Raucherbein

La gamba di smoker è il nome per la chiusura delle arterie della gamba. Leggi tutto sui segni e le opzioni di trattamento!

Raucherbein

Raucherbein è un termine colloquiale per la malattia arteriosa periferica (PAD) nelle gambe. Perché il fumo è considerato il fattore di rischio più importante per la PAD. Nel PAOD, si verificano strozzature nelle arterie a causa dell'arteriosclerosi (arteriosclerosi). Questi impediscono il flusso sanguigno e quindi portano alla carenza di ossigeno nel tessuto. Se i malati riescono a smettere di fumare, questo migliora significativamente la prognosi. Leggi qui tutto ciò che è importante per la gamba del fumatore.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. I73I70

Descrizione del prodotto

Raucherbein

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

La gamba di Smoker: descrizione

La gamba di un fumatore è il restringimento patologico delle arterie nella gamba. Il termine clinicamente corretto è "malattia delle arterie periferiche (PAD). I siti di restringimento (stenosi) si formano nelle arterie che ostacolano il flusso di sangue nel tessuto e nel peggiore dei casi lo prevengono completamente. Il termine fumatore di fumo si è evoluto perché gli effetti sono più comuni nella gamba e il fumo è il principale fattore di rischio per lo sviluppo del PAOD. I fumatori sono quindi particolarmente colpiti.

La gamba del fumatore rappresenta circa il 90 percento di tutti i casi di PAD. La costrizione è quindi in circa un terzo dei pazienti nelle arterie pelviche, il 50% nelle arterie femorali e circa il 15% nelle arterie della parte inferiore della gamba. In circa il dieci percento dei pazienti PAOD, la parte superiore del corpo (braccio superiore, avambraccio, mano) è interessata.

Gli esperti stimano che circa 4,5 milioni di persone in Germania soffrono di una PAD. Gli uomini hanno maggiori probabilità di essere affetti da fumatore rispetto alle donne. Inoltre, l'incidenza aumenta significativamente con l'età. In molti casi, i pazienti con la gamba di un fumatore soffrono anche di altre malattie croniche, come il diabete, ipertensione o livelli elevati di colesterolo e lipidi nel sangue.

La gamba del fumatore: sintomi

Il sintomo più importante di PAD è il dolore nella regione del corpo interessata. I medici classificano PAD in base all'insorgenza e alla gravità dei sintomi in quattro diversi stadi PAD:

  • Fase 1: C'è un collo di bottiglia rilevabile, ma il paziente non ha lamentele
  • Fase 2a: Con una distanza di oltre 200 metri si ha dolore
  • Stage 2b: Il dolore da stress alla gamba inizia con una distanza percorribile a meno di 200 metri
  • Fase 3: La gamba fa già male in pace
  • Fase 4: Provoca ulcere e infiammazione alle gambe del fumatore come prova che il tessuto sottoservito muore

Mentre nella Fase 1, quindi a volte nessun sintomo viene percepito, si verificano dallo stadio 2, il tipico dolore da stress mentre si cammina. Questi dolori di stress sono anche indicati dai medici come claudicatio intermittente o claudicatio intermittente. Il termine deriva dal fatto che i pazienti con PAOD a causa del dolore mentre cammina come una finestra di shopping ancora e ancora. Di conseguenza, il dolore dura temporaneamente e la persona colpita può andare avanti per un breve periodo.

A partire dallo stadio 3 in poi, i pazienti soffrono anche di dolori nel corpo a causa di uno o più restringimenti delle arterie. Spesso lo stress quotidiano come le brevi distanze a piedi non sono più possibili o solo sotto forti dolori. La fase 4 mostra i tipici cambiamenti nella pelle dovuti alla mancanza cronica di ossigeno nel tessuto. Ad esempio, si sviluppano ulcere (ulcere). Infine, il tessuto muore per la mancanza di ossigeno e comincia a marcire correttamente - può anche essere infettato (necrosi e cancrena). Il tessuto morto assume un colore nerastro.

I sintomi alle gambe di Smoker dipendono dalla posizione e dal grado del collo di bottiglia

Il dolore si verifica nella gamba del fumatore sotto il collo di bottiglia, perché solo qui c'è un basso apporto di sangue e ossigeno. Una vasocostrizione nella coscia destra è quindi mostrata, ad esempio, dal dolore nella parte inferiore della gamba destra, mentre un restringimento nella zona pelvica innesca i sintomi tipici della gamba del fumatore già nella coscia. A seconda del grado e della posizione della costrizione, il torpore può anche svilupparsi sulle natiche o sulle cosce. In quasi tutti i casi, la gamba di un fumatore mostra attraverso gli arti freddi sotto il collo di bottiglia.

