Distacco di retina

Il distacco della retina è una malattia rara dell'occhio, dove la retina oculare è distaccata. Continuate a leggere!

Distacco di retina

il distacco di retina è una malattia rara dell'occhio, in cui si distacca la retina sul fondo oculare. Le persone colpite percepiscono lampi di luce e si lamentano di vari disturbi visivi. Non trattato, il distacco di retina può portare alla cecità, quindi è un'emergenza oftalmologica. Leggi tutte le informazioni importanti sul distacco della retina qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. H33

Dr. med. Mira Seidel

"Se vedi un fulmine, una pioggia fuligginosa o un'ombra nera, questa potrebbe essere un'indicazione di un distacco di retina." Vedi un oftalmologo immediatamente. "

Descrizione del prodotto

distacco di retina

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Distacco della retina: descrizione

Nel distacco della retina (distacco della retina, distacco della retina), la retina che allinea il bulbo oculare si separa dall'interno. Poiché la retina consiste principalmente di cellule sensoriali, che registrano, elaborano e trasmettono le informazioni visive, il distacco di solito influisce sulle prestazioni visive.

Il distacco della retina non trattato porta alla cecità

Il distacco della retina è una malattia rara. Ogni anno ne viene colpito circa uno su 10.000. I corsi acuti si svolgono in particolare tra i 45 ei 65 anni. Inoltre, il distacco della retina avviene in famiglia. La malattia ha un significato speciale nell'oftalmologia perché il distacco della retina non trattato può portare alla cecità dell'occhio colpito.

Quanto velocemente ciò avvenga dipende dall'entità del distacco della retina. Il distacco di retina era una malattia praticamente non trattabile fino agli anni '20. Fortunatamente, questo è cambiato a causa del rapido sviluppo dell'oftalmologia, così che oggi la cecità di solito può essere prevenuta. Tuttavia, prima viene trattato il distacco della retina, maggiori sono le possibilità di recupero.

Distacco della retina: sintomi

La malattia è caratterizzata da alcuni sintomi classici: il distacco retinico è generalmente evidente da una visione distorta. Caratteristici sono lampi di luce (fotopsie) nell'occhio affetto. I pazienti lo vedono soprattutto al buio. L'effetto è causato da forze di trazione esercitate sulla retina da strutture all'interno dell'occhio (per esempio filamenti di tessuto connettivo). Inoltre, potresti comunque incontrare:

Punti neri o fiocchi Questo "temporale di fuliggine" chiamato anche "zanzare volanti" sono punti neri o fiocchi che sembrano muoversi. Quindi non stai sempre nello stesso posto visivamente. La ragione di questo sono di solito lacrime o sanguinamento nella retina.

Perdita del campo visivo (scotoma) La visione in alcune aree è completamente assente. Le persone colpite spesso riferiscono che questo è come un ombra nera si diffonde lentamente. Il punto di partenza dell'ombra crescente è spesso anche il luogo di sostituzione incipiente. Il fatto che l'ombra aumenti, parla di un crescente distacco della retina. Ad esempio, se l'ombra scende come una cortina dall'alto verso il basso, il distacco di retina probabilmente inizia in basso e continua verso l'alto. Una perdita del campo visivo così crescente è a segnale di allarme assoluto per un distacco di retina acuto. Segni come questi non dovrebbero essere ignorati perché richiedono un'azione immediata.

I sintomi possono essere tutti presenti, a seconda della causa della causa, oppure possono verificarsi uno alla volta. Per un lungo periodo, tuttavia, un reticoloe dell'ammotio può anche completamente privo di sintomi eseguire. Questo è particolarmente vero quando il distacco della retina è piccolo e localizzato nei margini della retina.

La gravità del disagio del distacco della retina dipende principalmente dalla posizione della retina. Se, per esempio, l'area della retina su cui sono presenti la maggior parte delle cellule nervose ("luogo di visione più acuta" o macula), la visione è particolarmente compromessa.

Distacco della retina: cause e fattori di rischio

La retina ha uno spessore compreso tra 0,1 e 0,5 mm e consiste, in termini semplificati, di due strati sovrapposti diversi. Da un lato, lo strato contenente le cellule nervose (strato nervosum). Sotto, verso la parte posteriore dell'occhio, si trova il secondo strato. Questo è dovuto al suo colore scuro come strato pigmentoso di cui.

Di solito, ce n'è uno tra questi due strati della retina gap sottilissimo e pieno di liquido, In questo intervallo, c'è una leggera pressione negativa, che "succhia" i due strati. Diversi motivi possono causare il distacco dello strato superiore della retina da quello inferiore.Questo è chiamato distacco della retina.

