Intolleranza al lattosio

Le persone con intolleranza al lattosio devono fare a meno di molti prodotti lattiero-caseari. Tutto su trigger, sintomi e trattamento può essere trovato qui!

Intolleranza al lattosio

Persone con intolleranza al lattosio non tollerare molti prodotti lattiero-caseari. Perché mancano di un enzima che è richiesto per l'utilizzo del lattosio. I sintomi più comuni di intolleranza al lattosio sono flatulenza, crampi addominali e diarrea. Ma l'intolleranza al lattosio può anche essere avvertita al di fuori del tratto gastrointestinale. Leggi qui quali sono le cause dell'intolleranza al lattosio, come riconoscere l'intolleranza alimentare e cosa fare al riguardo.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. E73

Descrizione del prodotto

intolleranza al lattosio

  • Intolleranza al lattosio: breve panoramica

  • Cause e trigger

  • sintomi

  • diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

  • frequenza

Intolleranza al lattosio: breve panoramica

  • cause: Carenza dell'enzima lattasi, i batteri producono gas e acidi nel colon
  • sintomi: Dolore addominale, diarrea, distensione addominale, vento intestinale, gonfiore, nausea, sintomi aspecifici come mal di testa
  • diagnosi: Test del respiro con H2, test di dieta / esposizione, i soli sintomi forniscono prove insufficienti
  • trattamento: Adattamento della dieta, abbandono dei latticini, compresse di lattasi
  • previsione: nessuna malattia, non pericoloso, ma limita la qualità della vita

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Intolleranza al lattosio: cause e trigger

I prodotti lattiero-caseari contengono zucchero del latte, che viene anche definito lattosio in termini tecnici. Il lattosio stesso non può essere assorbito dalla mucosa intestinale, ma solo i singoli zuccheri che lo compongono. Ciò significa che il lattosio deve prima essere scomposto con l'aiuto di un enzima in modo che possa entrare nel sangue attraverso la mucosa intestinale. L'enzima si chiama lattasi. Di solito è prodotto dalle cellule del muco nell'intestino tenue - ma non nelle persone con intolleranza al lattosio o non abbastanza.

Il risultato: il lattosio continua a migrare dall'intestino tenue all'intestino crasso. Lì serve i batteri come cibo. Questi prodotti di scarto rimangono, che quindi innescano i sintomi tipici. Questi materiali di scarto comprendono acidi lattici, acidi grassi a catena corta e gas come idrogeno, anidride carbonica e metano.

Meccanismo di intolleranza al lattosio Negli esseri umani con intolleranza al lattosio si produce poca o nessuna lattasi. Il risultato: il lattosio non può più essere diviso ed entra nel colon. Lì alcuni batteri fermentano il lattosio.

Un gelato al lampone non è per tutti senza conseguenze. Come sorgono il dolore addominale e la coagulazione.

Sebbene la causa dell'intolleranza al lattosio sia in definitiva una deficienza dell'enzima lattasi, questa carenza può presentarsi in diversi modi. Di conseguenza, i sintomi sono diversi e possono manifestarsi in epoche diverse per la prima volta.

L'intolleranza al lattosio primario è molto comune

In realtà, l'intolleranza al lattosio non è una malattia. In tutto il mondo, gli adulti che possono digerire il lattosio sono anche l'eccezione. È diverso con i bambini. I neonati possono normalmente metabolizzare il lattosio senza problemi. Il latte materno contiene anche lattosio, anche più del latte vaccino. Ma già dopo i primi mesi di vita, la quantità di enzima diminuisce gradualmente.

Se scende al di sotto di un certo livello, compaiono i sintomi di intolleranza al lattosio. Quando questo tempo è raggiunto è diverso. Pertanto, l'età in cui inizia la cosiddetta intolleranza al lattosio primario varia. Le vittime di solito hanno tra i cinque ei venti anni. Nei bambini sotto i cinque anni l'intolleranza al lattosio si verifica raramente. Principalmente, i primi sintomi compaiono nell'adolescenza. L'intolleranza al lattosio primario è di gran lunga la forma più comune di intolleranza al lattosio.

