Scoliosi

La scoliosi è una curvatura laterale della colonna vertebrale. Leggi tutto su genesi, sintomi - e quando operare!

Scoliosi

In una scoliosi, la colonna vertebrale si curva di lato. Per lo più, i corpi vertebrali sono contorti. I sintomi di solito si sviluppano solo con una maggiore curvatura della colonna vertebrale. Le forme leggere possono essere spesso trattate con la fisioterapia e un corsetto speciale, i casi pesanti richiedono un intervento chirurgico. Leggi tutto su cause, diagnosi e terapia per la scoliosi qui.

Descrizione del prodotto

scoliosi

  • descrizione

  • sintomi

  • Cause e fattori di rischio

  • Esami e diagnosi

  • trattamento

  • Decorso della malattia e prognosi

Scoliosi: breve panoramica

  • definizione: curvatura laterale permanente della colonna vertebrale
  • Sintomi comuni: spalle di diverse altezze, bacino obliquo, testa inclinata lateralmente, "gobba costale" laterale, dolore alla schiena, tensione
  • seguire: Rafforzamento della rispettiva sezione di turbolenza, usura precoce
  • Indagini importanti: esame fisico, test di Adams, test di mobilità / forza, radiografia, determinazione della maturità scheletrica
  • Le opzioni di trattamento: Fisioterapia, corsetto, gesso, tecnica del tutore, chirurgia

Leggi anche

  • esercizi di scoliosi

Scoliosi: descrizione

Per capire cos'è la scoliosi, devi prima sapere come costruire una colonna vertebrale sana.

Struttura della colonna vertebrale

Una colonna vertebrale sana è composta da circa 33 vertebre: sette vertebre cervicali, dodici vertebre toraciche, cinque vertebre lombari, cinque fuso vertebre sacrali e circa quattro - anche fusa - vertebre coccige. I processi ossei collegano i corpi vertebrali alle vertebre e alle costole adiacenti.

Visto di lato, la colonna vertebrale ha la forma di una doppia "S". La colonna vertebrale cervicale e lombare si gonfiano in avanti (lordosi), la vertebra toracica e sacrale (sacrale) nella parte posteriore (cifosi). Guardando la colonna vertebrale da dietro, forma con i suoi processi spinosi una linea quasi rettilinea dalla testa alla piega anale. I corpi vertebrali sono equidistanti e tra loro due è un disco intervertebrale come ammortizzatore.

Nota: La colonna vertebrale è una parte importante dello scheletro di supporto e protegge il midollo spinale, un fascio di nervi, i segnali tra il corpo e il cervello trasmette.

Segmenti spinaliLe 33 ossa vertebrali della colonna vertebrale sono suddivise in diversi segmenti. Ci sono sette vertebre cervicali, dodici vertebre toraciche, lombari cinque, cinque vertebre sacrali fuse insieme, coccige.

Cos'è la scoliosi?

In caso di scoliosi la struttura della colonna vertebrale è disturbata. Il nome della malattia deriva dalla parola greca skolios da, che significa "storta": Le curve della colonna vertebrale, in questo caso, non solo in avanti e indietro, ma anche lateralmente.

Secondo la definizione della scoliosi conforme alle linee guida, questa malattia è "una curvatura della colonna vertebrale laterale (fissa) permanente di almeno dieci gradi angolo di Cobb, Questo angolo indica quanto è forte la curvatura laterale della colonna vertebrale e può essere determinata sulla base di un'immagine a raggi X. A seconda di quale lato della colonna vertebrale si piega, i medici parlano di una scoliosi convessa destra o sinistra.

due linee siano applicate negli vertebre misurare misurazione della scoliosi con Cobb WinkelUm il grado di curvatura, in cui lo spostamento laterale rivolge a (vertebre neutro). Dove le linee si intersecano, l'angolo COBB può essere letto.

Inoltre, le singole vertebre sono attorcigliate su se stesse e l'intera colonna vertebrale nel suo asse longitudinale (rotazione e torsione). Questo mostra i processi ossei del corpo vertebrale (processo spinoso, processo spinoso). Il lato delle appendici che punta all'addome o al torace si trasforma così nella direzione della curvatura spinale. La rotazione è più forte all'apice della scoliosi e diminuisce ai piedi del segmento della colonna vertebrale curva.