La separazione dei due strati è problematica perché lo Stratum pigmentosum è responsabile della nutrizione dello strato nervoso sovrastante. Quando la connessione tra gli strati viene interrotta, le cellule sensoriali muoiono lì dopo un breve periodo e causano i sintomi tipici del distacco della retina.

Importante per la stabilità della retina: il corpo vitreo

Molto spesso viene a causa di malattie del vitreo (Corpus vitreum) nell'occhio al distacco della retina. Questa è una struttura che riempie l'interno dell'occhio a quasi due terzi. La sostanza gelatinosa del vitreo conferisce al bulbo oculare la sua forma stabile. Contemporaneamente preme la retina contro il fondo oculare, impedendo un distacco dello strato retinico superiore da quello inferiore. Il vitreo svolge quindi un ruolo molto importante nella stabilizzazione della retina.

Le cause più comuni di distacco della retina

Ci sono diverse cause per l'ingresso di liquido nella fessura tra i due strati della retina:

Rhegmatogen (a causa di crepe) Di gran lunga comune Forma di distacco della retina, il cosiddetto amotio rematogeno, penetra attraverso una piccola lacrima nel liquido della retina dal bulbo oculare tra i due strati della retina. Di conseguenza, lo strato superiore della retina si alza e muore man mano che progredisce. Tuttavia, non tutte le lacrime causano il distacco della retina. Accade spesso che questo rimanga completamente privo di sintomi.

Crepe nella retina si verificano spesso in caso di danni al vitreo, ad esempio nel cosiddetto distacco vitreo posteriore, Come risultato della perdita di liquidi legata all'età, il corpo vitreo collassa in qualche modo e lacera un foro nella retina, dove aderisce alla sua superficie posteriore. Questo è evidente attraverso la visione alterata e visione offuscata. Soprattutto quando si guarda intorno velocemente, un tale disturbo visivo si muove oltre il reale movimento degli occhi che è stato fatto. Questo perché il movimento del fluido del corpo vitreo è più lento del movimento della testa. Questi possono quindi essere segni di distacco di retina. Un'altra causa di cracking della retina è Colpi alla vista (rottura della retina traumatica).

Traktiv (a causa della trazione) Nel cosiddetto distacco di retina correlato alla trazione, chiamato anche distacco di retina complicato, lo strato superiore della retina è letteralmente tirato via da fili di tessuto connettivo all'interno dell'occhio. Sorge principalmente nel contesto di malattie in cui si forma un tessuto connettivo anormale all'interno dell'occhio. Questo tessuto connettivo è saldamente attaccato allo strato superiore della retina. Nel tempo, i fili del tessuto connettivo si restringono, tirando lo strato superiore della retina. Questo provoca il distacco dallo strato inferiore della retina. Esempi di tali malattie: retinopatia diabetica, occlusioni della vena retinica, retinopatia della prematurità, necrosi retinica o cataratta (dopo l'intervento chirurgico).

Esudativo (a causa del fluido) Sotto lo strato inferiore della retina è il cosiddetto coroide, Questo è uno strato molto vascolare che fornisce alla retina sovrastante sangue. un distacco essudativo della retina sorge quando, dai vasi della coroide, il fluido penetra tra i due strati della retina e lì porta ad un distacco dello strato superiore della retina. Le principali cause di perdita di fluido dai vasi della coroide sono l'infiammazione oi tumori della coroide.

Combinazione di trazione-rhegmatogen Al distacco retinico retinico indotto dalla trazione Sia la lesione retinica che i fili del tessuto connettivo all'interno dell'occhio sono responsabili del distacco della retina. Lo strappo è solitamente causato dal treno, che è spesso causato da una crescita eccessiva del tessuto connettivo. Questa forma è comune nei diabetici.

Fattori di rischio per il distacco della retina

Vari fattori di rischio aumentano la probabilità di distacco della retina. Questi includono:

  • Interventi chirurgici agli occhi (ad esempio cataratta)
  • infiammazione ripetuta dell'occhio
  • Lesioni accidentali
  • Miopia (miopia)

Nel miope, il bulbo oculare è troppo lungo, motivo per cui la retina è già leggermente in tensione e quindi più facile da strappare. Mentre nella popolazione dalla vista normale solo circa lo 0,2 percento delle persone è affetto da un distacco di retina, circa il 7 percento della miopia ne soffre.