A proposito, la produzione di enzimi non si ferma completamente. La maggior parte dei malati ha ancora una piccola quantità di enzima. Ci sono grandi fluttuazioni individuali, motivo per cui alcune persone con intolleranza al lattosio tollerano ancora una certa percentuale di lattosio nella dieta, altri reagiscono anche alle più piccole quantità con lamentele.

Che circa un terzo dell'umanità possa digerire il lattosio per tutta la vita è dovuto a una mutazione genetica. Gli scienziati ritengono che questo cambiamento nel DNA abbia avuto origine nell'Europa centrale circa 7500 anni fa. Anche se la quantità di lattasi in queste persone diminuisce, rimane abbastanza grande da continuare a scindere il lattosio.

Questa condizione avrebbe potuto essere un vantaggio di sopravvivenza in quel momento. Perché con l'inizio del bestiame il latte era presente in grandi quantità e divenne un'importante fonte di cibo. Ancora oggi, ogni persona che non ha intolleranza al lattosio è la portatrice di questo cambiamento genetico.

Intolleranza al lattosio acquisita (secondaria)

A differenza dell'intolleranza al lattosio primaria, l'intolleranza al lattosio secondaria è il risultato di un'altra malattia. La produzione di lattasi non è naturale, ma soffre di danni alla mucosa intestinale. I trigger sono a volte interventi di chirurgia maggiore nel tratto gastrointestinale, malattie autoimmuni come il morbo di Crohn o casi gravi di influenza gastrointestinale. Inoltre, una celiaca (celiachia) è spesso causa di intolleranza al lattosio secondario perché la mucosa intestinale infiammata in questa malattia e così la produzione di lattasi è compromessa.

Di solito l'intolleranza al lattosio secondaria ritorna non appena le cellule della mucosa si sono ristabilite nell'intestino. In rari casi, tuttavia, può diventare cronico. In definitiva, questo dipende sempre dalla gravità del disturbo causale.

Nutrizione ricca di calcio Se non usi prodotti caseari, dovresti mangiare altri cibi ricchi di calcio.

Intolleranza al lattosio congenita nel bambino

L'intolleranza al lattato innata è una forma molto rara della malattia. Nel suo caso, il corpo non può produrre alcuna lattasi a causa di un difetto genetico dall'inizio della vita, o solo in piccole quantità. Si parla quindi di un'intolleranza assoluta al lattosio. I bambini affetti ottengono la diarrea persistente attraverso il latte materno dopo pochi giorni. L'allattamento al seno non è possibile. In determinate circostanze, il lattosio non digerito può anche ottenere sulla mucosa gastrica e intestinale direttamente nel flusso sanguigno e ci causare gravi intossicazioni. Come terapia, solo una rinuncia per tutta la vita al lattosio in questione.

Tuttavia, quando i neonati hanno problemi di zucchero nel latte, non vi è alcuna necessità inevitabile di intolleranza al lattosio innata. Il tratto digestivo può essere generalmente molto sensibile durante le prime settimane di vita. A volte la produzione di lattasi non funziona correttamente, ma di solito questo problema scomparirà presto.

Intolleranza al lattosio dovuta alla colonizzazione batterica dell'intestino tenue

Alcune riviste stanno discutendo se la colonizzazione dell'intestino tenue con i batteri possa portare a intolleranza al lattosio. Normalmente, i batteri e altri microrganismi si trovano principalmente nel colon. Questo è completamente normale e persino molto importante per la digestione. In determinate circostanze, tuttavia, può portare ad una maggiore colonizzazione dell'intestino tenue, il che è problematico.

e quindi influenzare la produzione di lattasi - - dalla crescita eccessiva da una parte dell'intestino tenue può essere, invece, i batteri iniziano nel piccolo intestino per abbattere il lattosio già, prima che possa essere scisso dalla lattasi. Tuttavia, non esiste una ricerca chiara che confermi questa ipotesi. Tuttavia, alcuni studi indicano che in alcuni casi, intolleranza al lattosio scompare quando la proliferazione batterica intestinale è trattata con antibiotici.

