Parkinson

Il morbo di parkinson è un disturbo progressivo del cervello che causa tremori e disturbi del movimento. Il potere del cervello può anche ridursi. Maggiori informazioni su segnali, sintomi, cause, terapia e prognosi premonitori!

Parkinson

a Morbo di Parkinson Alcuni neuroni nel cervello muoiono. I pazienti possono solo rallentare e i loro muscoli diventano rigidi. Braccia e gambe iniziano a tremare in pace. Molti pazienti hanno anche problemi a pensare e diventare demenza. Leggi qui: cos'è esattamente il Parkinson? Chi è interessato? Come si esprime? Quali opzioni di trattamento ci sono?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. G21G22G20

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Parkinson

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Parkinson: breve panoramica

  • Sintomi tipici: Movimenti lenti, mancanza di movimento, rigidità muscolare, tremori a riposo, mancanza di stabilità della postura eretta, rigide espressioni facciali
  • cause:Morbo di Parkinson: morte di cellule produttrici di dopamina nel cervello; secondaria al morbo di Parkinson: altre malattie, droghe o intossicazioni; nella sindrome genetica di Parkinson: cambiamenti genetici
  • Indagini importanti: Esame fisico e neurologico, test L-Dopa, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI)
  • Le opzioni di trattamento: Farmaci (come Levo-Dopa), fisioterapia, logopedia, terapia occupazionale, stimolazione cerebrale profonda (THS)

Parkinson: sintomi

I muscoli rigidi, i movimenti lenti e le mani tremanti sono caratteristiche tipiche del morbo di Parkinson.

primi sintomi di Parkinson

I segni della malattia progressiva del cervello possono verificarsi anni prima dei sintomi principali. Tali primi sintomi parkinsoniani sono:

  • Disturbo comportamentale del sonno REM: di solito, una persona nel sonno dei sogni è "paralizzata". Nel disturbo del comportamento del sonno REM, i movimenti sognanti sono parzialmente eseguiti (parlando, ridendo, gesticolando, ecc.). Questo può essere pericoloso per la persona colpita e il partner che dorme.
  • Il senso dell'olfatto è ridotto o completamente assente (iposmia / anosmia)
  • Dolore nei muscoli e nelle articolazioni (disestesia), spesso nella zona della spalla e del braccio
  • Le braccia oscillano meno quando si cammina
  • Alzarsi, lavarsi, vestirsi, mangiare, ecc. Richiede più tempo di prima
  • costipazione
  • Disturbi visivi (come visione dei colori disturbata)
  • La grafia sembra stretta e diventa più piccola, specialmente alla fine di una riga o di una pagina
  • depressione
  • Stanchezza, stanchezza
  • sensazione di rigidità, incertezza, tremori
  • il paziente si ritira e trascura i suoi hobby

Molti di questi sintomi iniziali parkinsoniani sono molto aspecifici. Quindi possono anche avere molte altre cause (come l'età avanzata). Pertanto, spesso non sono riconosciuti come primi segni del morbo di Parkinson.

disturbo del comportamento del sonno REM

Il più importante segno precoce è il disturbo del comportamento del sonno REM: chi mostra questa forma di disturbo del sonno, generalmente ha un aumentato rischio di cosiddette malattie neurodegenerative. Queste sono malattie progressive associate alla perdita di cellule nervose. La maggior parte delle persone con un disturbo del comportamento del sonno REM in seguito sviluppa la malattia di Parkinson. Altri si ammalano di una certa forma di demenza (demenza del corpo di Lewy).

Parkinson: sintomi principali

I sintomi della malattia di Parkinson di solito si sviluppano lentamente. Parenti e amici spesso li prendono prima del paziente.

La maggior parte dei sintomi del Parkinson inizia unilaterale, quindi solo su un lato del corpo. Più tardi, si sono diffusi dall'altra parte. Nel corso della malattia, stanno anche diventando più pronunciati.