Altri fattori di rischio includono malattie degli occhi come la retinopatia diabetica, la malattia di Coats e la retinopatia della prematurità. In queste malattie dovrebbero essere effettuati esami oftalmologici regolari al fine di rilevare una retina patologicamente modificata il più presto possibile.

Distacco della retina: esami e diagnosi

Gli oftalmologi sono gli specialisti per il distacco della retina. Se necessario, una clinica con un reparto oftalmologico (oftalmologiaessere consultato). Ciò è particolarmente vero quando i sintomi si sviluppano improvvisamente e rapidamente.Frequentemente, i sintomi descritti dal paziente indicano già la presenza di distacco di retina. Il medico potrebbe porre questa domanda in conversazione:

  • I sintomi si sono manifestati all'improvviso?
  • Vedi punti neri, trattini o lampi di luce?
  • Stai prendendo ombra nel tuo campo visivo?
  • Hai notato un deterioramento della vista?
  • Quali malattie ti sono conosciute?

indagini

Entrambi gli occhi devono essere sempre esaminati, anche se ne viene colpito uno solo. Innanzitutto, è utile una determinazione dell'acuità visiva. Questo può essere usato per determinare se la visione è ridotta e se ci sono differenze dall'acuità visiva nota.

L'esame più importante nel sospetto distacco di retina è il Ophthalmoscopy (ophthalmoscopy). Questo di solito viene eseguito dall'oculista con un apparecchio specifico, la cosiddetta lampada a fessura. In precedenza, il dottore gocciola un farmaco nell'occhio, che dilata le pupille. Questo facilita la sua visione della retina. Nell'esame, il medico guarda il fondo, che è il motivo per cui l'Augenspiegelung come fondoscopia è designato (latus Fundus oculi = oculare fundus). Può vedere direttamente sulla retina e riconoscere immediatamente eventuali anomalie.

In un distacco della retina cadono solitamente prelievi a bolle della retina. Il distacco retinico regmatogeno è caratterizzato da un buco rosso circondato da vescicole. Inoltre, la forma del danno retinico può già dare una prima indicazione della causa. Fori a forma di ferro di cavallo con il loro lato tondo verso il centro suggeriscono un danno reumatogeno. I fori circolari periferici hanno maggiori probabilità di indicare un danno dalla regressione dei tessuti, ad esempio, nella vecchiaia. Nel caso del distacco retinico traduttivo, i fili grigi sono per lo più visibili, mentre il distacco essudativo della retina rivela depositi sanguinanti e grassi.

Se non è possibile fare una diagnosi definitiva attraverso questo esame, l'oftalmologo può anche usare il ultrasuono indagare. Se il distacco della retina si trova nella zona della macula, un cosiddetto Tomografia a coerenza ottica (OCT) essere utile.

Distacco della retina: trattamento

Il distacco della retina è un'emergenza oftalmologica! Quindi, se noti segni di distacco di retina, contatta un oculista il prima possibile. Prima viene trattato il distacco della retina, prima si recupera la retina distaccata.

Per il trattamento finora non è disponibile alcuna terapia farmacologica. D'altra parte, ci sono un certo numero di procedure che riapplicano lo strato superiore della retina allo strato inferiore, riparando così il danno. Fondamentalmente, la chirurgia retinica richiede una degenza ospedaliera di diversi giorni. Dopo che la terapia di distacco della retina è stata completata, consultare regolarmente un oftalmologo.

Sonda laser / fredda nella fase iniziale

Nella fase iniziale della malattia, quando c'è solo un piccolo strappo nella retina o solo un piccolo distacco della retina, lo strato superiore della retina può essere coperto da un laser speciale (Fotocoagulazione) o uno sonda freddo (Cryopexy) può essere ricollegato allo strato inferiore. Queste due procedure sono possibili su base ambulatoriale. Quando il laser o la sonda fredda colpisce la retina, si formano piccole cicatrici sul fondo, che collegano saldamente i due strati retinici e li fissano al fondo. Anche se la crepa rimane, la retina attorno al danno è fissa. La perdita della vista è generalmente bassa.

Le sonde laser e fredde sono particolarmente importanti come procedure preventive, quindi per chiudere le fessure prima che si arrivi al distacco della retina. Tuttavia, va notato a questo proposito che la maggior parte dei pazienti con lacrime retiniche asintomatiche non segue il distacco della retina. Due settimane dopo l'intervento, sono state sviluppate cicatrici stabili, eliminando il rischio di distacco della retina.

Procedura terapeutica per retrazione su larga scala

Nel distacco di retina su vasta area, ci sono due metodi principali.

