Patellaluxation

In patellaluxation la rotula ha "saltato fuori", cioè non si trova più correttamente nell'articolazione del ginocchio. Continua a leggere!

Patellaluxation

All'una Patellaluxation la rotula "saltò fuori", cioè, non è più nel mezzo davanti all'articolazione del ginocchio. La rotula è una parte importante dell'articolazione e consente un trasferimento ottimale dei muscoli della coscia anteriori in un movimento della parte inferiore della gamba. La lussazione rotulea spesso induce la rotula a scivolare indietro nella sua posizione originale da sola, ma il ginocchio deve sempre essere esaminato da un medico e, se necessario, trattato.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. M22S83

Descrizione del prodotto

Patellaluxation

  • Cosa succede durante la lussazione della rotula?

  • Sintomi e lesioni concomitanti di una dislocazione rotulea

  • In che modo il medico indaga sulla dislocazione della rotula?

  • Diagnosi apparente della lussazione rotulea

  • Come trattare la lussazione rotulea

  • Procedura chirurgica per la lussazione della rotula

  • La prognosi di una lussazione rotulea

Cosa succede durante la lussazione della rotula?

L'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio consente la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba. Consiste di due giunture, l'articolazione poplitea e l'articolazione rotulea. L'estremità inferiore del femore forma un solco nella parte anteriore, in cui la rotula può scorrere. Lei ci spinge giù come una slitta e copre una distanza di quasi 10 centimetri tra la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba.

Il compito della rotula è quello di rafforzare la forza del muscolo della coscia. Senza una rotula avremmo grandi problemi per allungare la nostra parte inferiore delle gambe e dovremmo spendere molta più energia.

La rotula è tenuta in posizione dal muscolo femorale, da un anello fibroso tendenzialmente nervoso (retinacolo) e da un tendine forte sull'osso tibiale (tendine rotuleo). Se uno dei legamenti o parti del muscolo della coscia è troppo forte o troppo debole, ne risulta uno squilibrio biomeccanico e la rotula può scivolare fuori dal lato del solco.

Forme di lussazione rotulea

Tuttavia, la lussazione della rotula è un evento raro nel normale sviluppo dell'articolazione del ginocchio. Più comunemente si verifica in donne magre in incidenti sportivi. Con una forza pronunciata sulla rotula, ad esempio, con i muscoli delle ginocchia piegati e tesi, la rotula può saltare fuori dal trogolo.

In molti casi, tuttavia, le persone colpite hanno determinati fattori di rischio che favoriscono la lussazione della rotula. Queste sono malformazioni anatomiche o malattie sistemiche che destabilizzano il tessuto connettivo o i muscoli. Ad esempio, le persone con X-gambe pronunciate (genu valgum) sono inclini a lussazioni rotulee perché il disallineamento assiale aumenta la trazione laterale sulla rotula. Nelle malattie sistemiche come la sindrome di Marfan o anche nella sindrome di Ehlers-Danlos c'è una debolezza generale del tessuto connettivo.

Con certe malformazioni saltò fuori dalla nascita sulla rotula e si rigenera immediatamente di nuovo, se si tenta di ritirarsi. Questo è chiamato lussazione rotulea congenita.

Ma anche se non ci sono altri fattori di rischio, la lussazione della rotula iniziale aumenta la probabilità di ulteriori lussazioni perché l'articolazione della rotula è diventata più instabile.

Sintomi e lesioni concomitanti di una dislocazione rotulea

La lussazione della rotula è associata a dolore severo. Quando la rotula è saltata fuori, i pazienti di solito tengono la gamba leggermente piegata e non sono più in grado di muovere la parte inferiore della gamba a causa del dolore.

Occasionalmente, la dislocazione porta a piccole fratture della rotula o del femore e i frammenti ossei si staccano nell'articolazione. Le cinghie intorno alla rotula possono lacerarsi. Allo stesso tempo c'è un livido nel giunto. Come conseguenza dell'effusione, aumenta la pressione all'interno dell'articolazione, causando ulteriore dolore.

In che modo il medico indaga sulla dislocazione della rotula?

