Pleurite

Quando la pleurite (pleurite), il tessuto connettivo è infiammato, fodera il petto all'interno. Maggiori informazioni su sintomi, cause e trattamento della pleurite!

Pleurite

All'una Pleurite (pleurite) le costole e di solito anche la pelle polmonare nel torace si infiammano. Queste sono le buste del tessuto connettivo attorno ai polmoni e sulla parete interna della gabbia toracica. I sintomi tipici della pleurite "secca" sono il dolore durante la respirazione. Se il liquido si accumula, si chiama pleurite "bagnata". Leggi tutto su segni importanti, cause e pleurite da terapia!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. J86J90J94A16

Descrizione del prodotto

pleurite

  • sintomi

  • cause

  • indagini

  • trattamento

  • Corso e prognosi

Introduzione veloce

  • definizione: In pleurite (anche pleurite, pleurite), la pleura, la pleura, si infiammano. Questo strato in due parti di tessuto ricopre la cavità toracica (pleura) e copre i polmoni (pelle di polmone).
  • Attenzione: Anche se di solito si parla di pleurite, il secondo strato della pleura, la pelle del polmone, di solito è anche infiammato.
  • sintomi: dolore severo, respiro-dipendente durante la respirazione (pleurite "secca"); in "wet" pleurite diminuire il dolore e opzionalmente difficoltà a distress respiratorio respirando grande accumulo di liquido (versamento pleurico); forse la febbre
  • cause: La polmonite, embolia polmonare, infarto polmonare, la tubercolosi, infezione virale (Coxsackie B virus), malattie autoimmuni (come il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide), il cancro ecc
  • trattamento: Trattamento della malattia sottostante (ad es. Antibiotici per infezione batterica). Altrimenti, sollievo dai sintomi, ad esempio con analgesici e farmaci antipiretici.

Pleurite: sintomi

Una pleurite (o una pleurite) può causare sintomi diversi, a seconda che si tratti di a pleurite "secca" o uno pleurite "umida" è. La differenza tra i due si trova nel cosiddetto Spazio pleurico (cavità pleurica): Questo è lo spazio stretto, leggermente pieno di liquido che separa le due foglie sottili della pleura:

Lo strato di tessuto interno della pleura è chiamato pelle polmonare e copre i polmoni. Esternamente, la pleura segue, allineando la cavità toracica all'interno. Le costole e la pleura sono collegate l'una all'altra alla fine della piega sul bordo del polmone.

Il fluido tra il polmone e la pleura, cioè nello spazio pleurico, può cambiare durante la pleurite:

  • Pleurite "secca" (Pleuritis sicca): nessun liquido addizionale nello spazio pleurico. Più qui ma fili di fibrina (proteina di coagulazione del sangue), che aumenta l'attrito tra le due lastre di forma pleura.
  • pleurite "umida" (Pleurite essudativa): ulteriore accumulo di liquido tra polmone e pleura (versamento pleurico)

Spesso una pleurite colpisce solo un lato del corpo. polmone destro e sinistro dallo spazio mediastino (mediastino) sono infatti separati tra loro, tra cui cavità pleurica.

Pleurite "secca": sintomi

Quando una pleurite di solito è infiammata sia la pleura che il polmone. Solo la pleura è sensibile al dolore - ma tanto più. L'attrito creato dalla respirazione tra le due pelli causa la pleurite secca dolore toracico grave, respiro-dipendente e lancinante, Più profondo il paziente inspira, più fa male. Ecco perché molti pazienti respirano solo in modo piatto. Alcuni assumono anche istintivamente una postura che allevia il lato infiammato.

La pleurite secca può anche essere dolorosa tosse essere accompagnato Il dolore di solito si verifica su un lato. A seconda della gravità dell'infiammazione, può irradiarsi nella spalla.

Anche tipico per una pleurite è un suono scricchiolante o cigolante, il cosiddetto sfregamento di cuoio. Sorge perché la pleura e la pleura si sfregano l'una contro l'altra nelle zone infiammate con ogni movimento della gabbia toracica.

Inoltre, sbuffare sul diaframma (la piastra muscolare sotto i polmoni) può causare singhiozzi.

Pleurite "umida": sintomi

Con un versamento pleurico, più liquido si accumula nello spazio pleurico rispetto al normale. Questo può generalmente avere cause diverse. Se il versamento pleurico si forma nel corso di una pleurite, i medici parlano di "Pleurite essudativa"(" Wet "pleurite). I sintomi quali dolore e pelle sfregamento manca qui o andare bruscamente.L'effusione pleurica tra infiammato impedito ovvero che si sfregano dolorosamente contro l'altro.