L'entità dei sintomi alle gambe del fumatore dipende anche da dove si trova la stenosi: più si avvicina al tronco del corpo, più i sintomi sono pronunciati, poiché tutti i successivi apporti di sangue sono compromessi. Pertanto, le lamentele di una stenosi nelle arterie pelviche sono più gravi che con una stenosi nella parte inferiore della gamba.

Spesso la gamba di un fumatore rimane inosservata per molto tempo.La ragione di ciò è che la vasocostrizione causa solo disagio in una fase molto avanzata. Perché la costrizione è lenta e il corpo ha il tempo di creare circuiti di bypass (Kollateralkreisläufe) per compensare il collo di bottiglia. Il rifornimento di tessuto al di sotto del collo di bottiglia funziona quindi parzialmente su altri vasi sanguigni non patologicamente alterati. Tuttavia, tali circuiti collaterali sono in grado di assorbire solo una certa percentuale del flusso sanguigno. Almeno a un restringimento di oltre il 90 percento del diametro interno della nave provoca i sintomi alle gambe del fumatore.

Altre malattie possono nascondere la gamba di un fumatore

Quando le persone colpite notano i sintomi della malattia arteriosa periferica e consultano un medico, è diverso. Le persone con diabete e danni ai nervi (neuropatia diabetica), per esempio, hanno alterato la percezione del dolore e quindi si sentono spesso in avanzato Raucherbein sintomi. La gamba o il PAD di Smoker sono quindi spesso diagnosticati in una fase particolarmente avanzata.

Una gamba fumante diventa particolarmente pericolosa in caso di occlusione acuta di una nave arteriosa. Ciò può verificarsi se un coagulo di sangue (trombo) o il frammento strappato di una placca arteriosclerotica si blocca nella costrizione. Notevole è una chiusura acuta causata da un forte dolore alla gamba, che non diminuisce nemmeno in pace. Ci sono anche una debolezza o paralisi completa degli arti, sensazione di freddo colpiti, la pelle è pallida e il medico può sentire nessun impulso sull'arteria dietro il ginocchio o alla caviglia interna. Un'occlusione arteriosa acuta è un'emergenza e deve essere trattata prontamente.

La gamba del fumatore: cause e fattori di rischio

Circa l'85% di tutti i casi di pelvi (gamba del fumatore) sono dovuti alla calcificazione delle arterie. I medici parlano di aterosclerosi. Questa è una placca di grasso, calce e tessuto connettivo nello strato interno dei vasi sanguigni. Dal indurimento delle arterie sono per lo più tutte le arterie del corpo, comprese le arterie coronarie e arterie carotidi (afflusso di sangue al cervello) affetti. In alcuni punti, tuttavia, i colli di bottiglia sono particolarmente comuni. Lì, il flusso sanguigno è alterato a tal punto che troppo poco sangue scorre attraverso il tessuto seguente e quindi vi è una mancanza di ossigeno lì. Questo alla fine porta al dolore e ai sintomi alle gambe di altri fumatori.

Per lo sviluppo dell'arteriosclerosi diverse cause e fattori di rischio sono stati confermati da studi. Il fumo è considerato un particolare fattore di rischio per l'arteriosclerosi. È quindi una delle ragioni principali per lo sviluppo di un PAD. ingredienti Betsimmte di sigarette promuovono l'indurimento delle arterie, soprattutto nelle gambe (gambe del fumatore). Complessivamente, i fumatori soffrono di disturbi circolatori arteriosi tre volte più frequenti rispetto ai non fumatori.

La malattia arteriosa periferica è favorita da altri fattori di rischio. Questi includono:

  • Alta pressione sanguigna (ipertensione)
  • Diabete (diabete mellito)
  • elevati livelli di colesterolo nel sangue (iperlipoproteinemia: elevato colesterolo LDL, colesterolo HDL, degradato)
  • aumento dei lipidi nel sangue (ipertrigliceridemia)
  • Malattie cardiovascolari nei parenti di sangue
  • Sovrappeso (obesità)

