Sciatica

La sciatica (sciatica) si riferisce al dolore alla schiena originato dal nervo sciatico. Leggi tutto ciò che è importante su sintomi, diagnosi e terapia!

Sciatica

Di solito, quando tira dolorosamente dalla schiena alla gamba sciatica la colpa. Questo termine colloquiale sintetizza varie lamentele emanate dal nervo sciatico. Medicamente corretto, il fenomeno si chiama sciatica. La causa potrebbe essere, ad esempio, un'ernia del disco o un'infiammazione. Leggi di più sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'ischialgia e perché la sciatica non ama stare seduta a lungo e come prevenirla.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici di diagnosi medica validi a livello internazionale. Si trovano ad es. in lettere di dottore o certificati di incapacità. M54M51

Descrizione del prodotto

sciatica

  • sintomi

  • trattamento

  • Esami e diagnosi

  • lumboischialgia

  • Cause e fattori di rischio

  • Sciatica in gravidanza

  • Corso e prognosi

Introduzione veloce

  • Cos'è la sciatica? Danneggiamento del nervo sciatico con dolore che di solito si irradia alla gamba. I medici parlano di sciatica.

  • sintomi: Formicolio, shock elettrico o dolore da trazione, intorpidimento, paralisi
  • trattamento: a seconda della causa e della gravità. Le opzioni terapeutiche includono farmaci, chirurgia, fisioterapia, trattamenti termici, massaggi ecc...
  • cause: Ernia ernia, lesioni vertebrali, reumatismi articolari, infiammazioni, ascessi, lividi, tumori, infezioni, ecc.
  • previsione: Con un trattamento tempestivo e appropriato, è probabile che i sintomi guariscano completamente.

Sciatica: sintomi

il nervo sciatico (Nervo sciatico) è il nervo più spesso del corpo umano. Si tira oltre la parte posteriore della coscia e si ramifica all'altezza del ginocchio nei suoi due rami della gamba inferiore, il peronaeus nervo (Nervus peronaeus) e il nervo tibiale (Nervo tibiale). Fornisce i muscoli della gamba e, con le sue componenti sensoriali, invia sensazioni dagli arti inferiori al sistema nervoso centrale.

La sciatica può causare strisciante o fastidio improvviso. I medici si riferiscono al tipico dolore sciatico come dolore neuropatico, Molti pazienti si esprimono in modo più vivido: ad esempio, i sintomi della sciatica dovrebbero essere "come uno shock elettrico" o "formicolio alle zampe". Inoltre, puoi intorpidimento e paralisi verificarsi.

Molto caratteristico è anche il Il dolore si irradia, Si parla quindi di dolore radicolare (radice nervosa), Questo è ciò che differenzia la sciatica da una lombaggine, per esempio. Questo può anche verificarsi per sfortunato voltarsi o sollevarsi e manifestarsi in un improvviso mal di schiena. Questo non tira in gamba.

Sono principalmente le fibre della radice quinta nervo lombare del (L5) coinvolti, il dolore dalle natiche sulla coscia posteriore tramite il ginocchio esterno alle piste delle gambe laterali anteriori. Può persino passare alla caviglia. Se la prima radice nervosa del sacro (S1) è danneggiata, il dolore sciatico si sposta dall'osso sacro sopra i glutei nella parte posteriore della coscia. Il dolore continua oltre la fossa poplitea nel piede.

Sciatica radiante Il nervo sciatico si trova nella parte posteriore della coscia e si dirama all'altezza del ginocchio nei suoi due rami inferiori della gamba. Spesso, il danno discale è responsabile per il fastidio sciatico a irradiazione.

Nota: se la sciatica pizzicato a causa di un ernia del disco, il dolore intensificare spesso da tosse, starnuti o sforzare (durante i movimenti intestinali) così come il movimento. Raramente, inoltre, la minzione e la defecazione sono disturbate. Se l'infiammazione è la causa della sciatica, il dolore aumenta spesso durante la notte.