In cambio, spesso mostrano altri sintomi di questa forma di costole Infiammazione: segni di versamento pleurico può essere un respiro difficile o anche difficoltà nella respirazione essere (dispnea). Ciò accade quando il versamento è così grande che comprime i polmoni chiaro. In un piccolo versamento, il paziente può respirare normalmente.

Passaggio da asciutto a umido

Spesso una pleurite umida si sviluppa da una secca. Ciò significa che l'infiammazione si verifica dal sottili vasi sanguigni (capillari) liquido e si accumula in effusione acquosa nello spazio pleurico. Se il Effusione pleurica purulenta i medici parlano di uno empiema pleurico, Ma può anche soprattutto sangue esistere (pleurite emorragica).

A volte accompagnato febbre il passaggio da una pleurite secca a una "umida".

La malattia precedente influenza i sintomi

Altri sintomi di pleurite dipendono dalla malattia di base. Alcuni esempi:

All'una polmonite si verificano spesso febbre alta con brividi e tosse con espettorato. La pleurite si sviluppa come conseguenza di tubercolosiMolti pazienti soffrono anche di tosse, stanchezza e sudorazione notturna.

All'una infezione da virus Coxsackie B (Crohn Bornholm) hanno colpito vicino a problemi respiratori e crampi dolore al torace e addome superiore. Tale dolore può anche verificarsi se il pleurite è il risultato di una malattia nella parte superiore, per esempio un pancreatite (Pancreatite).

anche tumori come un tumore maligno della pleura (pleura) sono possibili inneschi di pleurite. I segni di mesotelioma pleurico si incontrano pleurite "normale" in una fase avanzata che uno.

Pleurite: cause

Una pleurite può avere varie cause. Per lo più si verifica concomitante o come risultato di un'altra malattia on, ad esempio:

  • I polmoni (polmonite)
  • tubercolosi
  • Infezione da virus Coxsackie B (malattia di Bornholm)
  • Tumori nell'area della pleura
  • Il tessuto connettivo (collagene) come il lupus eritematoso o artrite reumatoide
  • Embolia polmonare, infarto polmonare
  • Avvelenamento da urea (uremia)
  • Malattie addominali superiori come la pancreatite

La malattia di fondo più comune della pleurite è uno polmoniteI processi infiammatori possono facilmente diffondersi dai polmoni alla pleura.

La pleura può anche essere danneggiata direttamente, ad esempio attraverso virus Coxsackie B o come risultato di Malattie nell'addome superiore (come la pancreatite). Anche il tubercolosi viene come un trigger di pleurite in questione. Questo cosiddetto "pleurite tuberculosa" Tuttavia, in Europa centrale è diventata rara.

Pleurite con versamento pleurico sanguinosa possono essere segni di un cosiddetto pleurico essere. Usare il termine medico quando un tumore maligno ha metastatizzato (metastasi) nella zona della pleura. Questo può accadere, ad esempio, nel cancro del polmone e nel cancro al seno.

In rari casi, le cellule della pleura si sviluppano nelle cellule tumorali. Questo è come si sviluppa tumore primario della pleura (Pleurico). Questo può scatenare la pleurite. Tra l'altro: Su un mesotelioma pleurico soprattutto le persone che sono venuti in contatto con la costruzione e il cancro dell'amianto panno industriale.

Pleurite: esami e diagnosi

In primo luogo, il medico conduce una conversazione dettagliata con il paziente a cui Per aumentare la storia medica (anamnesi), Può descrivere esattamente i reclami che si verificano. Inoltre, il medico chiede se altre malattie sono note (ex o corrente), come la polmonite, la tubercolosi o un tumore. In tal caso, il medico quali trattamenti e procedure mediche sono state eseguite durante indagatore.

Esame fisico

Dopo l'intervista sull'anamnesi ne segue una esame fisico, A volte il dottore potrebbe già essere al posizione l'interessato si rende conto che la respirazione è qualcosa di un lato del polmone sbagliata. Inoltre, il lato del corpo su cui la pleurite è di solito meno nei movimenti respiratori coinvolti. Questo è chiamato "Trascinamento" di cui.

Istruzioni più dettagliate forniscono questo TAPpare e ascoltare la cassa toracica, In genere, la cosiddetta pelle sfregamento può essere ad una pleurite con lo stetoscopio un respiro scricchiolante suoni sentiti. In pleurite con versamento pleurico (pleurite essudativa) il rumore, tuttavia, è solo indebolito o non essere ascoltato affatto.