Nota: man mano che la scoliosi progredisce, il segmento vertebrale corrispondente può irrigidirsi.

A causa dei diversi gradi di torsione, le tensioni e le forze di compressione sorgono tra i singoli corpi vertebrali. Come risultato, la vertebra ha un deformato in sé struttura ossea (serrati): Sul lato convesso del corpo vertebrale è maggiore sul lato rivolto verso l'interno. Lo stesso vale per i dischi intervertebrali tra le ossa vertebrali. Ciò si traduce in Schiefwuchs permanentemente esistenti. La colonna vertebrale contorta e storta si riferisce anche a esperti come Torsionsskoliose.

La maggior parte della scoliosi torsionale si verifica solo alla curvatura principale. Per compensare una forte scoliosi, la forza muscolare causa curvature secondarie della colonna vertebrale nelle immediate vicinanze della curvatura principale (compensazione statica). Tuttavia, le curvature minori non hanno rotazione o torsione. Se lo fai, lo chiami Scoliosi multipla.

Quali forme di scoliosi ci sono?

Una scoliosi può essere divisa in diverse forme, a seconda del punto di vista. Questo è il modo in cui ti distingui generalmente scoliosi idiopatica da uno secondario.

  • Idiopatico significa che nessun trigger specifico per la malattia può essere trovato.
  • La scoliosi secondaria, d'altra parte, è sempre la conseguenza di una causa nota.

Nota: queste scoliosi "reali" (strutturali) devono essere distinte da una malposizione scoliotica (anche scoliosi funzionale).

Un disadattamento scoliotico è temporaneo e si normalizza nuovamente attraverso movimenti passivi o attivi. Ad esempio, sorge per compensare un'obliquità pelvica.

Attenzione: poiché in molti casi la causa della scoliosi è sconosciuta, non può essere efficacemente prevenuta.

Le vere scoliosi possono essere ulteriormente differenziate secondo il modello di età e di curvatura:

Scoliosi di diverse fasce d'età

Tra le altre cose, le scoliosi possono essere differenziate in base al momento della loro prima apparizione. La forma iniziale diventa scoliosi infantile chiamato e nella maggior parte dei casi forme senza terapia. Da uno scoliosi infantile I medici parlano quando la curvatura della colonna vertebrale avviene all'età di tre anni. La scoliosi nei bambini di età compresa tra quattro e dieci anni è considerata forma giovanile di cui.

Il più comune, tuttavia, è il Gli adolescenti Scoliosi dall'età di undici anni. La colonna vertebrale è solitamente piegata a destra nella regione toracica (scoliosi convessa destra). Le ragazze sono più spesso colpite rispetto ai ragazzi.

Reticolo curva scoliosi

Inoltre, la scoliosi può essere assegnata al centro (o all'apice) della sua maggiore curvatura nella colonna vertebrale. All'una Thorakalskoliose la curvatura si trova nella zona della spina dorsale toracica (colonna vertebrale toracica). Scoliosi toraco-lombari hanno la loro deflessione laterale più forte dove passa la colonna lombare toracica (LWS). Viene chiamata una curvatura spinale nella regione lombare scoliosi lombare.

  • In alcuni casi i pazienti soffrono di BWS e anche di scoliosi lombare. Esso costituisce un modello di curvatura - se visto dalla parte posteriore della schiena del paziente - la lettera "S", ricorda (doppelbogig).
  • Se la colonna vertebrale è completamente piegata da un lato, i medici parlano di una scoliosi a forma di C.
  • le curve della colonna vertebrale in tutte le sezioni (toracica e lombare e la loro transizione) alternativamente a destra ea sinistra, creando un doppio S-colonna vertebrale, chiamato anche triple scoliosi.