Trattamento sciatico: cosa fare quando si ha dolore?

Il modo migliore di trattare il dolore da sciatica dipende dalla causa, dalla gravità e dalla durata della condizione. In primo luogo e soprattutto il trattamento sciatalico, tuttavia, è - soprattutto con la nuova insorgenza di dolore - il loro il sollievo più veloce possibile, Questo per evitare che il dolore diventi cronico e sviluppi una cosiddetta memoria del dolore. Con ciò, gli esperti medici capiscono che il sistema nervoso centrale riferirà successivamente il dolore attraverso "effetti di apprendimento", anche se non c'è più alcuna causa per esso.

A volte il corpo da solo riesce a guarire se stesso o il nervo interessato. Spesso il dolore dura da alcuni giorni a sei settimane.

Suggerimento: per i reclami acuti, potrebbe essere utile tenere le gambe in alto. Un cosiddetto intensificato ben si può costruire se stessi per sdraiarsi sulla schiena e far scorrere un cuscino o una parte del materasso in modo da sotto le gambe, che gli aumenti delle gambe inferiori sono ed entrambi dell'anca e del ginocchio circa ad angolo retto (90 gradi) sono piegati.

Se il dolore non migliora o è molto grave fin dall'inizio, la sciatica può essere trattata in tre modi: con farmaci, altre terapie conservative (fisioterapia, ecc.) E chirurgia.

Trattamento sciatica medicinale

Il dolore della sciatica può essere alleviato con analgesici. Il medico curante viene di solito guidato dallo Schema del livello di gestione del dolore dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Questo schema consiste delle tre fasi:

  • analgesici non oppioidi come paracetamolo, ibuprofene o diclofenac
  • analgesici oppioidi deboli (come tramadol) in combinazione con non oppioidi
  • forti analgesici oppioidi (ad esempio morfina, buprenorfina o fentanil) in combinazione con non oppioidi.

In primo luogo, si tenta di alleviare il dolore da sciatica con analgesici non oppioidi. Se non sono efficaci, il medico può prescrivere oppioidi deboli. I forti oppioidi sono usati solo nel dolore più grave e difficile da trattare.

Nota: gli oppioidi sono antidolorifici molto efficaci. Ma possono avere effetti collaterali potenzialmente letali e renderli dipendenti. Pertanto, dovrebbero essere usati con cautela e sotto controllo medico.

A volte la causa della sciatica può anche essere specificamente trattata con farmaci. Allora uno parla di uno terapia specifica per la sciatica:

Ad esempio, se un'infezione causa il dolore, il medico può antibiotici (contro i batteri) o antivirali (contro i virus) prescrivere. Gli antibiotici possono anche essere necessari in caso di complicanze, come una raccolta di pus che preme sul nervo sciatico.

Ulteriore trattamento conservativo per la sciatica

Oltre ai farmaci, ci sono altre opzioni di trattamento conservativo (non operativo) per la sciatica. Quindi può fisioterapia alleviare il dolore alla sciatica e migliorare la prognosi a lungo termine. A seconda del metodo, può allentare i muscoli tesi, stabilizzare e rafforzare la colonna vertebrale e correggere qualsiasi postura falsa e protettiva. Ad esempio, vengono utilizzati terapie di esercizio (fisioterapia, esercizi per la schiena), trattamenti termici o massaggi. Il terapeuta selezionerà trattamenti appropriati per ciascun paziente.

Questo aiuta con il dolore acuto Metti le gambe in acuto dolore sciatico. La parte inferiore delle gambe deve essere sollevata e le articolazioni dell'anca e del ginocchio si piegano ad angolo retto.

Un altro approccio importante del cosiddetto trattamento multimodale è il terapia comportamentale, Dovrebbe aiutare il paziente ad affrontare meglio i sintomi. Inoltre, ha lo scopo di evitare che il paziente sia iperprotetto e meno mosso per timore di dolore da sciatica. Questo mette a repentaglio il successo del trattamento a lungo termine. Nel moderno trattamento di sciatalgia, l'approccio comportamentale gioca quindi un ruolo importante.

