Lipedema

Lipedema √® un disturbo distribuzione del grasso che colpisce soprattutto le gambe. Per saperne di pi√Ļ sui sintomi, cause e il trattamento qui!

Lipedema

il lipedema è un disturbo della distribuzione del grasso sulle gambe e / o braccia. Spesso nel tessuto interessato o l'acqua è anche memorizzato (edema). Lipedema si verifica quasi esclusivamente nelle donne. Trattata con misure conservative (come la fisioterapia) e le procedure operative. Leggi tutte le cose importanti su: Come si può dire un lipedema? Come è il lipedema? Quale medico è quello giusto per la diagnosi e il trattamento? Cosa si può fare contro il disordine della distribuzione del grasso?

Descrizione del prodotto

lipedema

  • sintomi

  • trattamento

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • Decorso della malattia e prognosi

Lipedema: Introduzione Veloce

  • sintomi: simmetrico aumento di grasso nelle gambe (e / o bracci), pressione e tensione dolore, ecchimosi
  • terapia: Fisioterapia (. Ad esempio, il drenaggio linfatico, compressione); Liposuzione (nei casi pi√Ļ gravi e inefficacia delle altre terapie)
  • causare: non √® chiaro; ormonali e genetici cause sono sospettati;
  • previsione: Nessuna cura possibile; ma pu√≤ alleviare i sintomi e arrestare la progressione della malattia con un trattamento adeguato;
  • specialisti competenti: specialista vene Dermatologo (flebotomo), Lymphfacharzt (linfologo)

Lipedema: Sintomi

In un lipedema c'è un Aumento di grasso nelle estremità, Nella maggior parte dei pazienti, le gambe sono state colpite. Pertanto laici parlano a volte la sindrome pantaloni pilota. Ma ci sono anche i pazienti che lipedema (specialmente le braccia) si sviluppa sulle braccia. Di tanto in tanto entrambe le braccia e le gambe sono interessati. Molto raramente in altre parti del corpo sviluppano una lipedema (stomaco, ecc).

Lipedema è quasi sempre simmetrico formata, cioè, sono entrambe le gambe e / o entrambe le braccia colpite. differenze collaterali sono estremamente rari.

Lipedema delle gambe può anche includere i glutei in modo uniforme. I piedi, tuttavia, sono lasciati fuori. Analogamente, le mani sono tagliate a un lipedema braccia. Alla transizione tra il lipedema e le mani o dei piedi può essere un cosiddetto "collare grasso"Avviso.

Un lipedema può verificarsi in connessione con l'obesità generale, ma non lo fa. Spesso, però, si osserva anche con le donne molto sottili, Lipedema non ha nulla a che fare con la costituzione fisica!

il Lipedema gonfiore è di solito morbido, Può essere sollevando le gambe (o delle braccia) improbabili per essere ridotto. Si tratta di un contrasto con l'edema (ritenzione idrica).

Nelle pieghe della pelle, causata da tessuto adiposo, può Infiammazione e infezioni modulo.

Nel grasso sottocutaneo delle estremit√† sono spesso colpiti piccoli nodi palpabili, Che pu√≤ anche essere pi√Ļ grande nel prosieguo. In ultime fasi per formare la cosiddetta Guance (lobi di grasso).

Lipedema: dolore e lividi

Importanti sintomi lipedema sono anche una Distensione e dolore nelle zone del corpo interessate, come nelle gambe. Questo può sentire pesanti e soprattutto dopo lunghi periodi di piedi e camminare male. I pazienti riferiscono anche spesso si toccano e dolore di pressione. Il dolore lipedema può essere così grave che i malati si muovono di meno e sono significativamente limitati nella vita di tutti i giorni, soprattutto nelle ultime fasi della malattia.

Tra i sintomi lipedema comprende anche una aumento della tendenza alla formazione di lividi: Anche lievi ferite causano un "livido". ma non v'√® alcun disturbo della coagulazione in tutto il corpo. Probabilmente i vasi nei tessuti colpiti sono pi√Ļ vulnerabili. Quindi, pi√Ļ veloce di altre persone formano lividi.

lipedema progredisce

Lipedema è una malattia progressiva. Cioè, i sintomi lipedema prendono a greggiaCosì, un erstgradiges, lipedema luce può svilupparsi in una lipedema avanzato con grande Fettgewebsvermehrungen.

