Polmonite

La polmonite provoca più ospedalizzazione rispetto a infarto o ictus, ma può essere trattata bene con antibiotici. Maggiori informazioni su sintomi, cause e trattamento della polmonite.

Polmonite

Sinonimi

polmonite

definizione

polmonite

Nei polmoni (polmonite) è un'infezione delle sacche dei polmoni (alveoli, la polmonite alveolare) e / o del tessuto polmonare intervenire (spazio interstiziale, polmonite interstiziale).

Ma cosa succede con l'infiammazione dei polmoni? Nella maggior parte dei casi, la polmonite è causata da batteri o virus, raramente da funghi e parassiti. Gli agenti patogeni diffuse dal tratto respiratorio superiore nei polmoni, soprattutto negli alveoli e il tessuto polmonare intervenire. Questa invasione di agenti patogeni provoca l'infiammazione di alcune aree polmonari. Inoltre, il sistema immunitario del corpo risponde: Alcune cellule immunitarie (linfociti) producono proteine ​​(citochine) e flussi liquidi negli alveoli. La combinazione di cellule infiammate e l'ingresso di fluido nelle bolle che sono coinvolti nello scambio di gas, meno ossigeno dai polmoni può essere assorbito nel sangue. Allo stesso tempo meno anidride carbonica esaurito viene rilasciato dal sangue attraverso i polmoni e aria respirabile. Mancanza di respiro, pallore e altri sintomi sono il risultato.

frequenza

Polmonite o polmonite è una delle malattie comuni, ma la sua incidenza è sottostimata in pubblico spesso. È corretto, tuttavia, che più persone con polmonite devono andare in ospedale che con un infarto o ictus. Quasi 280.000 (2014: 278.783) le persone sono ricoverati ogni anno in Germania con la polmonite in epidemie di influenza, ci sono ancora di più.

La maggior parte dei pazienti con polmonite sono bambini sotto un anno di età e adulti oltre i 65 anni perché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato o età indebolito. In casi non complicati, la polmonite prende due o tre settimane di solito, ma può provocare la morte fortemente immunocompromessi.

Morti da polmonite

Il numero esatto di morti per polmonite in Germania è sconosciuto. Il problema più importante: informazioni inesatte sui certificati di morte. Ad esempio, i vecchi muoiono spesso per arresto cardiaco. Poi è entrato nel certificato di morte - e ha contato nelle statistiche come morte cardiaca. Ma si potrebbe anche registrare l'influenza o la polmonite come causa della morte. Perché in questo esempio il paziente aveva "solo" un'influenza. Durante la quale ha acquisito la polmonite, poi andò dal medico solo quando non è più aiutato. E all'ospedale, finalmente il cuore indebolito si spense.

L'Ufficio federale di statistica identifica le morti per influenza e polmonite. Questi numeri variano molto. Nel 2011 erano quasi 12.000, nel 2014 circa 8.500. Secondo gli esperti, il numero reale dovrebbe essere almeno il doppio. Alcuni specialisti dei polmoni ritengono che si verifichino fino a 35.000 morti.

sintomi

Tosse con improvvisa febbre alta fino a 40 gradi e un forte sentimento di malattia è uno dei primi sintomi di polmonite batterica (chiamato anche tipica polmonite). Per stanchezza, perdita di appetito, brividi, mal di testa e gli arti e dolori al petto sono spesso usati nella respirazione. Respiro veloce e superficiale con respiro corto occasionale è un altro sintomo di polmonite. Se le aree polmonari inferiori sono colpite, il dolore addominale può essere l'unico segno di malattia.

La mancanza di ossigeno dalla polmonite può essere riconosciuta dalle labbra e dalle unghie blu e dalla carnagione pallida. In caso di mancanza di ossigeno, il corpo cerca di compensare questo aumentando la respirazione e un aumento della frequenza cardiaca. Questo può essere riconosciuto aumentando gli atti respiratori e aumentando la frequenza cardiaca. Da circa il secondo giorno di polmonite solleva una tosse uno con poco espettorazione, che può essere color ruggine colorato perché contiene il sangue.