I sintomi tipici del Parkinson sono:

  • movimenti rallentati (bradicinesina) fino a uno stile di vita sedentario (ipocinesi) o immobilità (acinesia)
  • muscoli rigidi (rigore)
  • Tremori muscolari a riposo (tremore di Parkinson)
  • mancanza di stabilità della postura eretta (instabilità posturale)

Movimenti rallentati (bradicinesina): Tutti i movimenti del corpo sono innaturalmente lenti. Ad esempio, le persone con malattia di Parkinson sono notevolmente lente e camminano a piccoli passi. Nel corso del tempo, la camminata si sposta e i pazienti si piegano in avanti. Questo è uno dei sintomi più evidenti. I malati di Parkinson possono anche sedersi lentamente e con difficoltà e rialzarsi. A volte le persone colpite sono improvvisamente bloccate nei loro movimenti - sembrano bloccarsi. Questo è ciò che i medici chiamano "congelamento".

Parkinson: pedalare contro il congelamento

Quando si congelano i pazienti di Parkinson temporaneamente non sono più in grado di correre, ma molti possono ancora andare in bicicletta. Il motivo per cui i ricercatori hanno fatto un passo in avanti. Di Janine Fritsch

PER SAPERNE DI PIÙ!

I sintomi del morbo di Parkinson influenzano anche i gesti e le espressioni facciali: il volto si comporta sempre più come una maschera rigida.Le persone colpite di solito parlano in modo sommesso e monotono, quindi sono più difficili da capire. La deglutizione spesso causa loro problemi come bere o mangiare. Un altro sintomo del morbo di Parkinson è una capacità motoria disturbata: ad esempio, le persone colpite hanno difficoltà a scrivere qualcosa, abbottonarsi il cappotto o lavarsi i denti.

Quando i movimenti del corpo sono particolarmente lenti o il paziente è parzialmente completamente immobile, i medici parlano di acinesia (acinesia).

Muscoli rigidi:Nel Parkinson non ci sono paralisi, ma la forza muscolare è ampiamente preservata. I muscoli sono permanentemente tesi, anche a riposo. Questo è doloroso per le persone colpite. Soprattutto la zona delle spalle e del collo può far male.

La rigidità muscolare può essere dimostrata dal cosiddetto rigidità a ruota dentata: Quando il medico cerca di muovere il braccio del paziente, viene impedito dai muscoli rigidi. Pertanto, il braccio può muoversi solo un po 'e a scatti. Sembra quasi che ci sia un ingranaggio nel giunto che consente solo il movimento alla tacca successiva e quindi scatta in posizione. Il fenomeno dell'ingranaggio viene solitamente testato a livello del gomito o del polso. È un tipico morbo di Parkinson, ma può verificarsi anche in altre malattie.

Tremori muscolari a riposo (tremore di riposo): Nella malattia di Parkinson, braccia e gambe iniziano tipicamente a tremare a riposo. Pertanto, la malattia è anche chiamata "paralisi tremante". Un lato del corpo è solitamente più colpito dell'altro. Inoltre, il braccio di solito trema più della gamba.

Il tremore di Parkinson si verifica tipicamente a riposo. Questo può distinguere il Parkinson da altri disordini con tremore (tremore). Ad esempio, se la mano non trema in pace, ma non appena si desidera eseguire un movimento specifico, i medici parlano del cosiddetto tremore intenzionale. La sua causa è un danno o disturbo nel cervelletto.

Per inciso, la maggior parte delle persone che soffrono di brividi non hanno né la malattia di Parkinson né altri disturbi neurologici riconoscibili. La causa di questo "tremore essenziale" è sconosciuta.

Mancanza di stabilità della postura eretta: Ognuno corregge inconsciamente la propria postura quando cammina eretto o sta in piedi. Il tutto è controllato dal cosiddetto controllo e dai riflessi di mantenimento. I riflessi sono movimenti automatici che vengono attivati ​​da determinati stimoli. Questi sono movimenti inconsci, involontari o tensioni muscolari. I riflessi di presa e regolazione della persona sono responsabili del fatto che si può bilanciare automaticamente il corpo anche durante il movimento e non cade.

Nel morbo di Parkinson, i riflessi di localizzazione e di mantenimento sono tipicamente disturbati. Gli individui affetti quindi lottano per mantenere la loro stabilità. Questo è chiamato instabilità posturale. È il motivo per cui i malati di Parkinson non riescono più a "cogliere" facilmente movimenti improvvisi e imprevedibili, come inciampare o un'improvvisa raffica di vento. Pertanto, sono incerti quando camminano e cadono facilmente.