Questo √® per molti malati emotivamente angosciante, Molti pazienti si sentono sempre pi√Ļ a disagio con i loro corpi. L'autostima soffre, anche ansia e depressione possono sviluppare. Soprattutto quando la diagnosi √® fatta in ritardo e pazienti affetti sono diagnosticati in sovrappeso in modo errato come (auto-inflitta), che pu√≤ sforzare la psiche molto. Il trattamento pi√Ļ lungo pu√≤ anche aiutare - soprattutto se non porta al successo.

Differenze da altre malattie

Spesso i sintomi lipedema essere confusi con i sintomi di altre malattie. Ad esempio, una grave obesit√† (obesit√† = obesit√†) pu√≤ verificarsi a causa di un quadro clinico simile. Lo stesso vale per linfedema e lipoipertrofia: linfedema si verifica quando Fl√ľsssigkeit e proteine ‚Äč‚Äčsi accumula nel tessuto, perch√© la rimozione √® disturbato attraverso il sistema linfatico.Come il lipoedema, la lipoipertrofia √® causata da un aumento localizzato del tessuto adiposo. Ma lei non provoca mai dolorosamente la persona in questione.

La seguente tabella elenca le principali differenze tra lipoedema, linfedema, lipoipertrofia e obesità:

lipedema

linfedema

lipoipertrofia

obesità

Aumento simmetrico del tessuto adiposo su entrambe le gambe e possibilmente sui glutei (e / o su entrambe le braccia). Piedi e mani sono lasciati fuori.

Altrimenti, la persona colpita è solitamente snella. Pertanto, il corpo è chiaramente sproporzionato (sproporzione).

Proliferazione sbilanciata (unilaterale) del tessuto adiposo. Se una gamba o un braccio sono interessati, di solito il piede / la mano.

Il corpo appare leggermente sproporzionato.

Aumento simmetrico del tessuto adiposo su entrambe le gambe (e glutei).

Il corpo sembra chiaramente sproporzionato.

Pi√Ļ o meno ovunque sui cuscinetti di grasso in eccesso del corpo.

Proporzioni del corpo normali o leggermente irregolari.

Con ritenzione idrica nel tessuto (edema).

Con ritenzione idrica nel tessuto (edema).

Nessuna ritenzione idrica nel tessuto (edema).

Possibile ritenzione idrica nel tessuto (edema).

dolore di pressione.

Nessun dolore alla pressione

Nessun dolore alla pressione

Nessun dolore alla pressione

Tendenza significativa alle contusioni.

Nessuna tendenza a lividi.

Possibile tendenza a lividi.

Nessuna tendenza a lividi.

Nota: le singole immagini cliniche possono anche verificarsi in combinazione. Ad esempio, se qualcuno soffre di lipoedema e obesità allo stesso tempo, entrambi i sintomi si mescolano.

Lipoedema: trattamento

Il trattamento lipoedema è difficile e controverso. Ad oggi, la causa della malattia è sconosciuta. Il lipoedema non può quindi essere trattato in modo causale e non curato. Tuttavia, il decorso della malattia può essere alleviato - da prudente e / o metodi di terapia chirurgica.

il L'obiettivo del trattamento con lipedemaè quello di alleviare i sintomi del paziente, in particolare il dolore. Inoltre, è necessario evitare che la malattia progredisca e che si verifichino complicanze. Inoltre, tutti i fattori che promuovono il lipoedema dovrebbero essere ridotti. Questi includono soprattutto:

  • sovrappeso
  • Ritenzione idrica nel tessuto (edema)
  • stress mentale

Lipoedema: fisioterapia

Il trattamento conservativo del lipoedema si basa su misure fisioterapeutiche. Il termine generico per questo metodo di trattamento √® "terapia fisica decongestiva complessa"(KPE). √ą particolarmente promettente per un linfedema concomitante (lipolinfedema).

La terapia include un drenaggio linfatico manuale sotto forma di manici a paletta, a giro e a pompa. Questi vengono eseguiti prima dal terapeuta, lontano dal lipoedema sul tronco per creare un'aspirazione, e poi nell'area del lipoedema stesso Inizialmente, il drenaggio linfatico manuale può essere programmato per un'ora al giorno per tre o quattro settimane.

