Puntura lombare

In una puntura lombare, un campione di acqua nervosa viene prelevato dal canale spinale. Leggi come condurre le indagini e perché!

Puntura lombare

un puntura lombare (CSF) si riferisce alla rimozione di un campione di acqua nervosa dal canale spinale. Viene utilizzato per la diagnosi di varie malattie ed è anche usato per scopi terapeutici o per l'introduzione di anestetici locali. Leggi tutto sulla puntura lombare, le aree di applicazione e i rischi connessi.

Descrizione del prodotto

puntura lombare

  • Cos'è una puntura lombare?

  • Quando esegui una puntura lombare?

  • Cosa fai con una puntura lombare?

  • Quali sono i rischi di una puntura lombare?

  • Cosa devo considerare dopo una puntura lombare?

Cos'è una puntura lombare?

In un fluido del nervo puntura lombare (CSF) viene rimosso. A questo scopo, il medico usa un ago sottile per puntura, che fora a livello della colonna lombare nel canale spinale. Da questo, l'acqua nervosa gocciola in una nave campione. Nell'esame del CSF, il medico esamina l'acqua del nervo (motivo per cui viene usato il termine "analisi dell'acqua del cervello") per la presenza di varie cellule, ad esempio sangue o cellule infiammatorie.

Quando esegui una puntura lombare?

La puntura lombare viene utilizzata sia per scopi diagnostici (diagnostica CSF) che terapeutici.

Puntura lombare come strumento diagnostico

CSF serve per rilevare o escludere varie malattie:

  • Tumori cerebrali e del midollo spinale
  • Coinvolgimento cancerogeno delle meningi, ad esempio nei linfomi
  • malattie infiammatorie del cervello (encefalite) o meningite (meningite)
  • Malattie infettive (malattia di Lyme, neurosifilide e altri)
  • emorragia subaracnoidea
  • Sclerosi multipla

Inoltre, il medico può misurare la pressione all'interno del cranio nel contesto della diagnostica del CSF, al fine di determinare un'espansione dei cosiddetti spazi CSF (idrocefalo).

Puntura lombare per terapia

L'ago per puntura consente ai farmaci di entrare nel canale spinale. Questi includono, per esempio, anestetici locali o agenti chemioterapici. Se un paziente ha un idrocefalo a pressione normale, cioè un allargamento degli spazi del fluido senza aumento di pressione, si può alleviare le camere dei fluidi mediante puntura lombare drenando l'acqua del nervo.

Quando non si dovrebbe eseguire una puntura lombare?

Prima della sospensione del liquido cerebrospinale viene esclusa la tendenza al sanguinamento nel paziente. Se necessario, i farmaci per fluidificare il sangue devono essere sospesi.

I pazienti che soffrono di trombocitopenia, che è associata a un deficit piastrinico e quindi a una maggiore tendenza al sanguinamento, piastrine (trombociti) possono essere forniti quando la puntura lombare è urgentemente necessaria.

In caso di aumento della pressione intracranica o di infiammazione della pelle, del tessuto sottocutaneo o della muscolatura nel sito di iniezione, la puntura lombare non è possibile.

Per queste malattie, l'esame è importante

  • emorragia cerebrale
  • tumore al cervello
  • meningite
  • Sclerosi multipla

Cosa fai con una puntura lombare?

Se la puntura lombare viene eseguita su base ambulatoriale o stazionaria, si decide sempre individualmente in base alla salute generale del paziente.

Il cervello e il midollo spinale sono circondati da tre pelli. L'esterno è il duro meningi, l'interno è morbido meningi. In mezzo si trova uno spazio ristretto, il cosiddetto spazio subaracnoideo, in cui si trova l'acqua nervosa.

Puntura lombare: implementazione

Per la puntura lombare, il paziente o siede con una schiena curva rilassata su un letto del paziente o si trova in una posizione laterale, attrae gambe e braccia e mette il mento sul petto.

Attraverso queste posizioni, i processi del corpo vertebrale differiscono ampiamente e consentono un buon accesso agli spazi intervertebrali attraverso i quali avviene la puntura lombare. Di norma, il medico tampona lo spazio tra la terza e la quarta o la quarta e la quinta vertebra lombare dopo aver marcato e disinfettato il sito di puntura. Se lo si desidera, il paziente riceve una siringa contenente un anestetico topico.

Se la rimozione del CSF non è possibile nella regione lombare, la puntura può verificarsi sotto l'occipite (puntura suboccipitale).

Il medico punge delicatamente la pelle e i muscoli con un ago cavo e lo spinge tra i corpi vertebrali nel canale spinale. Il liquido cerebrospinale gocciola attraverso l'ago cavo in un recipiente del campione.

Quando è stata acquisita una quantità sufficiente di acqua nervosa, il medico tira indietro l'ago e collega la ferita. La diagnostica CSF viene quindi eseguita in laboratorio.

Maggiori informazioni sui sintomi

  • offuscamento della vista
  • sequestro
  • febbre
  • disturbi dell'andatura
  • vertigini
  • meningismo
  • ecolalia
  • ageusia
  • incontinenza
  • disartria

Quali sono i rischi di una puntura lombare?

I rischi che esistono e su cui il paziente deve essere informato includono:

  • Sanguinamento e lividi
  • Infezioni e infiammazioni
  • Disturbi circolatori e di coscienza (sincope)
  • fallimenti nervosi temporanei con intorpidimento o paralisi

Nei pazienti che soffrono di disturbi convulsivi come l'epilessia o l'emicrania, la puntura lombare può scatenare un attacco.

Un altro rischio è la cosiddetta sindrome da ipersensibilità al liquido cerebrospinale, in cui il paziente soffre di cefalea, rigidità del collo, tinnito, nausea e fotosensibilità. Può verificarsi dopo il movimento del fluido cerebrospinale quando il paziente è seduto o in piedi dalla posizione sdraiata. La somministrazione di alcuni farmaci come la teofillina o un'iniezione auto-sanguigna nel gap epidurale (patch del sangue) può alleviare i sintomi. L'uso dell'ago di puntura più sottile possibile e un angolo di inserimento corretto riducono il rischio di insorgenza di una sindrome da ipotensione da CSF.

Una puntura lombare è dolorosa?

La puntura lombare può essere eseguita su richiesta in anestesia locale. Tuttavia, i pazienti a volte trovano la procedura scomoda perché irritano le meningi quando inseriscono l'ago per puntura.

Cosa devo considerare dopo una puntura lombare?

Dopo la puntura lombare, sdraiarsi sull'addome per circa mezz'ora per prevenire l'afflusso di acqua nervosa. Anche nelle prime ore dopo la puntura dovresti mantenere in gran parte il riposo a letto. Tuttavia, possono andare in bagno da soli o sedersi con i loro pasti.

Puntura lombare: effetti collaterali

Su possibili effetti collaterali che possono verificarsi nei giorni successivi alla procedura, il medico la informerà prima della puntura lombare:

  • Mal di testa, mal di schiena
  • Nausea, vomito
  • dolore localizzato nel sito di iniezione

La nausea e il mal di testa dopo la puntura lombare sono gli effetti collaterali più comuni. Tuttavia, i sintomi sono raramente pronunciati e di solito si sviluppano in pochi giorni, a volte solo dopo alcune settimane. Bevi abbastanza acqua dopo il puntura lombare; Il dolore alla testa e alla schiena può sollevarti così spesso. Se i sintomi non scompaiono o peggiorano, dovresti consultare un medico. Se si verificano effetti indesiderati particolarmente gravi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale o il ricovero in ospedale.


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