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    Latte di soia - ricco di sostanze nutritive

    Il latte di soia è in cima alla lista dei sostituti del latte. Tuttavia, alcune persone inizialmente sentono che il loro gusto ha bisogno di abituarsi. Nel latte di soia, tuttavia, vi è una quantità di proteine ​​e persino più di calcio in un apporto calorico inferiore rispetto al latte vaccino. Inoltre, è privo di colesterolo e contiene acido folico, selenio, magnesio, manganese, ferro e zinco.

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    Attenzione, ormoni!

    Tuttavia, i prodotti a base di soia contengono anche i cosiddetti fitoestrogeni, che agiscono come ormoni femminili. Possono avere un effetto cardio-protettivo ma possono anche favorire la crescita di alcuni tumori al seno. Pertanto, i pazienti oncologici che ricevono terapia di blocco degli estrogeni non devono consumare troppi prodotti a base di soia. L'Istituto federale per la valutazione dei rischi consiglia a causa dell'effetto non chiaro di dare latte e latte di soia ai neonati e ai bambini piccoli.

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    Latte di mandorla: la luce

    Il latte di mandorla è anche popolare con i convertitori di latte vaccino. Con 13 chilocalorie per 100 millilitri, è l'alternativa al latte più povera di calorie. Contiene principalmente acidi grassi monoinsaturi, che possono essere ben lavorati dal corpo e avere un effetto favorevole sui livelli di lipidi nel sangue. Il latte di mandorla fornisce solo poco calcio e proteine. Inoltre, alcuni rispondono alle mandorle allergiche. Sfavorevole per i bevitori di caffè: il latte di mandorle si floccula nel caffè.

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    Latte di riso - per Sensitive

    Il latte di riso contiene molto meno grasso del latte vaccino, ma il contenuto di carboidrati è più del doppio. Come la farina d'avena e il latte di farro, è uno dei tipi di cereali. A differenza di questi, tuttavia, non contiene glutine, che è importante per le persone con intolleranza al glutine.

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    Farina d'avena - per latte sensibile

    Il latte d'avena è relativamente basso nelle sostanze nutritive. Contiene poco di tutto: grassi, carboidrati e proteine. Tuttavia, non è adatto a persone con intolleranza al glutine.Tuttavia, il latte di avena è privo di lattosio e proteine ​​del latte - e quindi adatto per le persone con intolleranza o allergia.

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    Latte di cocco - i grassi

    Il latte di cocco, con un contenuto di grassi fino al 15-25%, è il peso massimo dei sostituti del latte. Trasporta facilmente fino a 230 chilocalorie a 100 millilitri. Ma lei è ancora più magra della crema. È adatto per cucinare. Ma ha un gusto relativamente pronunciato. Separa anche rapidamente il suo contenuto di grasso e acqua.

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    Per chi sono le alternative?

    Una cosa è certa: in effetti, circa il 15% dei tedeschi non tollerano il lattosio contenuto nel latte vaccino. Mancano l'enzima necessario che consente loro di scomporre in glucosio e galattosio. In altri, l'infiammazione impedisce la necessaria produzione di enzimi. Per loro, sono adatti prodotti speciali in cui lo zucchero del latte è già diviso. Circa il 2-3% dei tedeschi ha anche reazioni allergiche alle proteine ​​del latte.

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    Per gli amanti degli animali e l'ambiente

    Il latte vaccino è ampiamente prodotto in Germania negli allevamenti industriali. Il benessere degli animali non è sempre dato. Inoltre, le mucche forniscono abbondanti gas serra. Per molti motivi un motivo per non bere latte vaccino. Ma altri "fornitori di latte" sono ecologicamente non sempre al sicuro. La coltivazione di semi di soia, ad esempio, fa sì che enormi aree di foresta pluviale cadano vittime. Pertanto, preferisci i prodotti della coltivazione europea.