Nota: il riposo a letto può essere consigliabile per il dolore acuto. Ma per prevenire futuri disturbi della sciatica, i malati dovrebbero muoversi molto. Quindi è consigliabile, ad esempio, nel lavoro da scrivania alzarsi ogni tanto e fare ginnastica leggera (esercizi di schiena, ecc.). Questo allevia e rinforza la schiena e i dischi intervertebrali.

Trattamento sciatalgia operatorio

Raramente, la sciatica richiede un intervento chirurgico. Questo può essere il caso, ad esempio, se un'ernia del disco causa un grave disagio (come defecazione, paralisi o dolore severo difficile da trattare). A volte la sciatica è anche il risultato di un restringimento del canale spinale nella regione lombare (stenosi del canale spinale lombare). Quindi può anche essere utile un'operazione.

Solitamente tali operazioni vengono eseguite in modo minimamente invasivo oggi. Il chirurgo non effettua un grande taglio per avere una visione diretta dell'area da operare. Invece, fa diversi piccoli tagli, attraverso i quali introduce sottili strumenti ottici e chirurgici nel corpo.

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  • case history

Sciatica: esami e diagnosi

La sciatica può essere molto dolorosa, ma di solito scompare da sola entro giorni o settimane. Ma se hai sintomi persistenti o ricorrenti, dovresti andare dal medico.

In generale: se il dolore alla schiena è accompagnato da intorpidimento o paralisi alla gamba e / o disturbi dello svuotamento intestinale e della vescica, è necessario consultare immediatamente un medico!

Il dottore ti chiede prima in dettaglio del tuo storia medica (Storia). Egli può porre le seguenti domande:

  • Da quando hai il dolore?
  • I sintomi si sono verificati improvvisamente e in connessione con alcuni ceppi?
  • Come descriveresti il ​​dolore (ad esempio sparando o elettrizzando)?
  • Dove è esattamente il dolore? Ti irradi?
  • Cosa ti dà sollievo?
  • Quale occupazione pratichi?
  • La tua vita quotidiana è affetta da dolore alla sciatica?

Al seguente esame clinico Il tuo dottore guarda prima alla tua schiena e alle tue gambe. Cerca eventuali malposizioni e controlla la mobilità delle articolazioni, la forza dei muscoli e i loro riflessi.Mette anche alla prova la sensibilità al tocco e la sensazione delle gambe accarezzando la pelle e permettendoti di identificare il punto in cui ti ha toccato.

Nota: con il cosiddetto test di Lasègue, il medico controllerà se le radici nervose del midollo spinale inferiore sono irritate. Menti sulla schiena e il dottore solleva la gamba tesa. Se il nervo sciatico è intrappolato o altrimenti irritato, il dolore alla schiena, che spara alla gamba, si verifica a metà strada.

Nella ricerca della causa del disagio, il medico può eseguire ulteriori esami, ad esempio uno Risonanza magnetica (Risonanza magnetica o risonanza magnetica) o La tomografia computerizzata (CT). Tali metodi di imaging sono particolarmente importanti se c'è una paralisi o disagio.

Per determinare la posizione e l'estensione del danno ai nervi, il medico può utilizzare gli elettrodi per determinare l'attività muscolare (elettromiografia = EMG) e la velocità di conduzione nervosa (elettroneurografia = ENG).

Se sospettato di uno infiammazione nervo sciatico Il medico ti darà il sangue per determinare l'infiammazione e identificare eventuali agenti patogeni (come Borrelia). Potrebbe anche essere necessario rimuovere e analizzare il liquido cerebrospinale (CSF). Per fare questo, il dottore punge un ago attraverso la pelle della parte bassa della schiena e lo spinge delicatamente nel canale spinale adiacente al midollo spinale per rimuovere un piccolo campione di CSF (Liquorpunktion).