La gamba del fumatore: esami e diagnosi

Il primo punto di contatto quando si sospetta la gamba di un fumatore è di solito il medico di famiglia. Questo primo registra la storia medica (anamnesi). Ti dà l'opportunità di descrivere con precisione i tuoi sintomi e le modifiche che hai notato. Qui, la presenza di alcuni fattori di rischio e dei sintomi delle gambe tipica del fumatore dà spesso il medico di elementi determinanti per malattia vascolare periferica. In un colloquio sull'anamnesi, ad esempio, il medico porrà le seguenti domande:

  • Esiste un aumento del dolore muscolare delle gambe dopo una camminata prolungata, che migliora immediatamente quando si fa una pausa?
  • Fumi o hai fumato in passato? Se sì, quanto tempo e quanto?
  • Sei stato diagnosticato con diabete, colesterolo alto e / o livelli di lipidi nel sangue?
  • Ti è stata diagnosticata l'ipertensione?
  • La tua famiglia ha malattie cardiovascolari come la gamba di un fumatore o un infarto?

indagine

Durante l'esame, il medico guarda prima la pelle sulle gambe. La pelle scolorita pallida o bluastra è una prima indicazione della possibile gamba di un fumatore. Segni, che può anche indicare un PAD sono chiodi ad arco (d'orologio), piccoli, mal di guarigione difetti della pelle e dei tessuti morti (necrotico).

Ora il medico avverte il polso all'inguine o alla coscia, nella fossa poplitea, nella zona interna della caviglia e nella parte posteriore del piede. Nella PAD grave, il polso nell'arto colpito è appena palpabile o addirittura palpabile. Un confronto della temperatura di entrambe le gambe fornisce anche un'indicazione di PAOD: la gamba interessata è notevolmente più fresca di quella sana. In un solo lato Raucherbein esistente anche i muscoli sono visibili più sottile rispetto alla gamba sana dal insidiosa mancanza di ossigeno spesso.

Con uno stetoscopio, il medico sopra la costrizione (stenosi) può spesso sentire un rumore tipico del flusso causato dalla turbolenza al collo di bottiglia. In questo modo, la nave o la regione in cui si trova la costrizione può essere determinata approssimativamente. Con uno speciale esame ecografico (ultrasonografia duplex), è possibile misurare il flusso sanguigno nei vasi e quindi ottenere ulteriori informazioni sui possibili colli di bottiglia.

Se il medico sospetta la gamba di un fumatore, il calcolo del cosiddetto indice della caviglia brachiale (ABI) può anche fornire informazioni importanti. In questo semplice esame, un bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato su ciascuna delle braccia e della parte inferiore della gamba per determinare da quale pressione nelle arterie sottostanti non è visibile alcun impulso (corrisponde alla pressione arteriosa sistolica). L'indice è ora calcolato dal quoziente dei due valori di pressione arteriosa sistolica (pressione arteriosa sistolica inferiore: pressione arteriosa sistolica braccio superiore = ABI). Normalmente, la pressione nella parte inferiore della gamba è leggermente superiore a quella nella parte superiore del braccio, quindi normalmente un quoziente tra 0,9 e 1,2 risulta. Se la pressione nella parte inferiore della gamba è significativamente inferiore rispetto alla parte superiore del braccio, il quoziente diminuisce. Per l'indice della caviglia, si applica la seguente scala di valutazione:

  • 0,75-0,9: lieve PAOD
  • 0,5-0,75: moderata PAD
  • <0,5: PAD grave

Per ottenere informazioni ancora più dettagliate sulla localizzazione del collo di bottiglia (stenosi), sono necessarie solitamente tecniche di imaging come la cosiddetta angiografia a contrasto. Questa indagine è persino necessaria, soprattutto prima di un'operazione pianificata del collo di bottiglia. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto e viene scattata un'immagine a raggi X allo stesso tempo (angiografia di sottrazione digitale).. L'immagine assistita da computer mostra l'agente di contrasto a raggi X e eventuali colli di bottiglia nelle navi. La presentazione vascolare può anche essere eseguita come tomografia computerizzata (TC) o come risonanza magnetica (MRI).

Per determinare l'entità della malattia secondo gli stadi PAD (vedi sopra), viene eseguito uno stress test. Per fare ciò, il paziente deve camminare su un tapis roulant speciale per un certo periodo di tempo. Il medico misura, da quale distanza ha camminato quale disagio si verifica.

La gamba del fumatore: trattamento

La terapia del PAD si basa principalmente sulle esigenze personali del paziente e sullo stadio in cui è stata rilevata la gamba del fumatore.