Sintomi di Parkinson visibili Questi sintomi sono spesso indicativi del morbo di Parkinson. Soprattutto la postura piegata in avanti e piccoli passi possono essere facilmente riconosciuti come outsider.

Parkinson: sintomi di accompagnamento

I principali sintomi del Parkinson sono talvolta accompagnati da altri disturbi:

I malati di Parkinson ne hanno uno più spesso depressione come sano e come le persone con altre malattie croniche. A volte la depressione si sviluppa solo nel corso del morbo di Parkinson. In altri pazienti, precede i sintomi motori (rallentando il movimento, ecc.).

Inoltre, nel Parkinsondiminuire la capacità intellettuale e uno demenza sorgere (vedi sotto). Le persone colpite hanno sempre più difficoltà a pensare. Tuttavia, non bisogna dimenticare che anche le persone più sane in età avanzata pensano più lentamente e trovano le cose più difficili da ricordare. Quindi questo non deve necessariamente essere un segno di Parkinson.

In molti pazienti del Parkinson la pelle del viso produce sebo in eccesso. Sembra grasso e lucido. I medici parlano del cosiddetto "Volto Unguento": Il volto del paziente sembra che la persona abbia applicato uno spesso strato di unguento o crema per il viso.

I sintomi del morbo di Parkinson sono anche disturbi della funzione della vescica: molti pazienti non riescono più a controllare correttamente la vescica. Quindi può succedere minzione involontaria (incontinenza) e i pazienti stessi bagnato di notte (Enuresi). Ma è anche possibile il contrario: alcuni pazienti hanno problemi a lasciare l'acqua (ritenzione urinaria).

L'intestino è spesso pigro nel Parkinson, quindi prendi un costipazione sviluppato. Tale stitichezza può già verificarsi come un segno precoce di Parkinson.

A volte gli uomini si presentano problemi di potenza (Disfunzione erettile). Questa impotenza può derivare sia dalla malattia stessa che dal farmaco di Parkinson.

Attenzione: tutti i sintomi di accompagnamento possono anche essere causati da altre condizioni, non solo dal Parkinson.

morbo di Parkinson

I malati di Parkinson sono più sensibili alla demenza rispetto alla popolazione generale: circa un terzo dei pazienti sviluppa anche demenza durante il decorso della malattia. Secondo alcuni studi, il rischio di demenza di Parkinson è ancora più elevato (fino all'80%).

I sintomi della demenza di Parkinson includono principalmente uno attenzione disturbata e uno pensiero rallentato, Questa è una differenza importante per l'Alzheimer - la forma più comune di demenza. I malati di Alzheimer soffrono principalmente di problemi di memoria. Nella demenza di Parkinson, tuttavia, questi si verificano solo nelle fasi successive della malattia.

Per saperne di più nell'articolo Demenza in Parkinson.

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    Primi segni di "paralisi tremante"

    Il nome tedesco "paralisi da micromosso" descrive già i principali sintomi del Parkinson: i tremori incontrollabili e i movimenti disturbati. Nella fase iniziale della malattia, tuttavia, i sintomi sono facilmente interpretati erroneamente, specialmente nei più giovani. Ogni decimo paziente con Parkinson ha meno di 40 anni. Ecco quali sono i primi segnali.

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    Profumi sbiaditi

    Il Parkinson spesso annuncia anni prima della comparsa delle tipiche lamentele maggiori. Tuttavia, i segnali di allarme spesso non vengono assegnati correttamente, perché potrebbero avere cause abbastanza diverse. Un esempio è un diminuito senso dell'olfatto, alcuni addirittura persi completamente. Dietro può essere una forte infezione da freddo - ma anche il morbo di Parkinson.

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    Attrezzo modificato

    Anche l'andatura cambia in modo caratteristico: già nella fase iniziale della malattia, le persone colpite non lasciano oscillare le braccia quando camminano. Strascicare, piccoli passi o frequenti inciampi possono anche indicare il morbo di Parkinson. Anche affetto precocemente è la capacità motorie fini...