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    Il biologico vale la pena

    Se si preferiscono prodotti naturali, è necessario utilizzare prodotti sostitutivi del latte dallo scaffale biologico. Per la maggior parte della produzione mondiale di soia, vengono lavorati i semi di soia geneticamente modificati. Le merci con sigillo organico sono esenti da esso. I prodotti a base di latte di grano, a loro volta, vengono spesso miscelati con additivi come stabilizzanti, emulsionanti, aromi e sostanze nutritive. Si dice che migliorino il gusto e la consistenza o compensino la mancanza di vitamine e calcio.

Intolleranza al lattosio: sintomi

I seguenti sintomi si verificano in genere con l'intolleranza al lattosio:

  • gonfiore
  • gonfiore
  • venti intestinali
  • suoni di intestino rumoroso
  • mal di pancia
  • Nausea, raramente con vomito
  • diarrea

La flatulenza e il dolore addominale sono causati dai gas che i batteri producono nel colon quando scompongono il lattosio. Altri rifiuti che si formano, cioè latte e acidi grassi, sono "intercettazioni". Di conseguenza, più fluido scorre nell'intestino e produce diarrea.

I sintomi sono spesso aggravati dal fatto che i malati sono imbarazzanti dal vento intestinale a volte maleodorante, motivo per cui sono comprensibilmente trattenuti dal pubblico. Se l'aria non può fuoriuscire, l'intestino continua a dilatarsi e il dolore addominale aumenta.

Paradossalmente, l'intolleranza al lattosio può anche portare alla stitichezza. E quello è quando prevalentemente il metano viene prodotto durante la decomposizione del lattosio. Questo gas rallenta l'attività intestinale e quindi causa stitichezza.

Cosa influenza i sintomi di intolleranza al lattosio?

I sintomi di intolleranza al lattosio descritti possono essere molto diversi da uomo a uomo o essere percepiti. Alcuni hanno sintomi pronunciati dopo ogni pasto contenente lattosio, mentre altri sentono poco più di un leggero malessere. In sostanza, i seguenti fattori influenzano i sintomi di intolleranza al lattosio:

Grado di deficit di lattasi

C'è una mancanza dell'enzima lattasi dietro un'intolleranza al lattosio. Questo deficit di lattasi è individualmente molto diverso. In alcuni casi, quasi nessun enzima viene prodotto, mentre altri hanno ancora una certa quantità e di solito non si lamentano di una minore assunzione di lattosio.

Contenuto di lattosio del pasto

Naturalmente, il contenuto di lattosio gioca un ruolo cruciale in un pasto. Più contiene il lattosio, più pronunciati i sintomi dell'intolleranza al lattosio. Inoltre, l'ulteriore composizione del cibo ha un'influenza. A seconda degli altri nutrienti con cui viene assunto il lattosio, questo può avere effetti diversi sulla lavorazione a livello intestinale.

Composizione della flora intestinale

In ogni persona vivono nell'intestino tenue batteri leggermente diversi (= flora intestinale). Quanto più questi compagni di stanza possono ridurre il lattosio, tanto più violenti sono i sintomi dell'intolleranza al lattosio. Non solo varia la quantità di gas prodotti, ma i microorganismi formano anche diversi gas. Ad esempio, se producono principalmente anidride carbonica, i venti intestinali sono meno maleodoranti di quelli che producono più metano.

Velocità del trasporto di cibo

Il percorso che il cibo richiede per la digestione è lo stesso per tutte le persone, ma non il tempo in cui ne hanno bisogno. Fino allo stomaco non ci sono praticamente differenze, ma quanto velocemente il porridge viene trasportato attraverso l'intestino, è individualmente molto diverso.