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  • chiropratico
  • elettroterapia
  • Terapia occupazionale
  • ipertermia
  • Infiltrazione di mal di schiena
  • dolore catetere

lumboischialgia

Un lumboischialgie si manifesta in modo simile alla "classica sciatica" (sciatica): la relazione colpita, ad esempio, di dolore al disegno, formicolio e intorpidimento alla gamba. La debolezza muscolare è anche possibile.

A differenza della sciatica, la lipo-analgesia non solo irrita il nervo sciatico, ma anche i nervi che lasciano il midollo spinale a livello della colonna lombare. Di conseguenza, il dolore è meno dalle natiche che dalla parte bassa della schiena.

Maggiori informazioni su sintomi, diagnosi e trattamento nell'articolo Lumboischialgie!

Sciatica: cause e fattori di rischio

La causa principale dei problemi di sciatica è a ernia del disco o il suo precursore, il rigonfiamento del disco, Ma puoi farlo anche tu altre malattie dietro di esso quando si preme sulle radici nervose e le fibre del nervo sciatico. Questi includono:

  • lesioni vertebrali
  • tumori
  • reumatismo articolare
  • Infiammazione di un disco intervertebrale e corpi vertebrali adiacenti (spondilodiscite)
  • Accumuli di Pus (ascessi)
  • Lividi (ematoma)

Un'altra causa di irritazione da sciatica può essere uno infezione essere, come una malattia di Lyme. I batteri patogeni di questa infezione (Borrelia) sono trasmessi dalle zecche. Anche i virus dell'herpes a fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster) possono causare problemi di sciatalgia.

Sciatica in gravidanza

Il mal di schiena non è raro in gravidanza. Ma raramente è il nervo sciatico dietro di esso. Invece, il dolore è solitamente dovuto a fattori legati alla gravidanza come il peso crescente nello stomaco e la mobilizzazione ormonale delle strutture della fascia.

Ciò non significa, tuttavia, che i disturbi della sciatica (simili) durante la gravidanza dovrebbero essere presi alla leggera. Ad esempio, come un'ernia del disco o altre gravi cause in questione, le donne colpite dovrebbero assolutamente andare dal medico.

Se questa è in realtà una sciatica, di solito viene trattata con fisioterapia. Gli antidolorifici sono usati per il benessere del nascituro durante la gravidanza, non solo o in misura limitata.

Tutto ciò che è importante sulla sciatica nelle future mamme, leggi nell'articolo Sciatica in gravidanza.

Sciatica: corso e prognosi della malattia

Determinante per il processo di reclamo con sciatica è il grilletto. Se la terapia viene iniziata in anticipo, la prognosi per il dolore del nervo sciatico è buona. Se non è richiesto alcun intervento chirurgico, una buona terapia del dolore in concomitanza con una fisioterapia iniziata tempestivamente può ridurre significativamente il decorso della malattia.

È importante rafforzare specificamente la schiena e i muscoli addominali con esercizi e sport regolari. Un forte corsetto muscolare allevia e stabilizza la colonna vertebrale. Questo può alleviare o prevenire problemi alla schiena.

I pazienti dovrebbero anche apprendere comportamenti amichevoli (come lavorare alla scrivania o sollevare carichi pesanti). Questo può alleviare i sintomi esistenti e prevenire nuovi problemi di sciatica.

Inoltre, fattori sociali e psicologici influenzano anche il decorso e la prognosi del mal di schiena, compresa la sciatica. Ad esempio, la solitudine, l'umore depresso e lo stress possono causare o aggravare i sintomi. Inoltre, possono contribuire a rendere cronico il mal di schiena e ridurre l'efficacia degli analgesici. Ciò significa:

Una vita sociale intatta, il supporto di parenti e amici, buone condizioni di lavoro, un rapporto di fiducia con il medico curante e un umore positivo possono essere la prognosi di sciaticaMigliora in modo significativo il dolore.

Ulteriori informazioni:

Linea guida:

  • Linea guida "Sciatica indotta da disco" della Società tedesca di ortopedia e chirurgia ortopedica e Associazione professionale di medici ortopedici (2002)


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