Pavk (malattia occlusiva arteriosa periferica)

Paod rappresenta arteriopatia obliterante periferica, disturbi circolatori arteriosi degli arti. Altro nella guida pavk.

Pavk (malattia occlusiva arteriosa periferica)

Sinonimi

Malattia arteriosa periferica, intermittente

definizione

trattamento paVK

paVK è l'abbreviazione per la malattia arteriosa periferica. È una malattia circolatoria arteriosa degli arti. Fino al 90% dei casi, le gambe sono state colpite, solo circa il 10% dei pazienti ha problemi di circolazione nelle braccia.

paVK di solito inizia inosservato e lentamente. I primi sintomi come il dolore alle gambe occasionali spesso non vengono presi sul serio. Questo spesso ritarda significativamente l'inizio del trattamento con paVK. Spesso non solo le arterie delle gambe al basale, poi si strinsero, ma anche il cuore ei vasi sanguigni cerebrali.

Il termine lockup disorder per la malattia arteriosa periferica è diventato popolare a causa di un'immagine accattivante. Perché le persone con PAVK spesso stanno di fronte alle vetrine per lasciare che il dolore alle gambe diminuisca.

frequenza

Secondo l'Associazione tedesca di medicina vascolare, circa 4,5 milioni di persone in Germania soffrono di paVK. Anche portato ad uno studio nazionale che ogni quinta medico-paziente ha un problemi di circolazione senza saperlo. Più del 75% di tutte le persone colpite da PAVK muoiono a causa di un infarto o ictus.

sintomi

Oltre al dolore alle gambe (molto rari nei poveri) indicare altri sintomi di problemi di circolazione. Così, gli arti colpiti sono spesso pallido e freddo dietro la vasocostrizione, l'impulso è in queste zone spesso non è palpabile. Inoltre, ferite, ferite e ulcere guariscono molto difficilmente. A volte viene sottoposto a stress per debolezza muscolare.

Stadi di paVK

I medici dividono il paVK in base alla loro gravità in 4 fasi. Ci sono due classificazioni: la classificazione di Fontaine e la classificazione di Rutherford. In Germania viene utilizzata principalmente la classificazione secondo Fontaine. Pertanto, la seguente sezione si applica solo a questo.

  • Nel palco I il paVK spesso rende la malattia senza lamentele. Tuttavia, ci sono piccoli colli di bottiglia nelle arterie. A questo punto il paVK è spesso una scoperta casuale e viene rilevato durante un altro esame. Avete lamentele, in particolare dolore alle gambe, queste dovrebbero essere prese sul serio e portare al medico.
  • Nella fase II il paVK causa tipici dolori al polpaccio, che ti costringono a fermarsi. Questi sintomi sono riassunti colloquialmente con il termine claudicatio intermittente. Per informazioni dettagliate, leggere la guida a claudicatio intermittente.
  • Nella fase III soprattutto i piedi e le dita dei piedi fanno male. Il dolore si verifica soprattutto a riposo e sdraiato (spesso di notte). Spesso la pelle nella zona interessata è più chiara e più fredda del normale.
  • Nella fase IV il tessuto nell'area del piede è già danneggiato. Anche le più piccole ferite al piede difficilmente guariscono. Spesso, le ulcere si formano sui piedi e sui piedi. In alcuni casi, solo l'amputazione del piede interessato aiuta.

cause

La causa più comune di paVK è l'aumento dell'arteriosclerosi. Raramente, vasculite, malattie infiammatorie vascolari dalle condizioni reumatiche e la cosiddetta sindrome da intrappolamento sono (un disturbo circolatorio nella parte inferiore della gamba a causa di danni al poplitea) responsabile per problemi di circolazione.

Aterosclerosi e paVK

A paVK, l'arteriosclerosi il più delle volte restringe i vasi delle gambe. Di conseguenza, l'area di questa costrizione vasi sanguigni più sufficientemente alimentato con ossigeno e nutrienti al tessuto. Questa mancanza di cura porta al dolore. L'ulteriore zona meno dotazione espande, in effetti più evidenti i sintomi di PAOD. La PAVK è esacerbata dal fumo, elevati livelli di lipidi nel sangue, ipertensione e diabete. Raramente, paVK ha anche una predisposizione ereditaria.