Polmonite atipica

Oltre alla polmonite batterica o tipica c'è la polmonite atipica. Questa forma è rara e di solito è causata da virus o batteri (rare come Mycoplasma, Legionella e Chlamydia). Una polmonite atipica è solitamente molto più mite rispetto alla polmonite tipica. Non inizia in modo acuto ma piuttosto lentamente. Le lamentele sono solo dopo pochi giorni. Spesso, mal di testa e dolori muscolari, accoppiato con stanchezza, gli unici sintomi. Non si verificano febbre alta e brividi. La tosse differisce anche dalla forma tipica. Viene spesso descritto come agonizzante e secco. L'espettorazione è raramente prodotta.

Corso e conseguenze della polmonite

Polmonite guarire in un persone altrimenti sane in circa due o tre settimane se sono trattati. La maggior parte della febbre è dopo 7-9 giorni dopo.Nella polmonite tipica, i pazienti si sentono molto più malati rispetto alla forma atipica.

Durante o dopo la polmonite, possono verificarsi sequele. Questi sono, ad esempio, pleura o pleurite. Occasionalmente, i polmoni polmonari producono capsule di tessuto polmonare in cui si accumula il pus (ascessi polmonari). I cambiamenti nel tessuto polmonare (fibrosi polmonare) si manifestano con un grave dolore respiratorio.

Le conseguenze della polmonite non devono essere limitate ai polmoni. Quando batteri patogeni di polmonite diffondono attraverso il sangue nel corpo, possono meningite (meningite), infezioni dell'orecchio medio (otite media), infiammazione dell'endocardio (endocardite), o infiammazione del pericardio (pericardite) causa. Sono possibili anche ascessi cerebrali.

Forme speciali di polmonite

  • Polmonite nosocomiale: infezione si verifica in ospedale, soprattutto nelle unità di terapia intensiva, spesso da germi che potrebbero rendere la resistenza agli antibiotici.
  • polmonite da funghi: le persone Forte immunocompromessi sono colpite da AIDS e chi soffre di leucemia o di persone che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario del corpo (immunosoppressori, corticosteroidi).
  • Polmonite da Pneumocystis carinii (PCP): questa polmonite è causata da un fungo tubulare. C'è una forma acuta e una forma strisciante. Una diagnosi precoce può essere salvavita. Nei pazienti HIV positivi, il cosiddetto Pneumocystis carinii è un tipico agente causale della polmonite. In questa forma, entrambi i polmoni sono solitamente colpiti, spesso con un decorso molto grave.
  • Polmonite da aspirazione: corpi estranei possono entrare nei polmoni in diverse situazioni e causare infezioni. I pazienti coscienti hanno un rischio aumentato (quindi non danno mai loro da bere) o persone con reflusso - cioè un rigurgito acido dell'acido dello stomaco.
  • Polmonite cronica: la polmonite può diventare cronica. Questo vale soprattutto per i pazienti con un sistema immunitario compromesso e modifiche esistenti nel polmone come la BPCO, bronchite cronica e altre malattie polmonari. Inoltre, gli alcolisti e i pazienti con diabete sono inclini a un decorso cronico.

cause

Spesso sono patogeni come batteri o virus che causano la polmonite, più raramente funghi o parassiti. Gli agenti patogeni penetrano le difese dei polmoni perché il sistema immunitario della persona in questione è indebolito o perché sono agenti patogeni molto aggressivi. L'infezione di solito avviene tramite l'infezione da goccioline, ad esempio quando si parla, si tossisce o si starnutisce. Inoltre, la polmonite può essere il risultato di influenza o bronchite.

Le cause a colpo d'occhio

  • Infezione da batteri (pneumococchi, haemophilus, legionella, micoplasma, pseudomonas)
  • L'infezione da virus (come ad esempio i virus influenzali), funghi (spesso Candida e Aspergillus specie) e parassiti (come Toxoplasma)
  • Effetti di sostanze irritanti chimiche, particelle di polvere e gas tossici (ad es. Benzina o farina)
  • malattie allergiche come l'asma
  • corpi estranei inalati come morsi di cibo o acido dello stomaco
  • Disturbo circolatorio delle singole sezioni polmonari, ad esempio in caso di insufficienza cardiaca o embolia polmonare
  • Tumori o corpi estranei che occludono un tronco d'aria (bronchi).

