lato a 80 gradi. Ancora più accurata è la tomografia computerizzata (CT), che mostra la relazione esatta di ciascun frammento. La scansione TC è particolarmente indicata quando si pianifica un'operazione.

In casi particolari, risonanza magnetica (MRI), al fine di escludere una lesione dei tessuti molli come una lesione al tendine, essere utilizzato.

Inoltre, l'angiografia (radiografia vascolare) serve a localizzare il sito di una possibile lesione vascolare. Un'elettromiografia (EMG) può dire se i vasi del braccio sono ancora intatti.

Frattura della testa omerale: trattamento

A seconda della gravità della frattura della testa dell'omero, ci sono varie opzioni di trattamento. Nella frattura della testa dell'omero acuta, è particolarmente importante trattare il dolore ed evitare ulteriori danni. Se si sospetta una lussazione della spalla, non tentare di ritrarre l'articolazione poiché ciò potrebbe causare più danni. Innanzitutto, l'imaging deve sempre confermare la dislocazione!

Frattura della testa omerale: terapia conservativa

In caso di frattura del braccio non complicata, la chirurgia può essere evitata in molti casi. A condizione che i frammenti non sono spostati l'uno dall'altro, il braccio superiore è generalmente immobilizzato con una medicazione speciale (Desault- o Gilchrist benda). È possibile applicare una terapia fisica a freddo (crioterapia).

Poi la persona può iniziare con esercizi leggeri, ma non dovrebbe essere esercitato nella zona del dolore. Non appena il dolore scompare, la fisioterapia inizia con i movimenti del braccio del pendolo. Dopo due o tre settimane, il paziente può spostare attivamente e passivamente il braccio di nuovo.

È importante che il progresso della guarigione sia osservato con i controlli a raggi X. Di solito segue un controllo dopo un giorno, dieci giorni e sei settimane. L'osso è di nuovo stabile dopo circa sei settimane con una guarigione adeguata.

Solo in rari casi le fratture scomposte vengono trattate in modo conservativo. Questo è il caso, ad esempio, quando c'è un alto rischio di chirurgia. Il braccio viene posizionato dopo l'applicazione di associazioni speciali con un cast. Specialmente nei bambini, una frattura dell'omero può essere trattata in modo conservativo e spesso perché allinea spontaneamente.

Frattura della testa omerale: terapia operatoria

In generale, ci sono due diverse procedure chirurgiche a seconda della posizione e la forma della lesione: osteosintesi e protesi articolare. Il chirurgo determina anche, a seconda del tipo di frattura, se è indicata un'operazione aperta o chiusa.

Un valore Humeruskopffraktur è sempre un buon funzionamento di emergenza urgenza, ma non. Va innanzitutto immobilizzato in Gilchrist- o Desault Associazione e chirurgia entro dieci giorni.

Ci sono accompagnano lesioni vascolari o nervose, come spesso Anatomicum ad una frattura nella zona del collo o una distorsione, che non può più essere rimesso a posto, subirà intervento generalmente immediatamente per evitare danni permanenti.

Ad una maggiore frattura tuberosità in cui vengono spostati i pezzi, l'articolazione della spalla è spesso anche dislocata. L'osso viene quindi stabilizzato dopo la correzione con piastre, viti o fili di perforazione. Quindi il braccio viene immobilizzato in una benda speciale. Se la frattura non si sposta, un esercizio muscolare attiva è consigliata solo dopo tre settimane a causa del forte rischio di spostamento.

Se è un forte frattura variazione instabile Humeruskopffraktur e una frattura lussazione, viene anche azionato. L'obiettivo è quello di rendere la testa omerale anatomicamente di nuovo in modo che non sia necessario un post-trattamento.

Le persone anziane con qualità ossea inferiore che hanno un alto rischio di necrosi ossea sono inizialmente forniti con una protesi. I nuovi impianti ad angolo stabile mostrano buoni risultati. Nei pazienti più giovani, cercando di mantenere la testa omerale e anatomicamente allineare le parti di frattura.

Si raccomanda che l'articolazione della spalla per fornire non più di due o tre settimane completamente tranquilla, perché altrimenti in grado di sviluppare una cosiddetta "spalla congelata" - una dolorosa irrigidimento della spalla.

Frattura della testa omerale: decorso della malattia e prognosi

Se un Humeruskopffraktur opera complicazioni rare, come la guarigione della ferita disturbi, infezioni o emorragie. Di tanto in tanto un osso guarito Humeruskopffraktur non completa (pseudoartrosi). La funzione è difficilmente influenzata da questo. Soprattutto nei bambini, la prognosi di Humeruskopffraktur è buona.

Altre possibili complicanze della frattura della testa dell'omero includono:

  • Necrosi della testa omerale (specialmente nei pazienti anziani)
  • Impingement: pizzicamento dolorosa di tessuto molle del giunto (tra la sfera e testa dell'omero) nella maggior frattura tuberosità
  • Lesione di Labrum (lesione alla scogliera gelatinosa)
  • Tendinite della cuffia dei rotatori (lacerazione del gruppo muscolare alla spalla)
  • Vascolari e danni al sistema nervoso (circa l'Axillarisnerven o Axillarisarterie) in grave Humeruskopffraktur
Lo scopo del trattamento è sempre quella del braccio nella vita quotidiana senza dolore è capace di movimento. In alcuni casi, tuttavia, la spalla può essere dopo l'una Humeruskopffraktur non muoverti come prima. Il braccio non può essere spostato in avanti e di lato rispetto alla verticale. Questo accade in circa il 10-20% dei casi.

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