Questo a sua volta influisce sui sintomi di intolleranza al lattosio.Perché più a lungo il porridge rimane nell'intestino tenue, più tempo il lattosio deve dividere lo zucchero del latte. Se si aggira velocemente, il lattosio non digerito penetra nell'intestino crasso e vi conduce ai tipici disturbi. La durata del trasporto nell'intestino tenue varia tra circa un'ora e due ore e mezza, ma in alcune persone è addirittura al di fuori di questo intervallo. Di conseguenza, il tempo dopo il quale i sintomi di intolleranza al lattosio si verificano nelle persone colpite varia.

Sensazione personale di dolore

Ogni persona percepisce il dolore in modo diverso. Dove alcuni sono andati dal dottore per molto tempo, altri quasi non notano nulla. Anche con un'intolleranza al lattosio, i sintomi si sentono individualmente diversi. Il dolore all'intolleranza al lattosio è causato dall'eccessivo allungamento intestinale. Ad esempio, nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, c'è generalmente una maggiore sensibilità al dolore nel tratto gastrointestinale. Se poi queste persone hanno anche un'intolleranza allo zucchero del latte, lo percepiscono ancora più violento. D'altra parte, può anche accadere che a qualcuno sia stato dimostrato di non essere in grado di digerire lo zucchero del latte ma abbia ancora pochi o nessun sintomo di intolleranza al lattosio.

Sintomi di intolleranza al lattosio al di fuori del tratto gastrointestinale

Oltre al disagio gastrointestinale, possono verificarsi i seguenti sintomi imprevisti con intolleranza al lattosio:

  • mal di testa
  • vertigini
  • problemi di memoria
  • svogliatezza
  • dolori muscolari
  • acne
  • Stati d'animo depressivi
  • disturbi del sonno
  • sudorazione
  • aritmia

Anche se non tipici, questi sintomi di intolleranza al lattosio possono in alcuni casi essere in aggiunta ai sintomi gastrointestinali o anche da soli. In quest'ultimo caso, l'intolleranza alimentare è difficile da rilevare.

In che modo un'intolleranza allo zucchero del latte al di fuori del tratto gastrointestinale può causare disagio è ancora in discussione. Una possibile spiegazione: la decomposizione batterica del lattosio nel colon produce prodotti metabolici tossici che entrano nel flusso sanguigno. Questi potrebbero causare problemi a diverse strutture corporee (specialmente nel tessuto nervoso).

Intolleranza al lattosio: test

Più comunemente, il cosiddetto breath test a idrogeno o test respiratorio H2 viene utilizzato per diagnosticare l'intolleranza al lattosio. Si basa sui batteri intestinali che producono anche gas idrogeno durante la decomposizione dello zucchero del latte. Questo può essere rilevato nell'aria espirata. Ulteriori opzioni diagnostiche sono il test di tolleranza al lattosio, il test genetico, la biopsia dell'intestino tenue o il test di dieta / esposizione.

Come i singoli test funzionano in dettaglio e quali vantaggi e svantaggi hanno, puoi leggere qui: Test di intolleranza al lattosio

Leggi di più sulle indagini

  • H2 breath test

Intolleranza al lattosio: diagnosi

Un'intolleranza al lattosio non può essere chiaramente diagnosticata sulla base dei sintomi tipici. Perché i disturbi gastrointestinali si verificano anche in molte altre intolleranze alimentari e altre malattie del tratto gastrointestinale. Ad esempio, l'allergia al latte vaccino può anche causare i tipici sintomi di intolleranza al lattosio - non sempre vengono aggiunti sintomi allergici specifici.

Inoltre, a volte ogni persona soffre di gonfiore e dolore addominale, cosicché questi sintomi spesso non sono associati con l'intolleranza al lattosio per un lungo periodo e non sempre vengono immediatamente riconosciuti dai medici come sintomi di intolleranza al lattosio.

Intolleranza al lattosio: quando è necessario consultare un medico?