Immediatamente dopo ogni sessione, l'area interessata deve essere avvolta o deve essere applicata una calza di compressione. questo trattamento di compressione riduce il lipoedema ma poco. Tuttavia, può rallentare la progressione e prevenire il linfedema dal lipoedema.

Esistono anche altre procedure fisioterapiche che possono essere utili nel lipoedema. Questo include circa il Shock Wave Therapy, Migliora la circolazione sanguigna nel tessuto. Alcuni pazienti ricevono anche una cosiddetta icompressione pneumatica ntermittierende, In tal modo, alternativamente le pressioni basse e alte vengono applicate alternativamente all'area interessata.

I pazienti con grave lipedema sono spesso raccomandati a sottoporsi a fisioterapia ospedaliera.

Nota: il massaggio e l'elevazione delle gambe di solito non migliorano i sintomi del lipoedema. Inoltre raramente impediscono la progressione della malattia.

Lipoedema: lo sport supporta la terapia

Se hai il lipoedema, devi esercitare regolarmente ed esercitare. Anche se questo non può ridurre il numero di cellule di grasso, ha ancora senso: l'attività fisica ti mantiene mobile e mobile - molti pazienti evitano qualsiasi attività a causa del dolore. La terapia del movimento è particolarmente importante quando il lipoedema è associato a grave obesità.

Suggerimento: scegli uno sport a basso rischio di lesioni e movimenti fluidi e regolari (senza rallentamenti). Nuoto, aerobica in acqua, camminata veloce e ciclismo sono adatti.

L'aerobica in acqua può aiutare gli sport a basso rischio di lesioni e movimenti morbidi come aerobica in acqua o il nuoto sono particolarmente adatti per i pazienti lipoedema di spostare il corpo regolarmente e delicatamente.

Lipoedema: la dieta ha poca influenza diretta

Molte persone pensano che il lipoedema sia semplicemente il risultato di un eccessivo aumento di peso e possa essere eliminato perdendo peso. Non è vero.Pertanto, una dieta rigorosa non aiuta molto contro il lipedema e può anche essere dannosa: se ti concentri sul risparmio di calorie, anche se non fa sparire il lipoedema, può avere un impatto negativo sulla salute mentale e sulla salute mentale del paziente. Gli esperti suggeriscono anche che un certo numero di pazienti con lipedema soffrono di disturbi alimentari (come l'anoressia).

C'è anche nessuna dieta lipoedema specialeche aiuta a prevenire la crescita simmetrica del tessuto adiposo sulle gambe e / o sulle braccia. I pazienti con lipoedema dovrebbero semplicemente prestare attenzione ad una dieta equilibrata e sana. Questo generalmente promuove una buona salute. Se sei sovrappeso allo stesso tempo, una dieta sana può anche aiutare a ridurre i chili in eccesso. I pazienti possono ottenere consigli dal nutrizionista.

Ulteriori misure conservative

Appartiene anche al trattamento lipoedema cura della pelle, Previene l'infiammazione e le infezioni nella zona della pelle colpita. Per questo motivo, dovresti sempre applicare una buona crema sulla pelle in modo che non diventi secca e screpolata. Piccole lesioni devono essere trattate immediatamente in modo che non si infiammino o infettino.

Il supporto psicologico del paziente è una parte importante della terapia olistica del lipedema. Molti pazienti soffrono di depressione, ansia e / o disturbi alimentari. I malati dovrebbero necessariamente aiuto psicologico ricevere.

Lipoedema: liposuzione

Il lipoedema può essere trattato chirurgicamente mediante liposuzione. Il tessuto grasso sottocutaneo malato viene rimosso in modo permanente. La procedura viene eseguita, ad esempio, se i sintomi persistono o addirittura aumentano nonostante la terapia lipoedema conservativa (come la fisioterapia). Sebbene il tessuto adiposo sottocutaneo proliferi nonostante un trattamento conservativo coerente, è indicata la liposuzione.

Attenzione: la liposuzione non è un metodo per eliminare i chili in eccesso in caso di sovrappeso!