I più comuni pattern di scoliosi della scoliosi La scoliosi può essere presente in diverse aree della colonna vertebrale. I tre distorsioni più comuni si trovano nella zona del seno (Thorakalskoliose), nella regione lombare (lombare scoliosi) o nel passaggio dal seno alla regione lombare (scoliosi toraco-lombare).

grado scoliosi di curvatura

Inoltre, a seconda di quanto sia curva la colonna vertebrale, è possibile dividere una scoliosi:

  • lieve scoliosi: angolo fino a 40 gradi (scoliosi di primo grado)
  • Scoliosi moderata: angolo tra 40 e 60 gradi (scoliosi di secondo grado)
  • grave scoliosi: angolo da 61 a 80 gradi (scoliosi di 3° grado)
  • scoliosi molto grave: angolo oltre 80 gradi (scoliosi grado 4)

Frequenza della scoliosi: la frequenza della malattia è così alta

Circa dal 2 al 5% della popolazione soffre di scoliosi idiopatica. Secondo uno studio del Maimonides Medical Center (USA) può (da 60 a 90 anni) salire fino al 68 per cento l'incidenza in età avanzata.

Maggiore è la curvatura della colonna vertebrale e maggiore è l'età, più frequentemente sono colpite donne o ragazze. Nei ragazzi si possono trovare soprattutto scoliosi lievi. Una scoliosi più pronunciata, con un'angolazione di Cobb superiore a venti gradi, si trova circa sette volte più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini.

Scoliosi: sintomi

La scoliosi è in molti casi un problema puramente cosmetico. Tuttavia, più a lungo rimane non trattato, più è probabile che si sviluppi dolore nel corso della malattia. Perché quanto sono pronunciati i sintomi dipende sempre dall'avanzata della curva.

Tra i sintomi cosmetici della scoliosi che può essere visto ad occhio nudo includono, tra gli altri

  • spalle di altezza diversa
  • obliquo o eccezionale su un lato del bacino
  • testa storta

Nota: In caso di grave scoliosi spesso chiamata si verifica la gobba costola, può formare Muskelwulste nella zona lombare e del collo.

A causa dei crescenti segni di usura, le persone hanno più problemi con la tensione e il dolore muscolare, specialmente a partire dalla metà della terza decade di vita. La capacità polmonare può anche diminuire e l'angoscia respiratoria, una sensazione di pressione sul torace o palpitazioni si verificano.

Leggi tutto sui sintomi della scoliosi qui.

Scoliosi: cause e fattori di rischio

Circa il 90 percento di tutte le scoliosi sono idiopatiche, quindi non sai perché si presentano. Il restante dieci percento - scoliosi secondarie - hanno varie cause che possono portare alla curvatura della colonna vertebrale.

malformazione scoliosi

Questa forma di scoliosi è dovuta a malformazioni congenite dei singoli componenti spinali, per esempio

  • corpi vertebrali a forma di cuneo (diverse altezze dei bordi)
  • ossa vertebrali spaccate o semi-formate
  • malformazioni congenite delle costole (sinostosi)
  • Difetti nel canale spinale (es. Diastomatomyelia)

Gli esperti quindi li chiamano scoliosi congenita.

Scoliosi miopatica

Queste curvature spinali si basano su malattie muscolari (comprese le malattie di debolezza muscolare ereditaria). La più comune è la distrofia muscolare di Duchenne, in cui non si forma una certa proteina muscolare. Di conseguenza, i bambini già soffrono di aumento della debolezza e dell'atrofia muscolare in tenera età. Più della metà delle persone colpite sviluppa la scoliosi durante la distrofia muscolare di Duchenne, di solito nella prima adolescenza e dopo la perdita della capacità di camminare.

L'artrogriposi può anche portare a gravi scoliosi nei casi più gravi. È una rigidità congenita causata da cambiamenti nei tendini, nei muscoli e nel tessuto connettivo.

Scoliosi neuropatiche

In questa forma, il danno nel sistema nervoso porta a una colonna vertebrale storta. I muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale (muscoli addominali e dorsali) non funzionano più come al solito. Questo crea uno squilibrio, la colonna vertebrale curva nella direzione dei muscoli flaccidi.