Se si verificano sintomi gastrointestinali persistenti in se stessi o nel bambino, si dovrebbe sempre andare dal medico per trovare la causa. Il giusto contatto per sospetta intolleranza al lattosio è il medico di famiglia o uno specialista in medicina interna. Già dalla descrizione delle tue lamentele (anamnesi) riceve importanti informazioni. Potrebbe anche avere senso tenere un diario in cui si documentano i pasti e eventuali reclami che possono verificarsi. Possibili domande del dottore potrebbero essere ad esempio:

  • Soffri di dolori addominali, flatulenza e diarrea dopo aver assunto prodotti lattiero-caseari?
  • Per quanto tempo i reclami sono già stati?
  • Ci sono casi di intolleranza al lattosio nella tua famiglia?
  • Hai altre malattie intestinali (influenza gastrointestinale, morbo di Crohn, ecc.?)
  • Prendi dei farmaci?

Dopo l'intervista sull'anamnesi, segue l'esame obiettivo. Il medico con lo stetoscopio ascolta i suoni dell'intestino e palpa delicatamente lo stomaco. L'esame obiettivo viene principalmente utilizzato per escludere altre cause dei sintomi. Questo di solito richiede ulteriori esami come il conteggio del sangue con determinazione dei valori infiammatori o degli ultrasuoni.

Se vi è un ragionevole sospetto di intolleranza al lattosio, il passo successivo potrebbe essere una dieta transitoria a basso contenuto di lattosio. Se i sintomi migliorano, l'intolleranza al lattosio è molto probabile. Sicurezza finale, ma fornire solo test specifici di intolleranza al lattosio.

Intolleranza al lattosio: trattamento

Poiché l'intolleranza al lattosio non è una malattia, non può essere curata.Con uno stile di vita privo di lattosio / scarso, tuttavia, puoi vivere per lo più senza lamentele. Se necessario, è anche possibile la fornitura artificiale dell'enzima lattasi mancante tramite compresse.

Intolleranza al lattosio: nutrizione

La misura più importante dell'intolleranza al lattosio è una Adattamento dell'alimentazione, All'inizio non è facile, perché devi fare a meno di molte cose, che ovviamente appartenevano in precedenza al menu. Tuttavia, la regola più importante nella dieta intollerante al lattosio è stare lontano da tutto ciò che contiene più lattosio. Tuttavia, ogni persona ha un limite di tolleranza diverso in termini di quantità di lattosio che può tollerare. Per scoprirlo, provalo. Alcuni prodotti contengono anche molto meno zucchero del latte di quanto molti credano.

"Senza lattosio" si riferisce a prodotti che contengono un massimo di 0,1 grammi di lattosio per 100 grammi di cibo. Questi bassi livelli sono generalmente tollerati da persone con intolleranza al lattosio. Molti malati ottengono ancora con un contenuto di 1 g di lattosio / 100 g di cibo senza lamentele.

Intolleranza al lattosio: alimenti con basso contenuto di lattosio (≤ 1 g / 100 g)

I seguenti alimenti hanno un contenuto di lattosio ≤ 1 g di lattosio per 100 g di cibo. Di solito sono molto ben tollerati. Con i formaggi in generale si applica: Più lungo è il tempo di stagionatura del formaggio, minore è il contenuto di lattosio. Di solito i formaggi a pasta dura come il parmigiano o il Gouda maturo sono ben tollerati:

cibo

Grammi di lattosio per 100 g di cibo

Parmigiano e altri formaggi a lunga stagionatura

circa 0 - 0,05

Burro di lardo, burro grasso puro

circa 0,1

Camembert

circa 0,1 - 1

burro

circa 0,5 - 1

Mozzarella, brie

circa 0,5

formaggio feta

circa 0,5 - 1

cioccolata fondente

circa 0,5

Intolleranza al lattosio: alimenti con contenuto moderato di lattosio (da 1 a 5 g / 100 g)

I seguenti alimenti hanno un contenuto moderato da 1 a 5 g di lattosio per 100 g di cibo. Mentre alcune persone con intolleranza al lattosio tollerano ancora questi alimenti senza problemi, possono già causare sintomi in altri:

cibo

Grammi di lattosio per 100 g di cibo

crema di torrone Dado

circa 1.5 - 3.0

mascarpone


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