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    Abilità motorie fini disturbate

    Le buone capacità motorie sono disturbate quando le persone improvvisamente hanno difficoltà ad abbottonare le loro magliette o avere difficoltà a fare lavori manuali. La grafia cambia anche: diventa meno leggibile, le lettere diventano sempre più piccole, perché le capacità motorie sono fondamentali quando si scrive. Un altro effetto precoce della malattia del cervello è evidente durante la notte...

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    Notti agitate

    Già nella fase iniziale i pazienti Parkinson si muovono (a volte violentemente) quando sognano. Nelle persone sane, il cervello inibisce tali azioni durante le cosiddette fasi REM durante il sonno. Naturalmente, questo non significa che i sonnambuli sviluppino inevitabilmente il morbo di Parkinson.

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    Dolore alla spalla e al collo

    Tensione dolorosa nei muscoli e nelle articolazioni si verifica anche presto nel Parkinson. Questo è particolarmente vero per l'area della spalla, del collo e del braccio. I primi sintomi sono infine seguiti dai principali sintomi del morbo di Parkinson...

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    Sintomi gravi

    I muscoli, specialmente le mani, tremano a riposo nel Parkinson completamente sviluppato. I movimenti sono rallentati fino alla rigidità del movimento, il cosiddetto congelamento. Anche l'espressione facciale è influenzata, così come parlare e deglutire. Tipico è l'andatura prona e scattante dei pazienti di Parkinson. Hanno anche problemi nel bilanciare i loro corpi, facendoli cadere più frequentemente.

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    Pillole contro tremori e co.

    Anche se non puoi curare il Parkinson, ci sono farmaci efficaci disponibili...

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    Sostituto per la dopamina

    Sostituiscono la dopamina messaggera, la cui produzione è ridotta in alcune regioni del cervello. La ragione di questo è che le cellule nervose che producono questo neurotrasmettitore muoiono nei pazienti di Parkinson. La causa è ancora sconosciuta.

Parkinson: cause

I medici diagnosticano anche la malattia di Parkinson malattia di Parkinson primaria o idiopatica (IPS), "Idiopatico" significa che nessuna causa tangibile per la malattia può essere trovata. Questo "vero" morbo di Parkinson rappresenta circa il 75 percento delle sindromi di Parkinson. È al centro di questo testo. Per distinguere da questi sono i rari forme genetiche del morbo di Parkinsonquello "sindrome di Parkinson secondaria"e quello"Sindrome di Parkinson atipicoSaranno brevemente descritti di seguito.

Parkinson idiopatico: carenza di dopamina

La malattia di Parkinson è causata da una specifica regione del cervello, la cosiddetta "sostanza nera" (substantia nigra) nel mesencefalo. Questa regione del cervello contiene molto ferro e la tintura di melanina. Entrambi i colori la "Substantia nigra" sorprendentemente scura (rispetto al tessuto cerebrale altrimenti brillante).

Nella "Substantia nigra" sono cellule nervose speciali che producono la dopamina del neurotrasmettitore. La dopamina è molto importante per il controllo dei movimenti. Nella malattia idiopatica del morbo di Parkinson, muoiono sempre più neuroni produttori di dopamina. Perché, non lo sai.

A causa di questa morte cellulare progressiva, il livello di dopamina nel cervello continua a diminuire - si sviluppa carenza di dopamina, Il corpo lo può compensare per un lungo periodo: Solo quando circa il 60 per cento delle cellule nervose che producono dopamina sono morti, per rendere la carenza di dopamina evidente: il paziente si muove più lentamente (bradicinesia) o parzialmente non più (acinesia).

Ma la carenza di dopamina non è l'unica causa del morbo di Parkinson: porta anche il sensibile Equilibrio dei neurotrasmettitori fuori equilibrio: Poiché è presente sempre meno dopamina, ad esempio, la quantità di acetilcolina del messaggero aumenta in termini relativi. Gli esperti suggeriscono che questa è la causa del tremore e della rigidità nel Parkinson.

Questo accade nel morbo di Parkinson La dopamina nel cervello negli umani è cruciale per il coordinamento del movimento. Nel Parkinson idiopatico è presente poca dopamina. Pertanto, una trasmissione del segnale sufficiente non può avere luogo per eseguire normalmente i movimenti.