Tra l'altro, queste malattie del sistema nervoso portano alla scoliosi:

  • Miastenia grave (paralisi muscolare)
  • infiammazione virale del midollo spinale (mielite)
  • Danni cerebrali nella prima infanzia (es. Paralisi cerebrale infantile)
  • Malattie neurodegenerative con danno e perdita di cellule nervose (ad es. Atrofia muscolare spinale con diminuzione del secondo tratto nervoso alla muscolatura)
  • Formazione di cisti nel midollo spinale causata dal liquido cerebrospinale (siringomielia)
  • escrescenze maligne o benigne (es. tumori spinali)

Altre cause di scoliosi

Oltre alle già citate malattie muscolari e nervose, numerose altre sindromi possono essere associate a diversi gradi di scoliosi. Il tessuto connettivo circostante, ma principalmente le strutture ossee e cartilaginee sono direttamente interessate. La tabella fornisce alcuni esempi.

gruppo di malattie

Scoliosi cause (esempi)

del tessuto connettivo

  • sindrome di Marfan
  • Sindrome di Ehlers-Danlos

Le malattie reumatiche

  • Artrite reumatoide

Anomalie delle strutture della cartilagine ossea (osteocondrodisplasie)

  • mucopolisaccaridosi
  • Displasia spondiloepifisaria
  • Displasia epifisaria multipla
  • acondroplasia
  • Nanismo del diastratore
  • osteoporosi

Infezioni ossee (acute, croniche)

  • osteite
  • osteomielite

Disturbi metabolici (disordini metabolici)

  • rachitismo
  • Osteogenesi imperfetta
  • omocistinuria
  • disturbi del metabolismo melatonina

Cambiamenti lombo-sacrali nella regione lombosacrale

  • spondilolisi
  • Spondilolistesi (volo a vela vertebrale)

Inoltre, gli incidenti possono portare alla scoliosi. Queste scoliosi post-traumatiche si verificano, ad esempio, dopo una frattura della frattura vertebrale, ustioni o lesioni del midollo spinale. Inoltre, alcune procedure mediche causano una curvatura della colonna vertebrale come radiazioni o laminectomie, Nell'ultima parte dell'osso vertebrale (arco vertebrale possibilmente con processo spinoso) viene rimosso.

Come con molte malattie, gli esperti sospettano che anche la scoliosi possa essere ereditata. Il 97% mostra un evento familiare. Nei gemelli identici, fino al 70% di entrambi i casi sviluppa scoliosi. Poiché la scoliosi aumenta con l'età, i ricercatori presumono che l'usura abbia un'influenza decisiva (cambiamenti degenerativi).

Scoliosi: diagnosi ed esame

Lo specialista per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico è l'ortopedico. Ci sono anche scoliosi pediatri e ortopedici pediatrici. In primo luogo, il medico solleva la storia medica (anamnesi) e chiede al paziente o al suo caregiver, tra gli altri, le seguenti domande:

  • Quando ti ha colpito la spina dorsale storta?
  • Soffri di disturbi come il mal di schiena?
  • È già arrivato alla prima mestruazione (menarca) o alla rottura della voce?
  • Quanto sei cresciuto negli ultimi anni?
  • Ci sono altri disturbi noti, come deformità dei piedi, bacino pelvico, disturbi muscolari o nervosi?
  • Ci sono casi di scoliosi nella tua famiglia?

La US Scoliosis Research Society pubblica periodicamente questionari per i pazienti affetti da scoliosi (versione attuale SRS-30). Nella traduzione tedesca, il questionario viene utilizzato anche dai medici di questo paese.

Consiglio: chi soffre dovrebbe compilare il questionario a intervalli regolari. Così facendo, possono indicare come si sentono riguardo alla malattia e valutare il successo dei trattamenti.

Esame fisico

Dopo l'interrogatorio, il medico ti esaminerà fisicamente. In primo luogo, determina le dimensioni in piedi e in posizione seduta, quindi esamina la schiena e in particolare la forma della colonna vertebrale. Se la linea dei processi spinosi si discosta, rileva una cosiddetta sporgenza. Il torace è spostato lateralmente.Una linea retta dalla ultima vertebra cervicale termina giù con scoliosi come risultato, non più nella piega anale, ma accanto ad essa.

Esso sorveglia anche il lato dell'uguaglianza scapole (stare spalla simmetrico) e la vita, nonché il contorno della fusoliera. In una scoliosi, le spalle sono diversi livelli. I due cosiddetti triangoli vita di dimensioni variabili, in modo che le distanze da sinistra oa destra a seconda braccio allo scafo.