La liposuzione può migliorare i sintomi della maggior parte dei pazienti per molti anni. In particolare, il dolore e l'inclinazione del livido possono essere ridotti dalla procedura - così come l'estensione delle estremità colpite. Inoltre, molti pazienti non hanno bisogno di misure conservative (ad es. Compressione) dopo la liposuzione, o almeno in misura minore rispetto a prima.

Nota: in caso di grave lipoedema ed edema della lipolinfia, rimangono grandi sacche di tessuto flaccide dopo terapia decongestiva e perdita di peso. Quindi, uno speciale intervento di chirurgia plastica (dermolipectomia) pu√≤ essere pi√Ļ utile di una liposuzione.

Sequenza di liposuzione

La liposuzione deve essere eseguita solo presso centri specializzati, sia ambulatorialmente che internati. Il medico usa una cannula per trasferire quantità maggiori di uno speciale liquido di irrigazione nel tessuto lipoedema. Questa cosiddetta soluzione tumescente contiene, tra le altre cose, anestetico locale, soluzione salina e adrenalina. Viene quindi risucchiato dal tessuto insieme a molto grasso. Questa tecnica è anche chiamata liposuzione "umida". Può essere assistito da un getto d'acqua o vibrazione:

  • Liposuzione assistita al getto d'acqua (WAL): Dopo la somministrazione della soluzione Tumszens, il grasso viene sciolto con un getto d'acqua a forma di ventaglio e aspirato.
  • Potenza liposuzione assistita: La cannula di aspirazione √® messa in vibrazione. Poich√© le cellule di grasso sono pi√Ļ lente dei vasi sanguigni e delle cellule nervose, vengono allentate e aspirate.

Dopo la procedura, i pazienti devono recuperare rapidamente (mobilizzazione) e ricevere la terapia fisica. In questo modo puoi evitare o ridurre il gonfiore che spesso si verifica dopo la liposuzione.

Nota: √® possibile rimuovere un massimo di circa cinque litri in una sessione. Nei casi pi√Ļ gravi, quindi, di solito sono necessarie diverse sedute per ridurre significativamente il lipoedema.

Come con qualsiasi procedura chirurgica, anche la liposuzione funziona (gravi) effetti collaterali possibile. Tra le altre cose, il sistema linfatico può essere danneggiato. Di conseguenza, può svilupparsi un linfedema secondario.

Nota: la liposuzione non viene sempre pagata dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Quindi i pazienti devono pagare da soli i costi.

Lipoedema: cause e fattori di rischio

Il lipoedema si sviluppa quando il tessuto adiposo sottocutaneo prolifica localmente: le cellule adipose si ingrandiscono e si moltiplicano. Inoltre, viene immagazzinata pi√Ļ o meno acqua. Questo √® un processo progressivo. Pertanto, l'area interessata del corpo pu√≤ aumentare di dimensioni nel tempo.

Le cause esatte del lipedema sono sconosciute. Gli esperti hanno alcuni sospetti. Ad esempio, il sistema ormonale e una predisposizione genetica sembrano essere cruciali nello sviluppo del lipoedema. Allo stesso tempo, secondo le informazioni attuali, non ci sono indicazioni che una dieta sbagliata, un esercizio troppo esiguo o altri "illeciti" possano causare lipedema.

ormoni

L'importanza degli ormoni (femminili) nello sviluppo del lipoedema suggerisce che quasi esclusivamente le donne sono colpite, specialmente in fasi di cambiamenti ormonali. Sarebbe durante e dopo la pubertà, durante la gravidanza e durante la menopausa. In particolare, si ritiene che l'ormone estrogeno abbia un ruolo importante nel lipoedema. Vale a dire, le cellule di grasso reagiscono agli estrogeni attraverso appositi punti di ancoraggio (recettori) sulla loro superficie.

Nei pochi uomini con lipoedema può sempre rilevare un disturbo ormonale. Questo indica anche che gli ormoni sono coinvolti nel lipoedema. Ad esempio, alcuni degli uomini affetti presentano una malattia del fegato che interferisce con il metabolismo ormonale (ad esempio, cirrosi epatica in caso di consumo cronico di alcol). Altri soffrono di una mancanza di testosterone o di ormone della crescita o ricevono una terapia ormonale (come il cancro alla prostata).

