Sinonimi
MS, encefalomielite disseminata (ED)
definizione
Nella sclerosi multipla (SM o encefalomielite disseminata, ED corto) si verifica in vari punti del cervello e del midollo spinale per danneggiare o distruggere la cosiddetta guaina mielinica dei nervi. Una guaina mielinica avvolge le fibre nervose e si comporta come uno strato isolante. Senza guaina mielinica intatta la conduzione nervosa viene interrotta. Pertanto, il trasferimento delle informazioni è difficile da impossibile. A seconda di quali siano i nervi interessati, si tratta di sintomi di insuccesso. Questi si formano parzialmente indietro, ma possono anche persistere. La sclerosi multipla non è curabile finora. Tuttavia, il corso può spesso essere influenzato positivamente.
La sclerosi multipla ha molte facce
La sclerosi multipla è una malattia con molte facce. Il corso della SM è imprevedibile. La condizione può essere diversa per ciascun paziente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la SM sta progredendo a scatti. Questi si verificano in modo imprevedibile e spesso si formano (almeno all'inizio della malattia). Con il progredire del processo, permangono sempre più disagi e disabilità.
Ma ci sono anche forme in cui la sclerosi multipla si deteriora permanentemente (continuamente o in attacco). Raramente, ci sono anche forme lievi di SM. Sfortunatamente, circa il 25% delle persone con sclerosi multipla dipende da una sedia a rotelle a causa della loro malattia.
frequenza
La SM è una delle più comuni malattie neurologiche oltre al morbo di Alzheimer. Le donne, in particolare tra i 20 ei 40 anni, hanno il doppio delle probabilità di essere colpite dalla SM come uomini. In Europa e Nord America, la malattia è più comune rispetto ai paesi meridionali. Si stima che 2,5 milioni di pazienti con SM in tutto il mondo siano stimati.
sintomi
I sintomi della sclerosi multipla non possono essere più diversi. Dal momento che tutti i nervi del cervello e del midollo spinale possono essere danneggiati, quasi tutti i sintomi neurologici sono concepibili. L'esperienza ha dimostrato che la SM si manifesta spesso fuori dalla salute completa.
Primi segni di sclerosi multipla
I primi segni di insorgenza della sclerosi multipla sono disturbi sensoriali a livello di braccia e gambe. Questo può essere disagio come le formiche che corrono sopra e sotto la pelle o una sensazione di temperatura modificata. Altri sintomi tipici sono i disturbi visivi (come la doppia visione e lo sfarfallio degli occhi) e la compromissione della funzione muscolare. Quest'ultimo si manifesta come debolezza, aumento dell'irrigidimento muscolare o addirittura come notevole paralisi a breve termine. Spesso, ci sono anche disturbi di coordinazione e equilibrio. Raramente una lingua sbiadita e disturbi dello svuotamento della vescica (come l'incontinenza urinaria o la ritenzione urinaria) indicano la SM.
Altri sintomi
Dopo i primi segni, molti Stati membri soffrono dei seguenti sintomi:
- andatura incerta dovuta all'aumento della tensione muscolare
- Sentimenti nelle gambe
- instabilità
- debolezza generale
- stanchezza permanente e maggiore necessità di dormire
- Vescica, raramente anche disturbi della defecazione
- Disturbi visivi di ogni tipo
- disturbi sessuali (come impotenza e diminuzione del desiderio sessuale)
- disturbi del linguaggio
- Incertezza e incapacità di eseguire movimenti mirati
- disturbi mentali.
cause
La causa esatta della sclerosi multipla è nonostante l'intensa ricerca fino a oggi (a marzo 2013) non esattamente chiarita. La maggior parte dei medici assume una causa multifattoriale. Quindi diversi fattori devono coincidere per l'attivazione della SM. Questi fattori includono una componente genetica (l'ereditarietà sembra giocare un ruolo importante) e fattori ambientali che portano a un malfunzionamento del sistema di difesa del corpo. Anche le condizioni igieniche e le malattie infettive, i batteri e i virus nonché una carenza di vitamina D nell'infanzia sono discussi come fattori scatenanti della sclerosi multipla. Secondo alcuni scienziati, anche la nicotina e i vaccini sono considerati fattori scatenanti per la SM.
indagine
La diagnosi di sclerosi multipla dovrebbe essere fornita da un neurologo da un esame fisico e varie prove (quali Nervenbahnleitgeschwindigkeiten e modifiche immagine Curva attività cerebrale in cui sono provocati da acustica e eventi visivi). Successivamente seguire gli esami del sangue e dei nervi. Il sospetto assicura nella maggior parte dei casi una tomografia a risonanza magnetica. Già nelle prime fasi della sclerosi multipla l'85% delle persone colpite mostra cambiamenti cerebrali.
trattamento
Per alleviare i sintomi, un Follower varietà approcci terapeutici che di solito sono combinati con un trattamento farmacologico della sclerosi multipla. Di seguito leggerete prima le opzioni sui farmaci, quindi le ulteriori terapie della sclerosi multipla.