Terapia PAVK nella fase 1

Se la gamba del fumatore viene riconosciuta nella prima fase, è particolarmente importante combattere le cause. Le misure più importanti sono smettere di fumare, esercitare regolarmente e rispettare un'alimentazione sana. È anche importante normalizzare il colesterolo, i livelli di lipidi nel sangue e la pressione sanguigna. Se uno stile di vita con più attività fisica e una dieta più sana non è sufficiente, potrebbero essere necessari farmaci.

Terapia PAVK nella fase 2

A partire dalla terza fase, oltre alle misure già menzionate, è richiesto un regolare allenamento a piedi per la terapia PAD. Il medico determina la distanza, che il paziente può controllare senza dolore nonostante la gamba del fumatore. Nell'addestramento quotidiano a piedi è necessario completare almeno la metà di questa distanza. Questo stimola il corpo a formare bypass (collaterali). Inoltre, il medico prescritto per il trattamento di farmaci per la malattia arteriosa periferica che migliorano il flusso di sangue. I cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica prevengono l'attaccamento delle piastrine e prevengono i coaguli di sangue. Il farmaco di prima scelta è l'acido acetilsalicilico (ASA). Se incompatibile, possono essere prescritti altri inibitori piastrinici (come prasugrel o clopidogrel). Inoltre, alcuni farmaci (prostanoidi) possono essere somministrati, il che influenza le proprietà del flusso del sangue. In parole povere, i prostanoidi rendono il sangue più sottile in modo che possa meglio passare attraverso i colli di bottiglia nella gamba di un fumatore.

Terapia della PAD nelle fasi 3 e 4

Dal terzo degli stadi PAD, vengono utilizzati interventi chirurgici. Il tipo di operazione dipende dalla lunghezza e dalla localizzazione esatta del collo di bottiglia. Con pochi millimetri di restringimento del vaso nella zona della coscia o della pelvi, il collo di bottiglia può in molti casi espandersi. Questo viene fatto usando un catetere (angioplastica transluminale percutanea, PTA). Un catetere a palloncino viene inserito dall'inguine nella costrizione e gonfiato con la pressione. Per evitare una nuova costrizione, potrebbe essere necessario l'impianto di uno stent.

Se un'espansione non è possibile perché il restringimento è troppo rigido o si estende a una sezione vascolare più lunga, il medico può liberare i depositi (trombendarteriectomia). Se necessario, è possibile anche un'operazione di bypass. Il medico utilizza una vena o un tubo di teflon come diversivo per la nave costretta. Se il disturbo di perfusione nella gamba di un fumatore è così grave che muore l'estremità, l'unica opzione rimasta è l'amputazione dell'arto colpito.

Leggi di più sulle indagini

  • La tomografia computerizzata
  • ECG

La gamba del fumatore: decorso e prognosi della malattia

La prognosi della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD, gamba del fumatore) dipende principalmente dalla possibilità di eliminare i fattori scatenanti. Questo è l'unico modo per evitare che la malattia progredisca ulteriormente. Anche un intervento chirurgico non è una garanzia per un reclamo permanente, dal momento che un collo di bottiglia gestito può chiudersi di nuovo.

Le persone che hanno avuto una malattia delle arterie periferiche (gamba del fumatore) sono anche spesso affette da aterosclerosi in altre aree del corpo, come le arterie coronarie o le arterie carotidi. Pertanto, di solito presentano un rischio significativamente maggiore di infarto o ictus. Più del 75% di quelli con la gamba del fumatore muore per un ictus o un infarto.

Le persone colpite hanno un grande impatto sulla prognosi

L'astinenza completa e permanente dal fumo è la misura più importante nel trattamento del PAOD (gamba del fumatore). Se non puoi smettere di fumare da solo, dovresti cercare un sostegno professionale. Impatto prognosticamente positivo anche uno stile di vita attivo con dieta variata e regolare esercizio fisico. Anche una passeggiata giornaliera di circa mezz'ora è sufficiente. Particolarmente raccomandati sono gli sport di resistenza come il nuoto, il jogging o il ciclismo. Assicurati di mangiare il più basso possibile e varia con un'alta percentuale di verdure. Particolarmente grassi saturi, come patatine, patatine fritte o biscotti, dovrebbero essere evitati. Se sovrappeso a uno Raucherbein Inoltre, si dovrebbe cercare una riduzione del peso.

Leggi di più sulle terapie

  • amputazione
  • riflessologia
  • stent
  • tromboendarterectomia

Questi valori di laboratorio sono importanti

  • aldosterone


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