I cambiamenti e i disturbi ormonali portano a squilibri nel controllo del peso interno del corpo, dei nervi nel tessuto adiposo e anche nei processi infiammatori.

Predisposizione genetica

Spesso, diversi membri di una famiglia soffrono di lipoedema. Questo indica una predisposizione genetica. Presumibilmente i geni importanti per lo sviluppo dei vasi svolgono un ruolo nello sviluppo del lipoedema.

danno vascolare

Oltre al disturbo del tessuto adiposo, nel lipoedema si sospetta anche una disfunzione infiammatoria dei vasi nel tessuto sottocutaneo dei pazienti. Le navi nella zona interessata dovrebbero avere "perdite" che promuovono il passaggio del fluido nel tessuto. Questo ti rende anche pi√Ļ suscettibile alle contusioni e pu√≤ contribuire al dolore.

Lipoedema: esami e diagnosi

La diagnosi di lipedema non √® spesso facile. Ci sono molte altre malattie che causano sintomi simili. Inoltre, alcuni medici non hanno molta familiarit√† con il lipedema della malattia. Pertanto, alcune persone non diagnosticano il lipoedema o non lo diagnosticano in uno stadio avanzato. Se sospetti il ‚Äč‚Äčlipoedema, devi contattare uno specialista. Essi includono dermatologi (dermatologo), e venosa e Lymphfach√§rzte (flebotomi e linfologi).

conversazione medico-paziente

In primo luogo, il medico parlerà in dettaglio con te per aumentare la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande del dottore sono:

  • Hai dolore, una sensazione di tensione o pesantezza nella zona interessata del corpo?
  • Tendi a livido nella zona interessata del corpo?
  • Da quando hai queste lamentele? Sono cambiati nel tempo?
  • Assumi integratori ormonali (sia uomini che donne) o sei in una fase di cambiamenti ormonali (donne, come la menopausa)?
  • Cosa hai fatto finora contro la proliferazione del tessuto adiposo (test di perdita di peso, sport ecc.)
  • Sono noti casi simili nella tua famiglia?

Il medico può anche chiederti del tuo stato mentale, ad esempio se soffri di ansia, disturbi alimentari o depressione. Rispondi onestamente al dottore. Questo facilita la diagnosi e aiuta il medico a scegliere il trattamento giusto per te.

Esame fisico

Insieme ai risultati della conversazione, il medico di solito ha bisogno di un esame fisico mirato per diagnosticare il lipedema. Già l'aumento simmetrico del tessuto adiposo alle estremità con un torso altrimenti sottile fornisce una chiara indicazione.

Inoltre, nel lipoedema avanzato (braccia, gambe) c'è una sorta di "colletto grasso" sulle mani o sulle caviglie. Sotto c'è un cosiddetto cambio di diametro delle grosse braccia / gambe alle relativamente ristretti mani / piedi, che è stato asportato dal Fetgewebsvermehrung. Tuttavia, questo non si applica se, oltre al lipedema, c'è ancora linfedema (edema della lipolinfina).

Per distinguere tra lipoedema e linfedema, come ad esempio sulla gamba, il cosiddetto segno Stemmer, √ą positivo se nessuna piega cutanea pu√≤ essere sollevata dall'avampiede. Nel linfedema questo non √® possibile a causa della tensione causata dalla linfa incorporata. Con il lipoedema, d'altra parte, la pelle del piede (sulla mano) pu√≤ essere sollevata un po '. Ma attenzione: poich√© ci sono anche forme miste di edema linfatico e linfatico, un segno Stemmer negativo non esclude il lipoedema!

Il medico ispeziona attentamente l'area interessata e presta attenzione lesioni cutanee, Controlla, per esempio, se la pelle nel corpo del corpo interessato è tesa e se ci sono nodi nel tessuto sottocutaneo. L'area interessata è solitamente molto dolorosa e facilmente vulnerabile. Inoltre, l'infiammazione e l'infezione possono svilupparsi nel lipoedema, specialmente nelle pieghe della pelle.