La terapia farmacologica della sclerosi multipla comprende tre forme:
- Trattamento acuto durante la malattia
- Il trattamento a lungo termine
- Sollievo dai sintomi concomitanti.
Terapia acuta farmaco-indotta durante la malattia
Nella sua fase acuta di pazienti con sclerosi multipla di solito ottengono 3 a 5 giorni alte dosi di corticosteroidi (ad esempio, metilprednisolone) infuse direttamente nel flusso sanguigno. Al fine di ridurre il rischio di ulcera gastrica, vengono in genere aggiunti inibitori della pompa protonica come omeprazolo e pantoprazolo. Se i sintomi della SM non migliorano, può avvenire un secondo round di infusione. Se i sintomi persistono e la malattia continua a prosperare, la maggior parte dei casi è seguita da un lavaggio del sangue chiamato plasmaferesi. Nel processo, alcune proteine vengono rimosse dal sangue, che svolgono un ruolo importante nel processo infiammatorio nella sclerosi multipla. Il sangue purificato viene quindi trasferito indietro. In quasi tutti i pazienti da allora in poi i sintomi migliorano considerevolmente.
Trattamento farmacologico a lungo termine
Tra un incontro e l'altro, il trattamento della sclerosi multipla mira a sopprimere il sistema immunitario del corpo. mentre interferoni sono utilizzati (speciali beta-interferoni, che sono ottenuti da ovaio di un Hamsterart cinese) e glatiramer acetato come farmaci di base. L'interferone beta è progettato per calmare il sistema immunitario fuorviato e ridurre il numero e l'intensità delle recidive. Per questo vengono iniettati sotto la pelle o nel muscolo. Glatiramer acetato è l'alternativa all'interferone beta. Si compone di quattro blocchi di proteine (amminoacidi L-alanina, L-glutammina, L-scuole elevato e L-tirosina). Dopo essere stato iniettato sotto la pelle, glatiramer acetato, come l'interferone beta, dovrebbe ridurre la velocità e l'intensità dello spargimento.
I cosiddetti rimedi di terapia di base sono azatioprina e immunoglobuline. L'azatioprina è in realtà un ingrediente attivo nella medicina del cancro e dei trapianti. Può essere preso come un tablet e smorza il sistema immunitario. A differenza dei farmaci sopra menzionati, l'azatioprina aumenta il rischio di sviluppare infezioni o cancro. Questo è un altro motivo per cui è solo una riserva. Le immunoglobuline sono anticorpi che funzionano come anticorpi ma regolano anche il sistema immunitario. Nella SM, tuttavia, vengono utilizzati solo in casi eccezionali (ad esempio durante o dopo una gravidanza).
La terza forma di trattamento a lungo termine è la cosiddetta terapia di escalation. È un'opzione se la terapia di base non è sufficientemente efficace e la SM è molto aggressiva. Come principi attivi di solito il natalizumab immunosoppressiva e fingolimod e mitoxantrone citostatici e ciclofosfamide vengono utilizzati.
Sollievo dai sintomi concomitanti
Anche i sintomi concomitanti della sclerosi multipla sono trattati con farmaci. Analgesico in MS triciclico amitriptilina che, selettivo inibitore della ricaptazione della serotonina duloxetina o farmaci antiepilettici carbamazepina e gabapentin aiuto per esempio. I rilassanti muscolari baclofen e tizanidina, ad esempio, contrastano gli spasmi muscolari spastici. Agonisti della dopamina come cabergolina e ropinirolo o anticolinergici come l'aiuto di Biperiden contro i tremori.
Terapia non farmacologica per la sclerosi multipla
Oltre alla terapia farmacologica, i seguenti trattamenti sono spesso utilizzati nella sclerosi multipla:
- Fisioterapia per mantenere i muscoli in movimento, per rilassare gli spasmi, per mantenere l'equilibrio e per compensare i disturbi del movimento
- Terapia occupazionale per allenare le capacità motorie e mantenere l'indipendenza nella vecchiaia
- Logopedia per correggere i disturbi del linguaggio
- Terapia nutrizionale, ad esempio, per evitare la carenza vitaminica o l'osteoporosi come complicazione della sclerosi multipla
- Assistenza psicosociale e psicoterapia per rafforzare il benessere mentale.
auto-aiuto
Il decorso della malattia sembra essere influenzato da misure di auto-aiuto. In generale, tuttavia, si consiglia uno stile di vita sano. Dovresti inoltre seguire i consigli di trattamento del tuo medico e seguire controlli regolari.
Altamente raccomandato è la visita dal gruppo di auto-aiuto. Qui, i malati di SM si scambiano opinioni con persone affini e si rendono conto di non essere soli con il loro destino. Questo può avere un impatto molto positivo sulla qualità della vita.
prevenzione
La prevenzione della sclerosi multipla non è possibile in base allo stato attuale della ricerca.