Questi fattori favoriscono la polmonite:

  • sistema immunitario debole come nei bambini sotto i tre anni o negli adulti oltre i 60 anni
  • Malattie come insufficienza cardiaca, asma, bronchite cronica, diabete, malattie epatiche e renali, leucemia
  • Trapianti di organi, allattamento, infezione da HIV
  • Influenza, bronchite
  • fumo
  • dipendenza da alcol
  • gravi disturbi neurologici
  • terapie difensive come B. Immunosoppressori (corticosteroidi), chemioterapia, radioterapia
  • respirazione artificiale
  • Bedtime, ricovero in ospedale, chirurgia
  • La malnutrizione.

indagine

I rumori caratteristici durante l'ascolto del torace danno al medico una prima indicazione della diagnosi di polmonite. In caso di dubbio, il polmone viene sottoposto a raggi x per determinare l'estensione e la posizione delle aree infiammate del tessuto polmonare. Infine, in un esame del sangue, è possibile determinare la natura e l'estensione dell'infiammazione. Nella polmonite batterica, ad esempio, il numero di globuli bianchi è significativamente aumentato (leucocitosi). L'esame dell'espettorato serve a identificare l'agente patogeno e le cellule infiammatorie coinvolte.

broncoscopia

In rari casi di infiammazione polmonare senza espettorato, il tessuto deve essere assunto in un lavaggio broncoalveolare per determinare l'agente eziologico della polmonite. Perché la determinazione è importante per scegliere il farmaco giusto. Per la broncoscopia, un broncoscopio (un tubo o un dispositivo tubolare) viene inserito attraverso la bocca. A seconda del tipo di procedura, il paziente riceve l'anestesia locale o l'anestesia generale.

trattamento

Il trattamento medico della polmonite batterica è relativamente semplice. Di norma, gli antibiotici a banda larga vengono utilizzati fin dall'inizio. Nella stragrande maggioranza dei casi, risultano essere molto efficaci.Tali antibiotici ad ampio spettro, per esempio, cefalosporine o aminopenicillins, eventualmente in combinazione con macrolidi (un altro gruppo di antibiotici).

migliorare i sintomi della polmonite provocata da antibiotici ad ampio spettro non entro 2 o 3 giorni, l'agente causale della malattia è determinato con precisione. E poi prescritto un antibiotico che specificamente spegne questo agente patogeno.

Particolarmente adatti per la soluzione mucosa sono acetilcisteina e ambroxolo. Ad esempio, la tosse irritabile pronunciata è attenuata con pentossossina o codeina.

Terapia della polmonite atipica

Il trattamento della polmonite atipica è molto più difficile. Questo inizia con la ricerca del farmaco appropriato. A seconda del patogeno specifici antibiotici contro batteri non tipici (come la ciprofloxacina, doxiciclina, eritromicina, levofloxacina), è stato aggiunto antimicotici (come caspofungin o fluconazolo) o agenti (quali aciclovir o ganciclovir) virus-infiammatorio. In polmonite da inalazione di corpo estraneo secrezione inizialmente inalato ha succhiato o corpi estranei vengono rimossi.

Trattamento stazionario

Se cause batteriche o altro: con la polmonite spesso è necessario un ricovero in ospedale. Ciò si applica, ad esempio, a processi complicati o quando sono interessate ampie parti dei polmoni. Non di rado, ad esempio, è necessario somministrare farmaci per la polmonite direttamente nel flusso sanguigno. Già questo richiede un monitoraggio stazionario. La respirazione artificiale è un'altra ragione per cui la polmonite ha spesso bisogno di essere curata in ospedale.

Autoaiuto con polmonite

Se il medico casa o figli di accordo, è possibile recuperare la polmonite a casa. Dovresti assolutamente risparmiare il corpo indebolito e mantenere un rigoroso riposo a letto. È utile se bevi molto per sostenere la soluzione delle secrezioni infiammatorie nei polmoni. Inoltre, compensi la perdita di liquidi da febbre e sudorazione.

Molti pazienti trovano inalazione (soluzione salina) o bagni di vapore con anice, canfora, mentolo, eucalipto, timo e camomilla per essere utile. In ogni caso, è necessario assicurarsi che l'aria nella stanza d'ospedale, non è troppo secca. Qui, peeling profumati con gli oli essenziali di cui sopra possono portare umidità nell'aria della stanza.

