Laparotomia

Una laparotomia è l'apertura chirurgica dell'addome. Viene eseguito per il trattamento o la diagnosi. Leggi tutto su di esso!

Laparotomia

di laparotomia Si chiama l'apertura della cavità addominale. Questo viene fatto come parte di una procedura chirurgica o per trovare la causa del disagio addominale. Leggi tutto sul corso della laparotomia, quando viene usato e quali sono i rischi.

Descrizione del prodotto

laparotomia

  • Cos'è una laparotomia?

  • Quando esegui una laparotomia?

  • Cosa fai con una laparotomia?

  • Quali sono i rischi di una laparotomia?

  • Cosa devo considerare dopo una laparotomia?

Cos'è una laparotomia?

Una laparotomia è il termine medico per un'apertura operativa della cavità addominale. Permette al chirurgo di accedere agli organi addominali durante le operazioni - per esempio, quando un organo è malato o ferito. Anche con disagio poco chiaro nella regione addominale, l'incisione addominale può aiutare a trovare la causa. In questo caso parliamo di una laparotomia esplorativa. In base al tipo e alla direzione di come viene eseguito il taglio, si differenzia in:

  • laparotomia mediana (incisione longitudinalmente nel mezzo dell'addome)
  • laparotomia paramediana (tagliata longitudinalmente al lato della linea mediana
  • Margine della costola (laparotomia subcostale, incisione lungo il corso della costola inferiore sinistra o destra
  • laparotomia trasversale (trasversalmente all'incisione addominale da sinistra a destra nell'addome superiore o medio)
  • Taglio alternato (taglio diagonale più corto nell'addome inferiore destro)
  • Pfannenstielschnitt (attraverso = orizzontalmente sulla linea mediana via taglio guidato nell'addome inferiore
  • Fianchi tagliati (in posizione laterale da davanti a dietro sul taglio guidato sul fianco)

A seconda del motivo della laparotomia, il chirurgo sceglierà l'incisione che gli darà il miglior accesso al campo chirurgico e allo stesso tempo sarà il più tollerabile per il paziente. Sebbene molti interventi chirurgici addominali possano ora essere eseguiti "in modo minimamente invasivo" - cioè attraverso piccole incisioni per lo strumento chirurgico e i dispositivi ottici necessari per una laparoscopia - la chirurgia sull'addome chirurgicamente aperto è ancora necessaria in molti casi.

Quando esegui una laparotomia?

Laparotomia è un approccio comune alla chirurgia addominale maggiore. L'incisione addominale viene utilizzata, ad esempio, nelle seguenti situazioni:

  • Cancro di un organo addominale
  • malattia infiammatoria nella cavità addominale
  • Trapianti di organi addominali come fegato, rene o pancreas
  • Consegna con taglio cesareo.

Anche in situazioni di emergenza, la laparotomia è il metodo di scelta, come sanguinamento, ostruzione intestinale, organi addominali strappati o rilassamento dei vasi addominali.

Laparotomia esplorativa

Un taglio della pancia può non solo essere necessario per le procedure chirurgiche, ma anche per il disagio addominale poco chiaro. Quindi si parla di una laparotomia esplorativa. Qui, la causa dei sintomi deve essere individuata da uno "sguardo all'interno" e, se possibile, può essere risolto nella stessa operazione. Principalmente l'incisione addominale viene scelta a scopo diagnostico nel cosiddetto addome acuto; Così, il linguaggio tecnico forte dolore addominale che si sviluppa entro poche ore, descritto. Inoltre, il medico utilizza la laparotomia diagnostica per valutare l'entità di una malattia tumorale.

Sintomi importanti

  • smacchiatura
  • alitosi
  • itterizia
  • Il dolore episodico intenso
  • alterazioni ungueali
  • menorragia
  • sbalzi d'umore
  • Sangue nelle urine
  • anoressia
  • versamento pleurico

Cosa fai con una laparotomia?

Sotto gli archi costali, la parete addominale si estende fino all'osso pubico. Consiste - visto dall'esterno - della pelle, uno strato di grasso e i muscoli addominali anteriori, laterali e posteriori. Questi includono il tessuto connettivo che copre la cavità peritoneale e il peritoneo. Nella cavità addominale si trovano lo stomaco, l'intestino, il fegato, la cistifellea, il pancreas, la milza, la vescica urinaria e gli organi genitali interni dell'anello pelvico.

Prima dell'operazione

Prima dell'inizio dell'intervento, il paziente riceve un anestetico generale dall'anestesista. Nella chirurgia addominale, di solito è sulla schiena, raramente in una posizione laterale. Il medico ora disinfetta ampiamente l'area operativa e copre il paziente con asciugamani di lamina sterile per ridurre il rischio di infezione. Con una penna sterile, disegna quindi il taglio scelto sulla pelle. Ora può fare l'incisione addominale.

Laparotomia mediana

Se il chirurgo sceglie la laparotomia mediana come via di accesso, pone un'incisione addominale oblunga esattamente nel mezzo dell'addome. L'ombelico viene solitamente tagliato a sinistra. Se necessario, il chirurgo può estendere questa sezione fino allo sterno e fino all'osso pubico. Questo gli dà un accesso ottimale a tutti gli organi nell'addome. Quasi tutte le procedure chirurgiche addominali possono essere eseguite tramite una laparotomia mediana.

Laparotomia paramediana

Il taglio della costruzione paramediana, come nella laparotomia mediana, è impostato su una sezione longitudinale.Questo funziona con una croce vicino alla linea mediana dell'addome o lungo il bordo esterno del muscolo addominale dritto.

sezione subcostale

Come suggerisce il nome, il dottore qui apre la cavità addominale sotto l'arco costale destro o sinistro. Il taglio del margine destro è adatto a tutti gli interventi sul fegato, cistifellea e dotti biliari. A sinistra, la milza e il pancreas possono essere gestiti in questo modo.