Costrizione di procedure chirurgiche

Un modo efficace per trattare i distacchi di retina più grandi è il Dentatura del bulbo oculare dall'esterno La procedura è in genere in anestesia locale, dura da 20 a 60 minuti e richiede in base al decorso di una degenza ospedaliera di circa tre-sette giorni. Questo viene fatto dall'esterno del bulbo oculare da un attaccante operativamente sigillo o cerchiaggio Pressione esercitata e quindi lo strato retinico superiore distaccato premuto di nuovo allo strato inferiore.

La guarnizione e il cerchiaggio sono in silicone e si differenziano principalmente per la loro forma. Mentre il sigillo è piuttosto piatto, il cerchiaggio è una sorta di cappio che circonda e circonda l'occhio in un cerchio. Per attaccarsi agli occhi, vengono suturati allo strato più esterno del bulbo oculare (derma = sclera). Questi metodi sono usati principalmente in quei casi in cui un ritiro del corpo vitreo sulla retina.

Rimozione del corpo vitreo (vitrectomia)

Un nuovo metodo per il trattamento di un distacco di retina è la rimozione parziale o la sostituzione del corpo vitreo. La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale, impiega dai 30 ai 60 minuti e richiede una degenza ospedaliera di circa tre-sette giorni.

Al vitrectomia effettuato tre piccole incisioni negli occhi: un'introduzione agli strumenti chirurgici fine, al secondo per una sorgente luminosa e un terzo per uno Spüldrainage. Successivamente il liquido del corpo di vetro viene aspirato. Questo è seguito dall'introduzione di un liquido speciale nell'occhio. Questo sposta il fluido che si è accumulato tra i due strati retinici separati. Di conseguenza, lo strato superiore della retina ringiovanisce quello inferiore. Nella fase successiva, questo liquido viene nuovamente aspirato. Nella fase finale, l'interno dell'occhio è riempito con olio di silicone, perfluorocarburi o gas. Ciò ripristina la pressione nel bulbo oculare, prevenendo il distacco della retina. Il gas viene solitamente riassorbito in poche settimane da solo. Se è stato usato olio di silicone, deve essere rimosso dopo circa 2-7 mesi. Seguendo questo, normalmente abbastanza del proprio corpo si accumula nell'occhio, che mantiene la pressione negli occhi.

Dopo la procedura non dovresti leggere prima, ma di solito non devi tenere il riposo a letto. Circa due o tre settimane dopo, di solito non ci sono restrizioni. Se è stata utilizzata una miscela di gas per sostituire l'umore vitreo, ulteriori informazioni potrebbero essere importanti. Quindi i sofferenti non dovrebbero volare in un primo momento.

Leggi di più sulle indagini

  • fondoscopia
  • perimetria

Distacco della retina: decorso della malattia e prognosi

Senza trattamento, il distacco della retina sta progressivamente peggiorando. C'è quasi sempre una cecità. Più veloce è la diagnosi e il trattamento, migliore è la prognosi. Tuttavia, dipende anche da quale area della retina è interessata e quale causa specifica è responsabile del distacco della retina. Un po 'meno della metà di tutti i distacchi di retina può essere prevenuta con misure preventive.

La prognosi migliore è il distacco della retina rupmatogena. Quasi tutti i distacchi retinici retinici possono essere riparati con la chirurgia. Se il distacco di retina, tuttavia, è il punto di visione nitida, di solito un campo visivo limitato rimangono anche dopo terapia e al fine di fornire una vista ridotta. Già poche ore il distaccamento esistente della retina porta a danni irreversibili. Tuttavia, gravi disabilità possono spesso essere alleviate o prevenute con un rapido avvio della terapia.

Il distacco di retina prolungato può diventare un cosiddetto vitreoretinopatia proliferativa portare. Questa è una proliferazione reattiva del tessuto intorno al vitreo, che può portare ai più gravi disturbi della vista, inclusa la cecità. Un'altra complicazione di distacco di retina, il coinvolgimento del secondo occhio è è un occhio colpito, per esempio, un (regmatogeno) distacco della retina crack-related., V'è una probabilità del 20 per cento che l'altro occhio sarà influenzato nel corso del tempo da un distacco della retina.

I pazienti a rischio devono essere sottoposti a controllo della retina (oftalmoscopia) una volta all'anno a partire dai 40 anni. Quando i fori retinici sugli occhi sani sono evidenti, a volte è possibile e talvolta consigliabile prevenirli con un'applicazione laser o fredda. In caso di improvviso peggioramento o (ricorrenza) dei sintomi di a distacco di retina Visita immediatamente un oftalmologo.


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