Leggi di più sulle indagini

  • fMRI
  • MRI

Lo squilibrio dei neurotrasmettitori nel Parkinson potrebbe anche essere responsabile del fatto che molti pazienti diventano anche depressi. Perché si sa che generalmente con la depressione l'equilibrio dei neurotrasmettitori è disturbato. Tuttavia, la connessione tra il morbo di Parkinson e la depressione non è stata ancora definitivamente chiarita.

Cause di Parkinson: molte ipotesi, poche prove

Perché nel morbo di Parkinson le cellule nervose muoiono nella "substantia nigra" non è ancora chiaro. La ricerca suggerisce che diversi fattori sono coinvolti nello sviluppo della malattia di Parkinson.

Ad esempio, gli scienziati hanno scoperto che le cellule nervose nei pazienti con Parkinson non possono rimuovere adeguatamente le sostanze nocive. Sostanze che danneggiano le cellule sono, per esempio, i cosiddetti "radicali liberi". Questi sono composti di ossigeno aggressivi che si presentano in vari processi metabolici nella cellula.

Le cellule nervose parkinsoniane potrebbero non essere in grado di abbattere queste sostanze pericolose prima che causino danni. O la capacità di detossificazione delle cellule è normale, ma produce una quantità eccessiva di "radicali liberi" nel Parkinson. In entrambi i casi, le sostanze che danneggiano le cellule nelle cellule nervose potrebbero accumularsi e ucciderle.

Ci sono altre possibili cause di Parkinson che sono attualmente in discussione e ricercate.

Forme genetiche di Parkinson

Se un membro della famiglia soffre di Parkinson, sconvolge molti parenti. Ti chiedi se il Parkinson sia ereditabile. Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, il morbo di Parkinson è la malattia da Parkinson idiopatica sopra descritta. Gli esperti ritengono che l'ereditarietà non sia un problema in questa forma di malattia sporadica.

Questo è diverso nelle cosiddette forme monogeniche del Parkinson: ognuna di esse è causata dalla mutazione in un particolare gene. Queste mutazioni genetiche possono essere trasmesse alla prole. Le forme monogeniche di Parkinson sono ereditabili. Sono anche spesso chiamati Sindrome di Parkinson familiare di cui. Fortunatamente, sono rari.

Sindrome di Parkinson secondario

A differenza del morbo di Parkinson idiopatico, la sindrome sintomatica (o secondaria) di Parkinson ha cause chiaramente identificabili. Questi includono:

  • Droga: inibitori della dopamina (antagonisti della dopamina) come neurolettici (usati per trattare la psicosi) o metoclopramide (nausea e vomito), litio (per la depressione), l'acido valproico (per il trattamento delle convulsioni), calcio-antagonisti (per la pressione alta)
  • altre malattie come tumori cerebrali, infiammazioni del cervello (per esempio a causa di AIDS), ipofunzione delle ghiandole paratiroidee (ipoparatiroidismo), o malattia di Wilson (malattia da accumulo di rame)
  • Avvelenamento, con manganese o monossido di carbonio
  • Lesioni del cervello

Sindrome di Parkinson atipico

La sindrome atipica di Parkinson si sviluppa come parte di varie malattie neurodegenerative. Queste sono malattie in cui i neuroni muoiono progressivamente nel cervello. In contrasto con la sindrome del Parkinson idiopatico, questa morte cellulare colpisce non solo la "substantia nigra", ma anche altre regioni del cervello. Pertanto, la sindrome di Parkinson atipica in aggiunta ai sintomi di tipo parkinsoniano ancora più sintomi.

Le malattie neurodegenerative che possono causare la sindrome atipica di Parkinson includono:

  • Demenza Lewy
  • Atrofia multisistemica (MSA)
  • Paralisi sopranucleare progressiva (PSP)
  • Degenerazione corticobasale

Tali malattie hanno una prognosi significativamente peggiore della sindrome del Parkinson "reale" (idiopatica).

A proposito: il farmaco "L-Dopa", che funziona molto bene nel morbo di Parkinson idiopatico, difficilmente o per nulla aiuta il Parkinson atipico.