Laparotomia trasversale

L'incisione trasversale addominale può essere applicata nell'addome superiore, medio e inferiore. Può essere impostato su un lato, ma se necessario esteso anche all'altro lato. Le sezioni addominali trasversali sono scelte principalmente per le procedure in cui l'obiettivo chirurgico è chiaro, non necessariamente nella laparotomia esplorativa.

interfaccia cambia

Il medico posiziona un'incisione lunga circa 3-5 centimetri nell'addome inferiore destro fino alle pelli muscolari. Quindi usa le dita per forzare i muscoli addominali interni e trasversali a parte per accedere agli organi addominali. Questa incisione viene utilizzata principalmente per operazioni sul cieco e sull'appendice dell'intestino.

Pfannenstiel incisione

Il Pfannenstielschnitt si riferisce a una lunghezza di circa otto a dodici pollici, incisione trasversale appena sopra l'osso pubico. Poiché il chirurgo può vedere gli organi sessuali interni femminili così bene, la Pfannenstielschnitt è una tecnica comune nella chirurgia ginecologica.

Flankenschnittstuhl

L'incisione sul fianco è il classico approccio alla chirurgia degli organi che si trovano dietro il peritoneo, come il rene, le parti dell'intestino tenue e il pancreas. Il chirurgo posiziona l'incisione con l'inizio della parete addominale laterale sotto l'arco costale e la conduce obliquamente in direzione dell'ombelico.

Dopo l'operazione

Una volta completata la procedura, la parete addominale deve essere accuratamente chiusa dall'interno verso l'esterno. Lo strato muscolare e il tessuto adiposo vengono suturati con punti di sutura che, dopo qualche tempo, si auto-dissolvono e non possono essere rimossi dopo la guarigione della ferita. Segue poi - di solito in due strati, la chiusura del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle addominale, sia da punti metallici o da punti di sutura. Sia le graffette che i fili di sutura devono essere rimossi dopo circa due settimane. Infine, il medico collega le ferite chirurgiche del paziente con bende sterili.

Una volta completata l'anestesia, l'anestesista porta il paziente nella stanza di recupero in modo che possa riprendersi dall'anestesia sotto stretta osservazione.

Indagini importanti

  • case history
  • colonscopia
  • endoscopia
  • ERCP
  • laparoscopia
  • esame delle feci

Quali sono i rischi di una laparotomia?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, una laparotomia può anche causare problemi. I più comuni sono:

  • Sanguinamento e sanguinamento, probabilmente con la necessità di una trasfusione di sangue o - in caso di sanguinamento maggiore, un reintervento.
  • Lividi (ematoma) e accumulo di liquido della ferita (sieroma)
  • Lesione dei nervi
  • Infezioni e infiammazioni
  • la guarigione della ferita
  • Cicatrici eccessive o esteticamente cospicue
  • Ernie incisionali

Altre possibili complicazioni, come la lesione di un organo, dipendono dalla specifica operazione addominale.

La terapia aiuta con queste malattie

  • peritonite
  • appendicite
  • colangite
  • cancro al colon
  • Il cancro ovarico
  • endometriosi
  • colecistite
  • insufficienza epatica
  • cirrosi
  • cancro del rene

Cosa devo considerare dopo una laparotomia?

Poiché una laparotomia causa una ferita relativamente grande, ci si dovrebbe aspettare un dolore alla ferita dopo l'intervento chirurgico. Li sentirai soprattutto nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico per movimenti che affaticano la parete addominale (alzarsi, stiracchiarsi, tossire, starnutire, ridere).

Inoltre, la ferita nell'area della sutura è inizialmente sensibile al tocco. Il medico può darti un farmaco analgesico se necessario. Poiché la cucitura non deve bagnarsi dall'esterno (pericolo di infezione), è possibile fare la doccia solo con l'aiuto di uno speciale intonaco per doccia. Se la ferita si bagna, si consiglia di asciugare delicatamente con impacchi sterili.

Le suture o le graffette della sutura vengono rimosse dal medico dopo circa due settimane. Quanto tempo dopo aver avuto un'operazione allo stomaco? laparotomia rimanere in ospedale dipende dall'operazione. Fino a quando la ferita non sarà completamente guarita, dovresti evitare di sollevare carichi pesanti e sport che stressano la parete addominale.

Laparotomia

Laparotomia

FAQ - 💬

👉 A laparotomy is a surgical procedure involving small incisions through the abdominal wall to gain access into the abdominal cavity. It is also known as a celiotomy . The first successful laparotomy was performed without anesthesia by Ephraim McDowell in 1809 in Danville, Kentucky.

👉 Medijalna laparatomija (lat. laparotomia mediana) je vertikalna incizija koja ide kroz središnju crtu na mjestu gdje se spajaju niti musculus rectus abdominis na dijelu koji se zove bijela linija (lat. linea alba ). Gornja medijalna laparotomija (lat. laparotomia mediana superior) se proteže od ksifoidnog nastavka do pupka.

👉 In many cases, the problem – once identified – can be fixed during the laparotomy. In other cases, a second operation is required. Another name for laparotomy is abdominal exploration. A common reason for a laparotomy is to investigate abdominal pain, but the procedure may be required for a broad range of indications.

👉 In diagnostic laparotomy (most often referred to as an exploratory laparotomy and abbreviated ex-lap), the nature of the disease is unknown, and laparotomy is deemed the best way to identify the cause. In therapeutic laparotomy, a cause has been identified (e.g. colon cancer) and the operation is required for its therapy.


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