indagine

La sospetta diagnosi di PAVK inizialmente fornisce i sintomi tipici e l'esame obiettivo. Ad esempio, se l'impulso del ginocchio o più palpabile tallone, PAOD è probabile. I metodi di prova come il campione dopo Ratschow stoccaggio (un test di perfusione dei piedi) confermano il sospetto. Una diagnosi definitiva è fatta da test funzionali, come la misurazione della pressione Doppler (con ultrasuoni, pressione sanguigna nelle gambe è determinato) e Oszillografie (determinazione delle fluttuazioni di volume nelle gambe) così come i metodi di imaging come Gefäßangiografie (mezzo di contrasto a raggi X dei vasi) o angiografia a risonanza magnetica (imaging vascolare mediante risonanza magnetica).

trattamento

Nel trattamento del paVK, la terapia farmacologica è spesso associata a procedure vasodilatatorie e procedure chirurgiche. Prima di leggere le informazioni sulle droghe di uso frequente in problemi di circolazione, nel corso poi le terapie concomitanti.

Trattamento farmacologico di paVK

Soprattutto, i farmaci dovrebbero aiutare a prevenire la progressione di paVK. In primo luogo, vengono utilizzati i cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica. Questi farmaci prevengono l'aggregazione piastrinica (piastrine). Migliorano le proprietà di flusso del sangue e facilitano il passaggio del sangue attraverso i vasi ristretti. antiaggreganti piastrinici tipici sono l'aspirina (ASA) e clopidogrel. Raramente sono farmaci anticoagulanti come il warfarin richiesto (soprattutto dopo l'intervento chirurgico).

Gli agenti dilatanti dei vasi sanguigni sono naftidrofurile e prostaglandine. L'inibitore della fosfodiesterasi-3 cilostazolo dilata anche i vasi sanguigni e contrasta anche l'aggregazione delle piastrine.

Procedure di dilatazione vascolare a paVK

Tra il metodo vasodilatatori in PAD comprende in primo luogo la cosiddetta angioplastica (PTA breve). Qui, i vasi sanguigni ristretti, per esempio per mezzo di un piccolo palloncino, si aprivano e si espandevano. A volte viene utilizzato un cosiddetto stent. Uno stent è un impianto medico sotto forma di un tubo simile a un reticolo. Uno stent mantiene aperto il vaso sanguigno dilatato.

Un altro metodo di vasodilatazione è la cosiddetta simpaticolisi. La circolazione delle braccia o delle gambe è migliorata disattivando il sistema nervoso simpatico o simpatico a un certo punto. Il simpatico è responsabile, tra le altre cose per il Gefäßgstellung. Pertanto, molti pazienti sperimentano una vasodilatazione e un migliore flusso di sangue nell'area bloccata dopo la loro perdita di funzione.

Misure operative a paVK

Come misure chirurgiche a paVK, l'intervento chirurgico di bypass o una cosiddetta trombendarteriectomia (TEA) sono i metodi di scelta. Nell'operazione di bypass, una sezione ristretta della nave viene sostituita da una nave endogena o una protesi di plastica. Nel tromboendarterectomia recipiente ristretto è aperto e pulito dall'interno. A volte un clic di plastica può essere inserito nella nave, quindi rimane allargato più a lungo.

Innesti o impianti interni o artificiali (i cosiddetti interponati) sono usati per colmare un danno PVV di stadio IV estensivo. Per questo tessuto da un altro, sono idonei l'area corporea sana oi biomateriali artificiali.

A volte è necessaria un'amputazione, ad esempio una rimozione chirurgica del piede colpito.

auto-aiuto

Esercizi di esercizi (in particolare esercizi con i piedi o esercizi con i pugni) così come esercizi di deambulazione possono aiutare a formare i cosiddetti circuiti di bypass (collaterali) nel corpo. Ciò consente al sangue di drenare meglio. i pazienti paVK possono andare più a lungo senza dolore e i disturbi al braccio sono ridotti. Istruzioni dettagliate per questi esercizi e ulteriori informazioni possono essere ottenute da un fisioterapista.

prevenzione

Per evitare problemi di circolazione, si dovrebbe soprattutto evitare i fattori di rischio e prestare attenzione a uno stile di vita sano. Questo include:
  • Abbassare i livelli elevati di lipidi nel sangue
  • dieta variata e sana
  • buona attitudine all'ipertensione e al diabete
  • astenersi dalla nicotina (per ulteriori informazioni, vedere smettere di fumare)
  • regolare esercizio fisico
  • Rimuovere il peso in eccesso
  • Migliora la salute generale e influenza positivamente lo stress.


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