Anche dal percussione il medico può ottenere preziose informazioni. Un suono smorzato può indicare detonazione, per esempio, su un accumulo di liquido (versamento pleurico).

Procedure di imaging

Per la diagnosi di pleurite è un A raggi X della gabbia toracica (radiografia del torace) è particolarmente importante. Nella maggior parte dei casi, il medico esegue i colpi del torace dalla parte anteriore e laterale. Una pleurite "secca" è poco appariscente sulla radiografia. Al contrario, un versamento pleurico è solitamente facile da riconoscere.

Per rendere visibili piccole o difficili rilevazioni di liquidi, il medico può ultrasuono e opzionalmente anche uno Tomografia computerizzata (CT) eseguire.

Le varie tecniche di imaging non solo aiutano nella diagnosi della pleurite. Spesso servono anche a chiarire la causa dell'infiammazione. Ad esempio, l'imaging può visualizzare la tubercolosi o i tumori.

Ulteriori indagini

un esame del sangue è anche importante nella pleurite. Utilizzando vari parametri infiammatori (come conta delle cellule del sangue, CRP, globuli bianchi, ecc.), Il medico può stimare quanto siano pronunciati i processi infiammatori.

Se il medico sospetta che la pleurite sia causata da una malattia autoimmune (come il lupus eritematoso), questo può anche essere chiarito per un esame del sangue. Nel processo, viene verificato se gli anticorpi possono essere rilevati nel sangue del paziente che attaccano erroneamente il tessuto del corpo (come la pleura) (autoanticorpi).

Quando si cerca la causa della pleurite può anche aiutare il Analizza il fluido nello spazio pleurico, Per fare questo, il dottore punge tra le costole con un sottile ago cavo e lo spinge verso il versamento pleurico per prendere un piccolo campione (funzione pleurica). Il fluido viene quindi esaminato attentamente in laboratorio, ad esempio per la presenza di sangue, patogeni (come i batteri della tubercolosi) o cellule tumorali.

In alcuni casi, uno è anche Riflessione della gabbia toracica (Toracoscopia) ha senso. Il medico fa una piccola apertura nella parete toracica e vi inserisce sopra un laparoscopio. È equipaggiato tra l'altro con una piccola telecamera e una fonte di luce. Ciò consente al medico di esaminare la cavità pleurica dall'interno.

Pleurite: trattamento

Appartiene ad ogni terapia di pleurite, il Per trattare la malattia di base.

Ad esempio, quando i batteri sono il grilletto (come nella tubercolosi o nella polmonite batterica), il paziente riceve antibiotici, Questi combattono direttamente gli agenti patogeni. Inoltre, i sintomi vengono trattati secondo necessità, ad esempio con antidolorifici e droghe antipiretiche.

In altri casi, i virus (ad es. I virus di coxsackie B) sono l'agente eziologico della pleurite. Il trattamento qui è limitato ad alleviare i sintomi del paziente (analgesici, antipiretici, ecc.). I farmaci che aiutano specificamente contro i virus (come gli antibiotici contro i batteri) non sono disponibili qui.

In una pleurite "bagnata", potrebbe anche essere necessario, il versamento pleurico rimuovere specificamente. Il medico di solito conduce un cosiddetto tubo toracico attraverso: un tubo sottile è avanzato nello spazio pleurico attraverso una piccola apertura nella parete toracica. Quindi l'effusione viene aspirata. Se necessario, la cavità pleurica può anche essere risciacquata con soluzione salina e antibiotici.

Ad esempio, il drenaggio toracico è necessario se il versamento pleurico è piuttosto ampio e causa sofferenza respiratoria. Anche con un versamento purulento, la procedura viene eseguita. Al contrario, il corpo di solito può eliminare da solo le effusioni più piccole e acquose.

Leggi di più sulle indagini

  • auscultazione
  • broncoscopia
  • test di funzionalità polmonare
  • indagini enterica

Pleurite: decorso della malattia e prognosi

Il decorso della malattia dipende dalla causa e dalla gravità della pleurite. La durata e la prognosi possono variare ampiamente, a seconda di quanto velocemente e con successo possa essere trattata la pleurite. Ma soprattutto nei giovani, la pleurite di solito ha una buona prognosi.

Se l'infiammazione persiste per un lungo periodo di tempo, la pleura e la pleura possono crescere cicatrizzate insieme. Grandi adesioni dopo l'una pleurite Chiamato anche Pleuraschwielen o Pleuraschwarten. In casi estremi, questi calli possono anche calcificare (calcarea di pleurite). Ciò limita la respirazione in modo permanente.

Leggi di più sulle terapie

  • toracentesi
  • tubo toracico


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