Durante l'esame fisico, il medico esamina la statua dal lato. In tal modo si può eccessivo Buckelung (ipercifosi) o fortemente arcuata verso la colonna vertebrale ventre (iperlordosi, z. B. trasversale cava) riconoscere.

In rari casi più gravi, c'è stata una significativa forme vertebre toraciche gobba. La colonna toracica è allora non solo al lato, ma anche notevolmente pale rovesce (cifosi).

Nota: Tale cifoscoliosi solitamente si verifica con altre malattie, come nel rachitismo, nel midollo osseo infiammazione o alla tubercolosi dei corpi vertebrali.

Inoltre, come parte di un bacino scoliosi storti o diversi piedini lunghezza possono distinguersi (LLD).

La pelle dorsale, il medico dovrà dare un'occhiata da vicino, in quanto ciò può indicare malattie del midollo spinale già qui. tuttavia, macchie marrone chiaro e uniformi sulla pelle, chiamati macchie caffè-latte, tipiche della malattia genetica neurofibromatosi di tipo 1 (malattia di Recklinghausen), che colpisce principalmente la pelle e sistema nervoso. Anche qui, i malati possono soffrire di scoliosi, in particolare di un cifoscoliosi.

Esame fisico nel bambino

Scoliosi nei neonati sono visibili attraverso vari test di tenuta. Se il bambino, per esempio, con la pancia sulla mano dell'esaminatore, si può riconoscere una spina dorsale storta così come la curvatura di solito chiaramente che incombe sul retro. Al Poiché reazione Vojta-tilt puoi vedere le differenze nello sviluppo di braccia e gambe. Per questo, il medico tiene il bambino lateralmente e presta attenzione alla tensione del corpo del bambino. tenuto sul lato opposto della curvatura del corpo cade principalmente da significativamente cedimenti, che sul lato, dopo la curvatura è diretta.

Una scoliosi è anche al azione verticale pensile secondo Peiper e Isbert chiaramente visibile. tenuta sui piedi appesi a testa in giù, l'intera C-forma del corpo bambino rivolto un lato curvo verso.

test di Adams

In questo studio, chiede al medico di piegare le ginocchia sono estese in avanti. la guarda indietro, si può eventualmente riconoscere i segni tipici della scoliosi, come ad esempio una gobba costola sulla parte posteriore con piegato postura in avanti o Muskelwülste nella regione del collo e lombare.

Di solito il medico misura l'espressione della gobba costola o Muskelwulste mezzo di un così Skoliometers o inclinometro, Egli paragona le altezze dei lati sinistro e destro insieme. Le deviazioni di oltre cinque gradi sono considerati essere le linee guida in modo anomalo ad alta voce. In questi casi, ulteriori indagini, in particolare immagini a raggi X della colonna vertebrale da seguire.

Ricerca di flessibilità, resistenza, elasticità e riflessi

Come parte del esame fisico, il medico le chiederà anche di inclinare in avanti e indietro e lateralmente. Così egli ha analizzato la mobilità della colonna vertebrale. Esso misura la possibilità di distanza dito-pavimento nella posizione di massimo piegato in avanti quando, attraverso le gambe dritte. Idealmente, si può toccare il suolo (0 cm), con una scoliosi pronunciata raramente è possibile. Inoltre, il medico verificherà se la curvatura della colonna vertebrale può compensare attivamente con i propri movimenti, oppure utilizzando manualmente il medico (passiva, Redressierbarkeit manuale). "Reale", la scoliosi strutturale difficilmente o per niente il cambiamento è possibile.

Inoltre, eventuali anomalie nel sistema nervoso è importante riconoscere che causa scoliosi o può essere causato da una curvatura spinale o del tessuto connettivo ereditarie (sindrome di Marfan).

A raggi X

In molti casi, il medico può diagnosticare la scoliosi basata esclusivamente su un esame fisico. Tuttavia, egli farà sempre un esame a raggi X sul sospetto di una curvatura della colonna vertebrale. Tutta la colonna vertebrale è mostrato in piedi, guardando una volta dalla parte anteriore (o posteriore), anche dal lato.

Con l'aiuto di raggi X, il medico può misurare l'angolo di Cobb (più vicino al neonato nervature scoliosi partenza angolo RVAD) identificare maggiori e minori curvature, compongono il parietale e la vertebra finale e determinare il modello curvatura. Questa procedura è importante per la successiva terapia con scoliosi. Inoltre, come malformazioni o deformazioni delle ossa possono essere riconosciuti.