Leggi di più sulle terapie

  • Terapia occupazionale
  • cervello pacemaker
  • PEG

Parkinson: trattamento

La terapia di Parkinson è adattata individualmente a ciascun paziente. Perché i sintomi della malattia possono variare da persona a persona e progredire a ritmi diversi.

Il Parkinson è di solito con farmaci a volte i sintomi lievi a volte non richiedono alcuna terapia. Quali principi attivi vengono utilizzati dipende principalmente dall'età del paziente.A volte una procedura neurochirurgica può essere utile - il cosiddetto Stimolazione cerebrale profonda (Deep Brain Stimulation, DBS).

Oltre alle misure mediche e, se necessario, chirurgiche, il trattamento individualizzato di Parkinson può includere altri elementi costitutivi. Questi includono, per esempio fisioterapia, logoterapia e Terapia occupazionale, In ogni caso, ha senso essere trattati in una clinica speciale di Parkinson.

La terapia di Parkinson: farmaci

Esistono diversi farmaci per la terapia del Parkinson. Aiutano contro disturbi come movimenti rallentati, muscoli rigidi e tremori. Tuttavia, non possono impedire la morte delle cellule nervose e quindi la progressione della malattia.

I sintomi tipici del Parkinson sono innescati da una mancanza di dopamina nel cervello. Pertanto, possono essere alleviati somministrando la sostanza messaggera come farmaco (ad esempio sotto forma di L-dopa) o arrestando la scomposizione della dopamina esistente (inibitori MAO-B, inibitori COMT). Entrambi i meccanismi compensano il deficit di dopamina. Eliminano in gran parte i sintomi tipici del Parkinson.

L-dopa (levodopa)

I malati di Parkinson per somministrare la dopamina mancante direttamente come siringa o compressa, non hanno alcun senso: il messaggero viene infatti trasportato attraverso il flusso sanguigno al cervello. Ma non può superare la barriera protettiva ematomeningea, quindi non entrare direttamente nel tessuto nervoso. il Precursore della dopamina ma è in grado di farlo: questa L-Dopa (levodopa) è quindi adatta al trattamento del Parkinson. Quando raggiunge il cervello, viene convertito in dopamina dall'enzima Dopa decarbossilasi. Questo può quindi sviluppare il suo effetto nel cervello e alleviare i sintomi del Parkinson come rigidità muscolare (rigore).

L-Dopa è molto efficacee haquasi nessun effetto collaterale, Di solito è assunto sotto forma di compresse, capsule o gocce. I medici lo prescrivono soprattutto in pazienti di età superiore ai 70 anni. Nei pazienti più giovani la L-dopa, tuttavia, è usata solo molto contenuta. Il motivo è che il trattamento con L-Dopa dopo alcuni anni di disturbi del movimento (discinesia) e fluttuazioni dell'effetto (fluttuazioni dell'effetto) può scatenare (vedere effetti collaterali).

La L-dopa è sempre combinata con un altro principio attivo, il cosiddetto dopa decarbossilasi (come benserazide o carbidopa). Questo impedisce alla L-dopa di essere convertita in dopamina nel sangue, anche prima che raggiunga il cervello. L'inibitore della dopa decarbossilasi non può nemmeno attraversare la barriera emato-encefalica. Nel cervello, la L-Dopa può quindi essere facilmente convertita in dopamina.

Ogni paziente di Parkinson risponde in modo diverso a L-Dopa. Pertanto, il dosaggio è determinato individualmente: la terapia inizia con una dose bassa e poi aumenta gradualmente fino a quando si verifica l'effetto desiderato.

Per lo più la L-dopa deve essere assunta più volte al giorno. Questo dovrebbe sempre essere alla stessa ora. Questo impedisce un effetto fluttuante.

È anche importante assumere L-dopa almeno un'ora prima o dopo un pasto ricco di proteine. Gli alimenti ricchi di proteine ​​disturbano l'assorbimento del principio attivo nel sangue.

Effetti collaterali:La terapia del Parkinson con L-dopa è generalmente ben tollerata, specialmente a basse dosi. Soprattutto all'inizio della terapia, comunque nausea verificarsi. Tuttavia, questo può essere facilitato bene con il principio attivo domperidone. D'altra parte, non dovrebbero essere usati altri medicinali per la nausea come la metocl


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