Se la rotula è saltata fuori, il medico di solito può riconoscerlo a prima vista. Spesso, tuttavia, la rotula è scivolata nuovamente nella sua sede di scorrimento dopo la dislocazione, che viene definita "riduzione spontanea". Il medico deve quindi concludere le informazioni del paziente su una patellalizzazione. Attraverso determinate indagini controlla se e quali lesioni accompagnatorie esistono.

Quando un versamento nell'articolazione del ginocchio, la rotula "galleggia" sull'effusione, per così dire, di ciò che viene definito in medicina come una "patella danzante". Nel cosiddetto test di apprensione, l'esaminatore esercita una pressione laterale sulla rotula verso l'esterno. Se il paziente ha dolore, questo indica una lussazione rotulea.

Diagnosi apparente della lussazione rotulea

Oltre all'esame obiettivo, è importante esaminare l'articolazione della rotula e le sue strutture circostanti per possibili lesioni accompagnatorie e per garantire la diagnosi.In definitiva, questo è possibile solo con l'aiuto di tecniche di imaging. Il primo è una radiografia. Altri metodi che possono essere utilizzati sono la risonanza magnetica (MRI) e l'artroscopia.

Quando un versamento nell'articolazione, ha senso esaminare il liquido di effusione con un forellino più vicino. Se è sanguinoso, le cinghie sono spesso strappate. Inoltre, se nel liquido sono ancora presenti occhi grassi, è probabile che vi sia una frattura ossea sull'articolazione della rotula.

Come trattare la lussazione rotulea

Se la rotula è saltata fuori e non ha ripagato spontaneamente, deve essere prima reinsediata da un medico il prima possibile. La gamba viene lentamente tesa nel ginocchio e la rotula viene guidata con attenzione nella sua posizione corretta.

Se il paziente ha un forte dolore, o se i muscoli della gamba sono angusti, possono essere somministrati antidolorifici e tranquillanti.

Se si tratta di una dislocazione della rotula per la prima volta traumatica e il paziente non ha altri fattori di rischio, allora una semplice riduzione è sufficiente come terapia di Patellaluxation. Dopo che la rotula è stata retratta, il paziente di solito riceve un'ortesi speciale per tre o quattro settimane, che stabilizza la gamba in una posizione allungata. Con questa stecca è possibile il pieno carico della gamba.

Leggi di più sulle indagini

  • MRI

Procedura chirurgica per la lussazione della rotula

Solitamente la rotula può essere ripristinata manualmente nella maggior parte dei casi. Tuttavia, dopo solo una singola lussazione della rotula, il rischio di ulteriori dislocazioni aumenta significativamente. Pertanto, dopo una seconda escursione rotulea, la chirurgia è raccomandata anche senza altri fattori di rischio. Nelle giovani persone fisicamente attive, la chirurgia è più comune rispetto ai pazienti più anziani. Oltre a ciò, gli infortuni che accompagnano quasi sempre devono essere trattati chirurgicamente.

In definitiva, ci sono oltre 100 diverse tecniche chirurgiche per il trattamento della dislocazione della rotula. Tutti mirano a ridurre la trazione sulla rotula sul lato esterno del ginocchio e quindi a ridurre il rischio di lussazione. Oggi, una procedura artroscopica è sufficiente per un numero di procedure, in cui il ginocchio viene operato attraverso piccoli accessi (tecnica keyhole).

Leggi di più sulle terapie

  • ortesi

La prognosi di una lussazione rotulea

I migliori risultati si ottengono combinando diverse procedure chirurgiche, ad esempio spostando ulteriormente il punto di attacco del tendine rotuleo e allo stesso tempo rafforzando la catena interna. Nondimeno, anche con un trattamento ottimale, può verificarsi una lussazione ricorrente della rotula, specialmente se l'intervento è stato ritardato.

A causa del possibile danno cartilagineo, l'osteoartrosi a livello dell'articolazione della rotula può verificarsi prima.

Soprattutto i pazienti più giovani vanno spesso dal medico solo dopo diverse dislocazioni. Tuttavia, la rotula potrebbe essere già danneggiata. Pertanto, è importante andare sempre dal medico quando la rotula è saltata fuori, anche se si limita da sola. L'allenamento mirato alla costruzione muscolare può essere rinnovato Patellaluxation contrastare.


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