La scoliosi in RöntgenbildEin x-ray può confermare la diagnosi del medico e permette la misurazione del livello di severità scoliosi.

Determinazione della maturità scheletrica

Al fine di valutare i progressi della scoliosi negli adolescenti, è importante determinare lo stato della crescita della colonna vertebrale.La maturità scheletrica viene valutata sulla base dell'ossificazione delle creste iliache (apofisi). Questi processi si ossificano sempre di più man mano che invecchiano, quando sono completamente ossificati e gli apofisi sono chiusi, la crescita scheletrica è completa. L'età ossea può anche essere determinata per mezzo di un'immagine a raggi X del polso e classificata secondo Greulich e Pyle.

Anche se l'età di solito dipende dalla maturità scheletrica, ma può anche differire. Per la prognosi della scoliosi l'età ossea è più affidabile rispetto all'età.

X Alternative

Oltre a una diagnosi radiografica convenzionale, vi sono anche una serie di procedure di imaging senza esposizione alle radiazioni per lo studio della scoliosi. Le alternative includono, ad esempio, il metodo ottimetrico, la fotogrammetria moiré, il sistema video-raster-steriometria-formetrica o l'analisi 3D-spina "ZEBRIS". Sulla base di questi metodi, la scoliosi può essere valutata solo in misura limitata, specialmente rispetto ai raggi X.

Ulteriori indagini

In casi eccezionali, il medico può realizzare immagini trasversali utilizzando una risonanza magnetica (MRI), in particolare se si sospetta un'anomalia del midollo spinale o alterazioni del midollo spinale (ad es. Tumori).

Nella scoliosi grave, la funzione cardiaca e polmonare può essere disturbata dalla curvatura e dalla torsione dell'intero torace. In questi casi, vengono avviati ulteriori test. Questi includono, ad esempio, esami ad ultrasuoni del cuore e un test di funzionalità polmonare (spirometria).

A seconda dell'entità della scoliosi, il medico ripeterà regolarmente vari test per monitorare il processo patologico della curvatura spinale. Negli esami radiografici di controllo, i medici sono generalmente limitati a un'immagine frontale.

Scoliosi: trattamento

La scoliosi è trattata in modo conservativo con la fisioterapia o il corsetto e nei casi gravi chirurgicamente. La terapia per la scoliosi deve iniziare il più presto possibile dopo la diagnosi. La scelta del trattamento dipende dall'estensione, dalla causa e dalla posizione della curvatura spinale, nonché dall'età e dalle condizioni fisiche del paziente. La fisioterapia è spesso sufficiente per la scoliosi lieve, i medici con un corsetto di scoliosi sono trattati più severamente. Se c'è una curvatura molto forte, la chirurgia può aiutare.

Obiettivi della terapia per scoliosi

Con il trattamento della curvatura spinale, i medici e altri professionisti, come i fisioterapisti, stanno cercando di ridurre o almeno non peggiorare la scoliosi. Se la terapia con scoliosi può ridurre la curvatura, ulteriori fasi di trattamento garantiranno il successo. Per i bambini e gli adolescenti, le linee guida stabiliscono un obiettivo chiaro: l'angolo di Cobb dovrebbe essere inferiore a 40 gradi quando la crescita è completata. Se questo succede, secondo gli esperti, la terapia per scoliosi chirurgica non è più necessaria.

corsetto Scoliosi

Un corsetto per scoliosi viene utilizzato per curvature spinali più forti del bambino (angolo di Cobb 20-50 gradi). Spesso si ottengono risultati molto buoni con la scoliosi, che non si basa su gravi malattie di base (malformazioni, malattie muscolari o nervose, tra le altre cose).

Il corsetto (ortesi) è realizzato in plastica e ha sia un pad di pressione (pad) incorporato che spazi aperti (zone di espansione).

È fatto su misura, attaccato al corpo con cinghie e cinghie in velcro ed è progettato per riportare la spina dorsale al suo stato naturale. L'ortesi deve essere indossata da 22 a 23 ore al giorno. A seconda dell'altezza delle curve p


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