Infine, il medico nota esattamente dove sul tuo corpo quali cambiamenti sono evidenti e quanto sono pronunciati. Negli esami di follow-up, può vedere come si sviluppa la malattia in voi.Ad esempio, il medico misurerà anche il peso e l'altezza, calcolerà l'indice di massa corporea (BMI) e determinerà le dimensioni e il volume delle braccia e delle gambe. Ha senso calcolare il rapporto tra circonferenza della vita, circonferenza dell'anca o dimensione del corpo.

classificazione lipedema

Il lipoedema può essere classificato secondo diversi criteri:

Dopo la posizione del lipedema I medici distinguono il tipo coscia, tipo corpo intero, tipo gamba inferiore, tipo braccio superiore, tipo braccio intero e braccio inferiore. Molti pazienti hanno anche immagini miste (tipo coscia e braccio).

Secondo la struttura e la superficie della pelle (Morfologia), si distinguono i seguenti tre stadi di lipoedema:

  • Stadio lipoedema 1: superficie liscia della pelle, tessuto sottocutaneo uniformemente ispessito ed omogeneo
  • Stadio lipoedema 2: superficie della pelle irregolare, prevalentemente ondulata; strutture nodulari nel tessuto sottocutaneo
  • Lipoedema fase 3: marcata proliferazione nella zona interessata del corpo con parti sporgenti del corpo (grumi)

Lipoedema StagesIl lipoedema può essere diviso in tre fasi in base alla struttura e alla superficie della pelle.

In ogni fase, il linfedema può svilupparsi in aggiunta al lipoedema. Ciò è favorito da fattori quali il grave sovrappeso (obesità) e la mancanza di esercizio fisico.

Esami di imaging e funzionali

Non sono richiesti esami di imaging per la diagnosi di lipoedema. Gli esaminatori esperti, tuttavia, possono esaminare ecograficamente l'area interessata per valutare le dimensioni del lipoedema e la condizione della nave.

Con test speciali, il medico pu√≤ valutare il tuo sistema linfatico in modo pi√Ļ accurato. Questi includono linfoscintigrafia cosiddetta (funzionale) e linfangiografia indiretta. Questo pu√≤ essere usato per diagnosticare o escludere il linfedema.

Solo in casi isolati la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) viene eseguita in pazienti con lipedema.

Diagnosi alternative

Come accennato nella sezione Sintomi, ci sono una serie di disturbi che sono simili al lipoedema. La distinzione non è sempre facile. Uno specialista può quindi meglio distinguere tra lipoedema e possibili altre cause della sua condizione. Queste diagnosi differenziali includono:

  • forte sovrappeso (obesit√†)
  • linfedema
  • lipoipertrofia
  • Lipoma (gonfiore circoscritto, incapsulato e innocuo)
  • Phleb√∂dem (un edema causato da insufficienza venosa)
  • altre forme di edema come il mixedema (gonfiore simile a edema del tessuto sottocutaneo dovuto a un disturbo della tiroide)
  • Malattia di Dercum (obesit√† dolorosa)
  • Sindrome di Madelung (proliferazione del tessuto adiposo nell'area del collo e del collo, intorno alla regione della spalla o nell'area pelvica)
  • Fibromialgia (malattia cronica di tipo reumatico con forte dolore muscolare)

Lipoedema: decorso della malattia e prognosi

Il lipoedema √® una malattia progressiva cronica. Il loro corso non pu√≤ essere generalmente previsto. √ą significativamente dipendente da altre malattie esistenti come l'obesit√†.

Se il lipoedema è stato rilevato, dovrebbe essere trattato in ogni caso. In questo modo è possibile impedire che progredisca ulteriormente e che la qualità della vita della persona interessata (ulteriormente) limiti. Secondo le attuali conoscenze, una cura contro il lipoedema non è possibile. Con i moderni metodi di trattamento, ma in grado di alleviare i sintomi della malattia in modo significativo e mitigare il disordine della distribuzione del grasso in molti pazienti.

In contrasto con altre malattie come i cambiamenti vascolari o altre forme di edema aumenta lipedema ma non il rischio di ferite croniche (ulcere) o coaguli di sangue (trombosi).

Ulteriori informazioni:

Prenota raccomandazioni:

  • Lipoedema: riconoscere nel tempo e trattare correttamente. Aiuto efficace senza chirurgia (Dr. med Thomas Weiss, 2015, sud-ovest)

linee guida:

  • Linea guida S1 "Lipoedema", societ√† tedesca per flebologia (a partire dal 2015)


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