Le erbe medicinali per la tosse e il raffreddore aiutano ad alleviare i fastidiosi sintomi. La guida "Per il freddo sono cresciute molte erbe" offre ulteriori suggerimenti per un aiuto gentile.

Nessun olio profumato nei bambini piccoli

Nota: per neonati e bambini piccoli aromatiche oli, erbe e prodotti da bagno a base di erbe a volte può essere pericoloso. Agenti mentolo contenenti, ad esempio, irritare le vie respiratorie del bambino, oltre a e può anche provocare spasmi della laringe pericolo di vita.

prevenzione

La migliore protezione contro la polmonite offrire le vaccinazioni contro l'influenza e la vaccinazione pneumococcica, un agente patogeno diffuso di polmonite.

Perché il vaccino antinfluenzale protegge dalla polmonite?

Una vera influenza, l'influenza, non è il freddo innocuo che molte persone confondono con questa infezione. Soprattutto per i bambini, gli anziani, le persone con malattie croniche e immunocompromessi l'influenza è una malattia assolutamente pericolosa per la vita. I virus dell'influenza spesso indeboliscono molto il corpo e la difesa. Poi hanno batteri e altri agenti patogeni di polmonite gioco facile - e spesso evocare malattie infettive molto complicazione-prona.

In Themenspecial 15 domande più frequenti e risposte sul vaccino contro l'influenza per ulteriori informazioni sul vaccino antinfluenzale.

Vaccinazione contro gli pneumococchi

Una delle frequenti cause di polmonite protegge il vaccino pneumococcico. Questo vaccino può salvare le vite di persone anziane e ammalate in particolare. Il rischio di morire di polmonite diminuisce di oltre il 90% dopo la vaccinazione pneumococcica.

raccomandazioni di vaccinazione

Il Comitato permanente per le vaccinazioni (STIKO) raccomanda la vaccinazione pneumococcica per tutti i bambini (dai 2 mesi di età) e adulti oltre i 60 anni. La raccomandazione per i pazienti con malattie cardiovascolari, asma, bronchite cronica, diabete, malattie del fegato e reni, così come le persone con i trapianti di organi, le persone con nessuna o la milza funzionali limitato, persone con infezione da HIV o applica pazienti affetti da leucemia.

vaccini

Esistono diversi vaccini disponibili per la vaccinazione pneumococcica. Nei neonati e nei bambini piccoli sono utilizzati di solito cosiddetti vaccini coniugati. principalmente di frammenti della busta batterica del patogeno - - In questo coniugato antigeni sono associati a una proteina contenuta. Il 10-valente pneumococcico vaccino coniugato (PCV10) protegge contro 10 sottogruppi pneumococco (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F). PCV13 funziona anche contro i sierogruppi 3, 6A e 19A. Un vaccino polisaccaridico per gli adulti è la protezione contro 23 tipi di pneumococco.

programma di vaccinazione

  • Neonati: Dal mese di agosto 2015, lo STIKO raccomanda solo 3 dei 4 comuni precedentemente vaccinazioni (ad eccezione di nascite premature prima di 37 settimane di gestazione). 1a vaccinazione con 2 mesi, 2.Vaccinazione 2 mesi dopo, 3a vaccinazione circa 6 mesi dopo (tra gli 11 e i 14 mesi.
  • Adulti a partire dai 60 anni: una volta con il vaccino polisaccaridico. Aggiornamento dopo 5 anni per immunodeficienze congenite o acquisite o malattia renale.

Controindicazioni / Impfverbote

  • Ipersensibilità a droghe o altri ingredienti
  • Nelle malattie gravi che necessitano di trattamento, il vaccino pneumococcico deve essere posticipato. Altre vaccinazioni possono essere somministrate contemporaneamente al vaccino PCV.

effetti collaterali

Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali della vaccinazione pneumococcica vengono eliminati. Possibili, tuttavia, sono arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione così come reazioni allergiche sotto forma di alveari. Inoltre, febbre, affaticamento o disturbi gastrointestinali sono tra le tipiche reazioni di vaccinazione, che di solito passano da sole dopo 2 o 3 giorni. In caso contrario, o se ha sintomi gravi, informi il medico.

Neonati e bambini piccoli raramente sviluppano un attacco febbrile dopo la vaccinazione, che di solito si allontana rapidamente.


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